A légúti ultrahang szerepe a nehéz endotracheális intubáció előrejelzésében általános érzéstelenítésen átesett betegeknél

A kiszámíthatatlan, nehéz endotracheális intubáció továbbra is kihívást jelent, különösen nehéz lélegeztetés esetén. A nehéz intubáció számos súlyos, végzetes szövődményhez kapcsolódik, beleértve a légúti traumát, gégegörcsöt, hipoxémiát, aritmiákat és potenciális szívmegállást. Ezért nagyon fontos a műtét előtti értékelés és a lehetséges légúti nehézségek előrejelzése.

A klinikai gyakorlatban számos szűrővizsgálatot alkalmaznak a nehéz légúti kockázatnak kitett betegek azonosítására. Pontosságuk és előnyeik ellenére a könnyű légúti kategóriába sorolt ​​betegek kis száma még mindig váratlan nehézségeket okozhat. A nehéz légutak előrejelzése egyáltalán nem könnyű feladat minden beteg számára.

A nehéz légúti és nehéz intubáció előfordulási gyakorisága 5% és 22% között változik, ami jelentős hatással van a klinikai gyakorlatra és a betegek kimenetelére.

A légúti értékeléshez többféle pontszámot használnak, a leggyakoribb a LEMON pontszám. A LEMON egy légúti értékelési pontszám, amely a nehéz intubációval kapcsolatos tényezőket méri, mint például az elhízás, a fej és a nyak mozgása, az állkapocs mozgása, a hátrahúzódó állkapocs, a hosszú felső metszőfogak, a Mallampatti-pontszámok, a maxilláris metszőfogak jellemzői, a csökkent szájnyílás, a pajzsmirigy-távolság csökkenése és a rövid nyak.

Diagnosztikai kritériumok a LEMON pontozási rendszerhez:

L- Nézd. E- Értékelés a 3-3-2 szabály alapján. M- Mallampati. O- Elzáródás. N- Nyak mobilitása. Az ultrahangos (US) képalkotó technika egyszerű, hordozható, nem invazív eszköz, amely hasznos a légutak felmérésében és kezelésében. Az elmúlt néhány évben érkeztek olyan jelentések, amelyek leírták az amerikai képalkotás különféle szerepeit a légutak kezelésében. Segít a légutak anatómiájának gyors felmérésében, nemcsak a műtőben, hanem az intenzív osztályon és a sürgősségi osztályon is.

A felső légutak egyesült államokbeli képalkotásának különböző klinikai alkalmazásai közé tartozik az endotracheális tubus (ETT) elhelyezésének azonosítása, a perkután tracheostomia és cricothyroidotomia irányítása, a subglotticus szűkület kimutatása, a nehéz intubáció és az extubáció utáni stridor előrejelzése, a gyermekkori ETT és a kettős lumen előrejelzése cső (DLT) mérete.

A közelmúltban kutatások folynak a légutak ultrahangos vizsgálatával kapcsolatban. Számos légúti értékelési mutatót használnak a nehéz endotracheális intubáció előrejelzésére. A leggyakrabban használt mutatók a bőr és a gégefedő közötti távolság, a bőr és a hangszál szintje közötti távolság, valamint a bőrtől a nyálcsontig terjedő távolság.