Luftvejsultralyds rolle i forudsigelse af vanskelig endotracheal intubation hos patienter, der gennemgår generel anæstesi

Uforudsigelig vanskelig endotracheal intubation er fortsat en udfordring, især hvis der opstår vanskelig ventilation. Vanskelig intubation er forbundet med mange alvorlige fatale komplikationer, herunder luftvejstraumer, laryngospasme, hypoxæmi, arytmier og potentielt hjertestop. Derfor er præoperativ evaluering og forudsigelse af potentielle vanskelige luftveje meget vigtig.

Adskillige screeningstest bruges i klinisk praksis til at identificere patienter med risiko for vanskelige luftveje. På trods af deres nøjagtighed og fordele kan et lille antal patienter, der er klassificeret til en let luftvej, stadig give en uventet vanskelighed. At forudsige en vanskelig luftvej er slet ikke en nem opgave for alle patienter.

Forekomsten af ​​vanskelige luftveje og vanskelig intubation varierer fra 5 % til 22 % med vigtige implikationer for klinisk praksis og patienternes resultater.

Der er flere point, der bruges til luftvejsvurdering, den mest almindelige er LEMON score. CITRON er en luftvejsvurderingsscore, der måler faktorer forbundet med vanskelig intubation såsom fedme, hoved- og nakkebevægelse, kæbebevægelse, vigende mandible, lange øvre fortænder, Mallampatti-score, maxillære fortænderkarakteristika, nedsat mundåbning, forkortelse af thyromental afstand og kort hals.

Diagnostiske kriterier for LEMON-scoringssystem:

L- Se. E- Evaluering ved hjælp af 3-3-2 reglen. M- Mallampati. O- Forhindring. N- Hals mobilitet. Ultralyd (US) billeddannelsesteknik er et enkelt, bærbart, ikke-invasivt værktøj, der er nyttigt til vurdering og styring af luftveje. I de sidste par år har der været nogle rapporter, der beskrev forskellige roller af amerikansk billeddannelse i luftvejshåndtering. Det hjælper med hurtig vurdering af luftvejens anatomi, ikke kun på operationsstuen, men også på intensivafdelingen og akutafdelingen.

Forskellige kliniske anvendelser af amerikansk billeddannelse af de øvre luftveje omfatter identifikation af endotracheal tube (ETT) placering, vejledning af perkutan trakeostomi og cricothyroidotomi, påvisning af subglottisk stenose, forudsigelse af vanskelig intubation og post-ekstubations stridor, forudsigelse af pædiatrisk ETT og dobbeltlumen ETT rør (DLT) størrelse.

For nylig er der undersøgelser om luftvejsvurdering ved ultralyd. Adskillige luftvejsvurderingsindekser bruges til at hjælpe med at forudsige vanskelig endotracheal intubation. De mest almindeligt anvendte indekser er afstand fra hud til epiglottis, afstand fra hud til stemmebåndsniveau og afstand fra hud til hyoidben.