- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02065479
A Pharmacodynamic Study Comparing Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients Undergoing PCI With CYP2C19 Loss-of-function:
27 augustus 2020 bijgewerkt door: University of Florida
A Pharmacodynamic Study Comparing Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients With Coronary Artery Disease Undergoing PCI With CYP2C19 Loss-of-function Genotypes: A Feasibility Study With Point-of-care Pharmacodynamic and Genetic Testing
Numerous studies have shown that pharmacodynamics (PD) response profiles vary among clopidogrel treated patients and that individuals with reduced response have an increased risk of recurrent ischemic events.
There are multiple factors contributing to clopidogrel response variability, including genetic variations of the cytochrome P450 (CYP) 2C19 enzyme.
In particular, loss-of-function (LOF) alleles of the CYP2C19 enzyme reduce transformation of clopidogrel pro-drug into its active metabolite.
Thus, patients carrying LOF alleles have lower levels of clopidogrel's active metabolite as well as diminished platelet inhibition, which translates into an increased rate of adverse cardiovascular events, particularly in the setting of percutaneous coronary intervention (PCI).
Prasugrel and ticagrelor are novel generation P2Y12 receptor inhibitors characterized by greater PD potency and reduced ischemic event rates compared with clopidogrel, and are not affected by CYP2C19 LOF polymorphisms.
However, to date there are limited head-to-head PD comparisons between these two new P2Y12 receptors blockers, and there are no studies assessing on how these agents behave among CYP2C19 LOF carriers.
The aim of the present study is to compare the PD effects of prasugrel versus ticagrelor in patients undergoing PCI with CYP2C19 LOF alleles using the novel point-of-care genetic testing Spartan RX-CYP2C19 which permits accurate and rapid identification of CYP2C19 genetic status.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Clopidogrel is the most broadly utilized platelet P2Y12 receptor inhibitor.
However, numerous studies have shown that pharmacodynamics (PD) response profiles vary among clopidogrel treated patients and that individuals with reduced response have an increased risk of recurrent ischemic events.
There are multiple factors contributing to clopidogrel response variability.
Among these, genetic variations of the cytochrome P450 (CYP) 2C19 enzyme, a key contributor to clopidogrel metabolism, have been involved.
In particular, loss-of-function (LOF) alleles of the CYP2C19 enzyme reduce transformation of clopidogrel pro-drug into its active metabolite.
Thus, patients carrying LOF alleles have lower levels of clopidogrel's active metabolite as well as diminished platelet inhibition, which translates into an increased rate of adverse cardiovascular events, particularly in the setting of percutaneous coronary intervention (PCI).
Because of these findings, drug regulating authorities have provided a boxed warning on the product label of clopidogrel on the potential for reduced efficacy of clopidogrel among CYP2C19 LOF carriers and suggested considering alternative antiplatelet therapies for these individuals.
Prasugrel and ticagrelor are novel generation P2Y12 receptor inhibitors characterized by greater PD potency and reduced ischemic event rates compared with clopidogrel, and are not affected by CYP2C19 LOF polymorphisms.
However, to date there are limited head-to-head PD comparisons between these two new P2Y12 receptors blockers, and there are no studies assessing on how these agents behave among CYP2C19 LOF carriers.
Tailoring antiplatelet therapy according to results of genetic testing has been limited in real world clinical practice because of not having readily accessible results of individual's genetic makeup.
The aim of the present study is to compare the PD effects of prasugrel versus ticagrelor in patients undergoing PCI with CYP2C19 LOF alleles using the novel point-of-care genetic testing Spartan RX-CYP2C19 which permits accurate and rapid identification of CYP2C19 genetic status.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
65
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32209
- University of Florida
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar tot 74 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusion criteria:
- Patients scheduled for left heart catheterization and undergoing PCI
- Age 18-75 years
- On aspirin (81mg) or aspirin (81mg) and clopidogrel (75mg/day)
- Presence of at least one 2C19 LOF allele
Exclusion criteria:
- Known allergies to aspirin, prasugrel, ticagrelor, or clopidogrel
- Age >75 years
- Weight <60kg
- Considered at high risk for bleeding
- History of ischemic or hemorrhagic stroke or transient ischemic attack
- Known severe hepatic dysfunction
- On treatment with oral anticoagulant therapy (Vitamin K antagonists, dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
- Use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (abciximab, eptifibatide, tirofiban)
- Blood dyscrasia or bleeding diathesis
- Platelet count <80x106/mL
- Hemoglobin <10 g/dL.
- Active bleeding or hemodynamic instability
- Creatinine Clearance <30 mL/minute
- Patients with sick sinus syndrome (SSS) or high degree AV block without pacemaker protection.
- Current treatment with drugs interfering with CYP3A4 metabolism (to avoid interaction with Ticagrelor): Ketoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycin, nefazodone, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atazanavir, and telithromizycin.
- Pregnant females* *Women of childbearing age must use reliable birth control (i.e. oral contraceptives) while participating in the study.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Ticagrelor
The primary endpoint is the non-inferiority in platelet reactivity of prasugrel versus ticagrelor among CYP2C19 loss of function allele carriers.
|
Comparison of platelet reactivity between prasugrel and ticagrelor
Andere namen:
|
Experimenteel: Prasugrel
The primary endpoint is the non-inferiority in platelet reactivity of prasugrel versus ticagrelor among CYP2C19 loss of function allele carriers.
|
Comparison of platelet reactivity between prasugrel and ticagrelor
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Platelet Reactivity
Tijdsspanne: 24 hours post loading dose
|
The primary endpoint is P2Y12 reaction unit (PRU) measured by the Verify Now P2Y12 assay 24hours/hospital discharge post randomization to prasugrel vs ticagrelor.
PRU is is an arbitrary unit of measure to assess ADP-induced platelet aggregation.
|
24 hours post loading dose
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start
1 maart 2014
Primaire voltooiing (Werkelijk)
22 april 2019
Studie voltooiing (Werkelijk)
22 april 2019
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
12 februari 2014
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
14 februari 2014
Eerst geplaatst (Schatting)
19 februari 2014
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
16 september 2020
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
27 augustus 2020
Laatst geverifieerd
1 augustus 2020
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hartziekten
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Arteriosclerose
- Arteriële occlusieve ziekten
- Coronaire hartziekte
- Myocardiale ischemie
- Hart-en vaatziekte
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Bloedplaatjesaggregatieremmers
- Purinerge P2Y-receptorantagonisten
- Purinerge P2-receptorantagonisten
- Purinerge antagonisten
- Purinerge middelen
- Ticagrelor
- Prasugrelhydrochloride
Andere studie-ID-nummers
- UFJ 2014-12
- IRB201702750 (Andere identificatie: UF IRB)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Nee
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Coronaire hartziekte
-
Lawson Health Research InstituteVoltooidArteriosclerose van Arterial Coronary Artery Bypass GraftCanada
-
Deutsches Herzzentrum MuenchenVoltooidArteriosclerose van Arterial Coronary Artery Bypass GraftDuitsland
-
University Hospital, AngersWervingPopliteale slagaderbeknellingFrankrijk
-
University Hospital, AngersVoltooidPoplitea Entrapment SyndroomFrankrijk
-
Stanford UniversityIngetrokkenPoplitea Artery Entrapment Syndroom | Functioneel beknellingssyndroom van de arteria popliteaVerenigde Staten
-
University Hospital, Strasbourg, FranceWervingEpistaxis, Anterior Ethmoid ArteryFrankrijk
-
Resicardunion nationale de formation et d'evaluation en medecine cardio-vasculaireVoltooidHartfalen | Acute kransslagader syndroom | Coronaire Bypass Graft Stenose van Native Artery GraftFrankrijk
Klinische onderzoeken op Prasugrel
-
Eli Lilly and CompanyDaiichi Sankyo, Inc.Voltooid
-
University of PatrasVoltooid
-
Gyeongsang National University HospitalVoltooidBloeden | Acute kransslagader syndroom | Bloedplaatjes TrombusKorea, republiek van
-
University of MilanVoltooid
-
Research Maatschap Cardiologen Rotterdam ZuidAbbott Medical DevicesWervingST Verhoogd myocardinfarct | Dubbele antibloedplaatjestherapieNederland, Duitsland, Italië
-
Medstar Health Research InstituteVoltooidAcute kransslagader syndroomVerenigde Staten
-
Ottawa Heart Institute Research CorporationSpartan Bioscience Inc.VoltooidAcute kransslagader syndroom | Percutane coronaire interventie | Stabiele coronaire hartziekteCanada
-
University of FloridaVoltooidCoronaire hartziekteVerenigde Staten
-
Taichung Veterans General HospitalVoltooidType 2 diabetesTaiwan