Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Nivolumab met of zonder ipilimumab bij de behandeling van patiënten met gemetastaseerd sarcoom dat niet operatief kan worden verwijderd

22 september 2023 bijgewerkt door: National Cancer Institute (NCI)

Gerandomiseerde fase II-studie van nivolumab met of zonder ipilimumab bij patiënten met gemetastaseerd of inoperabel sarcoom

Deze gerandomiseerde fase II-studie onderzoekt hoe goed nivolumab met of zonder ipilimumab werkt bij de behandeling van patiënten met sarcoom dat zich heeft verspreid van de primaire locatie naar andere delen van het lichaam (gemetastaseerd) of dat niet operatief kan worden verwijderd (inoperabel). Immunotherapie met monoklonale antilichamen, zoals nivolumab en ipilimumab, kan het immuunsysteem van het lichaam helpen de kanker aan te vallen en kan het vermogen van tumorcellen om te groeien en zich te verspreiden verstoren. Het is nog niet bekend of nivolumab beter werkt met of zonder ipilimumab bij de behandeling van patiënten met gemetastaseerd of inoperabel sarcoom.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

HOOFDDOEL:

I. Om het bevestigde responspercentage van monotherapie nivolumab en dual agent nivolumab plus ipilimumab te evalueren bij patiënten met lokaal gevorderd/inoperabel of gemetastaseerd wekedelensarcoom.

SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:

I. Om het aantal bijwerkingen te evalueren (National Cancer Institute [NCI] Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] versie [v]4.0) binnen elke behandelarm.

II. Om de duur van de respons, het klinisch voordeel, de tijd tot progressie, de progressievrije overleving en de algehele overleving binnen elke behandelingsarm te evalueren.

CORRELATIEVE WETENSCHAPPELIJKE DOELSTELLINGEN:

I. Om mogelijk een vroeg signaal van een bevestigd responspercentage te detecteren binnen een histologisch gedefinieerd patiëntencohort.

II. Om de mogelijke associatie tussen geprogrammeerde celdood 1 ligand 1 (PD-L1) expressie (door immunohistochemie [IHC]) en klinische uitkomst te beoordelen, binnen elke behandeling.

III. Om associaties te evalueren tussen geselecteerde biomarkers gemeten in serieel perifeer bloed en met klinische werkzaamheid, binnen elke behandeling.

IV. Om de associatie tussen geselecteerde biomarker gemeten in tumorweefsel en klinische werkzaamheid te evalueren, binnen elke behandeling.

V. Het evalueren van het verband tussen baseline tumormutatielast en neoantigeenproductie met klinische werkzaamheid binnen elke behandeling.

VERKENNENDE FASE II DOELSTELLINGEN (CROSSOVER BEHANDELING):

I. Evaluatie van secundaire eindpunten bij patiënten die overstappen op nivolumab met twee middelen plus ipilimumab na het doormaken van progressieve ziekte terwijl ze monotherapie met nivolumab kregen.

II. Het evalueren van gecorreleerde wetenschappelijke eindpunten bij patiënten die overstappen op nivolumab met twee middelen plus ipilimumab nadat ze progressieve ziekte doormaakten terwijl ze monotherapie met nivolumab kregen.

OVERZICHT: Patiënten worden gerandomiseerd naar 1 van de 2 behandelingsarmen.

ARM I: Patiënten krijgen eenmaal per 2 weken nivolumab intraveneus (IV) gedurende 30 minuten. Cycli herhalen zich elke 42 dagen gedurende maximaal 108 weken bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten die progressie vertonen na 10 weken monotherapie met nivolumab kunnen ervoor kiezen om over te stappen naar arm II.

ARM II: Patiënten krijgen nivolumab IV gedurende 30 minuten en ipilimumab IV gedurende 90 minuten eenmaal per 3 weken gedurende 12 weken. Patiënten krijgen vervolgens elke 2 weken gedurende 30 minuten nivolumab IV. Cycli herhalen zich elke 42 dagen gedurende maximaal 108 weken bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten die vooruitgang boeken door middel van beeldvorming tijdens de eerste 12 weken van de behandeling, kunnen de behandeling voortzetten, naar goeddunken van de patiënt en de behandelend onderzoeker.

Na voltooiing van de studiebehandeling worden de patiënten 4 weken gevolgd en daarna elke 6 maanden gedurende 3 jaar.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

164

Fase

Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Verenigde Staten
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Anchorage, Alaska, Verenigde Staten, 99508
    - Alaska Regional Hospital
- Arkansas
  - Hot Springs, Arkansas, Verenigde Staten, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Little Rock, Arkansas, Verenigde Staten, 72205
    - University of Arkansas for Medical Sciences
- California
  - Anaheim, California, Verenigde Staten, 92806
    - Kaiser Permanente-Anaheim
  - Antioch, California, Verenigde Staten, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Verenigde Staten, 93420
    - PCR Oncology
  - Auburn, California, Verenigde Staten, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Auburn, California, Verenigde Staten, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Baldwin Park, California, Verenigde Staten, 91706
    - Kaiser Permanente-Baldwin Park
  - Bellflower, California, Verenigde Staten, 90706
    - Kaiser Permanente-Bellflower
  - Berkeley, California, Verenigde Staten, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burbank, California, Verenigde Staten, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Burlingame, California, Verenigde Staten, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, Verenigde Staten, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Castro Valley, California, Verenigde Staten, 94546
    - Eden Hospital Medical Center
  - Clovis, California, Verenigde Staten, 93611
    - Community Cancer Institute
  - Clovis, California, Verenigde Staten, 93611
    - University Oncology Associates
  - Davis, California, Verenigde Staten, 95616
    - Sutter Davis Hospital
  - Fontana, California, Verenigde Staten, 92335
    - Kaiser Permanente-Fontana
  - Fremont, California, Verenigde Staten, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, Verenigde Staten, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, Verenigde Staten, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Harbor City, California, Verenigde Staten, 90710
    - Kaiser Permanente - Harbor City
  - Irvine, California, Verenigde Staten, 92618
    - Kaiser Permanente-Irvine
  - Loma Linda, California, Verenigde Staten, 92354
    - Loma Linda University Medical Center
  - Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90034
    - Kaiser Permanente West Los Angeles
  - Modesto, California, Verenigde Staten, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Verenigde Staten, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Mountain View, California, Verenigde Staten, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
  - Mountain View, California, Verenigde Staten, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
  - Novato, California, Verenigde Staten, 94945
    - Sutter Cancer Research Consortium
  - Oakland, California, Verenigde Staten, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Palo Alto, California, Verenigde Staten, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Panorama City, California, Verenigde Staten, 91402
    - Kaiser Permanente - Panorama City
  - Redwood City, California, Verenigde Staten, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Verenigde Staten, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Riverside, California, Verenigde Staten, 92505
    - Kaiser Permanente-Riverside
  - Roseville, California, Verenigde Staten, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Verenigde Staten, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Roseville, California, Verenigde Staten, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Verenigde Staten, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Verenigde Staten, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Verenigde Staten, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Verenigde Staten, 95825
    - Kaiser Permanente - Sacramento
  - San Diego, California, Verenigde Staten, 92120
    - Kaiser Permanente-San Diego Zion
  - San Diego, California, Verenigde Staten, 92108
    - Kaiser Permanente-San Diego Mission
  - San Francisco, California, Verenigde Staten, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Verenigde Staten, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Verenigde Staten, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Verenigde Staten, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Marcos, California, Verenigde Staten, 92078
    - Kaiser Permanente-San Marcos
  - San Rafael, California, Verenigde Staten, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, Verenigde Staten, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, Verenigde Staten, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, Verenigde Staten, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Rosa, California, Verenigde Staten, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Verenigde Staten, 95403
    - Sutter Pacific Medical Foundation
  - South San Francisco, California, Verenigde Staten, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Verenigde Staten, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, Verenigde Staten, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Vacaville, California, Verenigde Staten, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vacaville, California, Verenigde Staten, 95687
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
  - Vallejo, California, Verenigde Staten, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Verenigde Staten, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Verenigde Staten, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Woodland Hills, California, Verenigde Staten, 91367
    - Kaiser Permanente-Woodland Hills
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
    - University of Colorado Hospital
  - Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, Verenigde Staten, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, Verenigde Staten, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Verenigde Staten, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Verenigde Staten, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Colorado Springs, Colorado, Verenigde Staten, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Durango, Colorado, Verenigde Staten, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Verenigde Staten, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, Verenigde Staten, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Verenigde Staten, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Fort Collins, Colorado, Verenigde Staten, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Golden, Colorado, Verenigde Staten, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Golden, Colorado, Verenigde Staten, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Verenigde Staten, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Verenigde Staten, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, Verenigde Staten, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lafayette, Colorado, Verenigde Staten, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Verenigde Staten, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Verenigde Staten, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Verenigde Staten, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Verenigde Staten, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Verenigde Staten, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, Verenigde Staten, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Verenigde Staten, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Verenigde Staten, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Verenigde Staten, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Verenigde Staten, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Verenigde Staten, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Verenigde Staten, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Parker, Colorado, Verenigde Staten, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Pueblo, Colorado, Verenigde Staten, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Verenigde Staten, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, Verenigde Staten, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Wheat Ridge, Colorado, Verenigde Staten, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Connecticut
  - Hartford, Connecticut, Verenigde Staten, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - New Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06520
    - Yale University
  - New Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06510
    - Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
  - Norwich, Connecticut, Verenigde Staten, 06360
    - Eastern Connecticut Hematology and Oncology Associates
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Verenigde Staten, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Verenigde Staten, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Verenigde Staten, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Verenigde Staten, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Verenigde Staten, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Newark, Delaware, Verenigde Staten, 19713
    - Christiana Gynecologic Oncology LLC
  - Rehoboth Beach, Delaware, Verenigde Staten, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Verenigde Staten, 19973
    - TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
  - Wilmington, Delaware, Verenigde Staten, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington, District of Columbia, Verenigde Staten, 20010
    - MedStar Washington Hospital Center
  - Washington, District of Columbia, Verenigde Staten, 20007
    - MedStar Georgetown University Hospital
  - Washington, District of Columbia, Verenigde Staten, 20016
    - Sibley Memorial Hospital
- Florida
  - Aventura, Florida, Verenigde Staten, 33180
    - Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
  - Fort Lauderdale, Florida, Verenigde Staten, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32207
    - Baptist MD Anderson Cancer Center
  - Miami Beach, Florida, Verenigde Staten, 33140
    - Mount Sinai Medical Center
- Georgia
  - Savannah, Georgia, Verenigde Staten, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
  - Savannah, Georgia, Verenigde Staten, 31404
    - Memorial Health University Medical Center
  - Savannah, Georgia, Verenigde Staten, 31404
    - Summit Cancer Care-Memorial
  - Savannah, Georgia, Verenigde Staten, 31405
    - Summit Cancer Care-Candler
  - Savannah, Georgia, Verenigde Staten, 31404
    - Low Country Cancer Care
- Hawaii
  - 'Aiea, Hawaii, Verenigde Staten, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - 'Aiea, Hawaii, Verenigde Staten, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - 'Aiea, Hawaii, Verenigde Staten, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Verenigde Staten, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Verenigde Staten, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
- Idaho
  - Boise, Idaho, Verenigde Staten, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Verenigde Staten, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Verenigde Staten, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Verenigde Staten, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Verenigde Staten, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Verenigde Staten, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Verenigde Staten, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Verenigde Staten, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Verenigde Staten, 83686
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Nampa, Idaho, Verenigde Staten, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Post Falls, Idaho, Verenigde Staten, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Verenigde Staten, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Verenigde Staten, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, Verenigde Staten, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Verenigde Staten, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Verenigde Staten, 61701
    - Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Verenigde Staten, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Verenigde Staten, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Verenigde Staten, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Verenigde Staten, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Verenigde Staten, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60612
    - Rush University Medical Center
  - Danville, Illinois, Verenigde Staten, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Verenigde Staten, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Verenigde Staten, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Effingham, Illinois, Verenigde Staten, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Verenigde Staten, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Eureka, Illinois, Verenigde Staten, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Verenigde Staten, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Verenigde Staten, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Verenigde Staten, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Glenview, Illinois, Verenigde Staten, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, Verenigde Staten, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Kewanee, Illinois, Verenigde Staten, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Verenigde Staten, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Verenigde Staten, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Verenigde Staten, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Mount Vernon, Illinois, Verenigde Staten, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - Naperville, Illinois, Verenigde Staten, 60540
    - Edward Hospital/Cancer Center
  - O'Fallon, Illinois, Verenigde Staten, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - Ottawa, Illinois, Verenigde Staten, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, Verenigde Staten, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, Verenigde Staten, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Verenigde Staten, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
  - Peoria, Illinois, Verenigde Staten, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Verenigde Staten, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Verenigde Staten, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Verenigde Staten, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Verenigde Staten, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Verenigde Staten, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Plainfield, Illinois, Verenigde Staten, 60585
    - Edward Hospital/Cancer Center?Plainfield
  - Princeton, Illinois, Verenigde Staten, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Skokie, Illinois, Verenigde Staten, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, Verenigde Staten, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Verenigde Staten, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Verenigde Staten, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Verenigde Staten, 62702
    - Central Illinois Hematology Oncology Center
  - Swansea, Illinois, Verenigde Staten, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Verenigde Staten, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Verenigde Staten, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Yorkville, Illinois, Verenigde Staten, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Evansville, Indiana, Verenigde Staten, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Fort Wayne, Indiana, Verenigde Staten, 46805
    - Parkview Hospital Randallia
  - Fort Wayne, Indiana, Verenigde Staten, 46845
    - Parkview Regional Medical Center
  - Michigan City, Indiana, Verenigde Staten, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, Verenigde Staten, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, Verenigde Staten, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Newburgh, Indiana, Verenigde Staten, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - South Bend, Indiana, Verenigde Staten, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Verenigde Staten, 50010
    - McFarland Clinic PC - Ames
  - Ames, Iowa, Verenigde Staten, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Boone, Iowa, Verenigde Staten, 50036
    - McFarland Clinic PC-Boone
  - Clive, Iowa, Verenigde Staten, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Verenigde Staten, 50325
    - Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, Verenigde Staten, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Verenigde Staten, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Verenigde Staten, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Verenigde Staten, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Verenigde Staten, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Verenigde Staten, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Verenigde Staten, 50314
    - Mission Cancer and Blood - Laurel
  - Des Moines, Iowa, Verenigde Staten, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Fort Dodge, Iowa, Verenigde Staten, 50501
    - McFarland Clinic PC-Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Verenigde Staten, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Iowa City, Iowa, Verenigde Staten, 52242
    - University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, Verenigde Staten, 50129
    - McFarland Clinic PC-Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Verenigde Staten, 50158
    - McFarland Clinic PC-Marshalltown
  - West Des Moines, Iowa, Verenigde Staten, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Verenigde Staten, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Verenigde Staten, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Verenigde Staten, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Verenigde Staten, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Fort Scott, Kansas, Verenigde Staten, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Garden City, Kansas, Verenigde Staten, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Verenigde Staten, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Independence, Kansas, Verenigde Staten, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kingman, Kansas, Verenigde Staten, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Verenigde Staten, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Lenexa, Kansas, Verenigde Staten, 66219
    - Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
  - Lenexa, Kansas, Verenigde Staten, 66219
    - Minimally Invasive Surgery Hospital
  - Liberal, Kansas, Verenigde Staten, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Verenigde Staten, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Verenigde Staten, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Verenigde Staten, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Overland Park, Kansas, Verenigde Staten, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Verenigde Staten, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, Verenigde Staten, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pratt, Kansas, Verenigde Staten, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Verenigde Staten, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Wellington, Kansas, Verenigde Staten, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Wichita, Kansas, Verenigde Staten, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
  - Wichita, Kansas, Verenigde Staten, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Verenigde Staten, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Verenigde Staten, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Winfield, Kansas, Verenigde Staten, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Verenigde Staten, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, Verenigde Staten, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 40536
    - University of Kentucky/Markey Cancer Center
  - Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - London, Kentucky, Verenigde Staten, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Shepherdsville, Kentucky, Verenigde Staten, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Verenigde Staten, 70809
    - Ochsner Health Center-Summa
  - Baton Rouge, Louisiana, Verenigde Staten, 70816
    - Medical Center of Baton Rouge
  - Kenner, Louisiana, Verenigde Staten, 70065
    - Ochsner Medical Center Kenner
  - Monroe, Louisiana, Verenigde Staten, 71202
    - Ochsner LSU Health Monroe Medical Center
  - New Orleans, Louisiana, Verenigde Staten, 70121
    - Ochsner Medical Center Jefferson
  - Shreveport, Louisiana, Verenigde Staten, 71103
    - LSU Health Sciences Center at Shreveport
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21237
    - MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
  - Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21287
    - Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
  - Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21215
    - Sinai Hospital of Baltimore
  - Randallstown, Maryland, Verenigde Staten, 21133
    - Northwest Hospital Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02215
    - Dana-Farber Cancer Institute
  - Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02114
    - Massachusetts General Hospital Cancer Center
  - Springfield, Massachusetts, Verenigde Staten, 01104
    - Mercy Medical Center
- Michigan
  - Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109
    - University of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48106
    - Saint Joseph Mercy Hospital
  - Brighton, Michigan, Verenigde Staten, 48114
    - Saint Joseph Mercy Brighton
  - Brighton, Michigan, Verenigde Staten, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Canton, Michigan, Verenigde Staten, 48188
    - Saint Joseph Mercy Canton
  - Canton, Michigan, Verenigde Staten, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Caro, Michigan, Verenigde Staten, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Verenigde Staten, 48118
    - Saint Joseph Mercy Chelsea
  - Chelsea, Michigan, Verenigde Staten, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Verenigde Staten, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Verenigde Staten, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Dearborn, Michigan, Verenigde Staten, 48124
    - Beaumont Hospital - Dearborn
  - Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48236
    - Ascension Saint John Hospital
  - East China Township, Michigan, Verenigde Staten, 48054
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
  - Farmington Hills, Michigan, Verenigde Staten, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Flint, Michigan, Verenigde Staten, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Verenigde Staten, 48503
    - Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
  - Flint, Michigan, Verenigde Staten, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Verenigde Staten, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Grosse Pointe, Michigan, Verenigde Staten, 48230
    - William Beaumont Hospital-Grosse Pointe
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Verenigde Staten, 48236
    - Academic Hematology Oncology Specialists
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Verenigde Staten, 48236
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Verenigde Staten, 48236
    - Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
  - Jackson, Michigan, Verenigde Staten, 49201
    - Allegiance Health
  - Lansing, Michigan, Verenigde Staten, 48912
    - Sparrow Hospital
  - Livonia, Michigan, Verenigde Staten, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, Verenigde Staten, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Verenigde Staten, 48044
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
  - Macomb, Michigan, Verenigde Staten, 48044
    - Michigan Breast Specialists-Macomb Township
  - Marlette, Michigan, Verenigde Staten, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Pontiac, Michigan, Verenigde Staten, 48341
    - Saint Joseph Mercy Oakland
  - Pontiac, Michigan, Verenigde Staten, 48341
    - 21st Century Oncology-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Verenigde Staten, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Verenigde Staten, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Verenigde Staten, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, Verenigde Staten, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Rochester Hills, Michigan, Verenigde Staten, 48309
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
  - Roseville, Michigan, Verenigde Staten, 48066
    - Michigan Cancer Specialists
  - Royal Oak, Michigan, Verenigde Staten, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, Verenigde Staten, 48073
    - Cancer Care Associates PC
  - Royal Oak, Michigan, Verenigde Staten, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, Verenigde Staten, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, Verenigde Staten, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Royal Oak, Michigan, Verenigde Staten, 48067
    - Oakland Colon Rectal Associates
  - Saginaw, Michigan, Verenigde Staten, 48601
    - Ascension Saint Mary's Hospital
  - Saginaw, Michigan, Verenigde Staten, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Sterling Heights, Michigan, Verenigde Staten, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Sterling Heights, Michigan, Verenigde Staten, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Sterling Heights, Michigan, Verenigde Staten, 48314
    - Mitchell Folbe MD PC
  - Tawas City, Michigan, Verenigde Staten, 48764
    - Ascension Saint Joseph Hospital
  - Troy, Michigan, Verenigde Staten, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Verenigde Staten, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, Verenigde Staten, 48085
    - Claudia BR Herke MD PC
  - Troy, Michigan, Verenigde Staten, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Warren, Michigan, Verenigde Staten, 48093
    - Saint John Macomb-Oakland Hospital
  - Warren, Michigan, Verenigde Staten, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Verenigde Staten, 48093
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
  - Warren, Michigan, Verenigde Staten, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Verenigde Staten, 48093
    - Michigan Breast Specialists-Warren
  - West Branch, Michigan, Verenigde Staten, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Ypsilanti, Michigan, Verenigde Staten, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
  - Ypsilanti, Michigan, Verenigde Staten, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Verenigde Staten, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Brainerd, Minnesota, Verenigde Staten, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Verenigde Staten, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Verenigde Staten, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, Verenigde Staten, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Verenigde Staten, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Verenigde Staten, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Verenigde Staten, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Verenigde Staten, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Verenigde Staten, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Verenigde Staten, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, Verenigde Staten, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, Verenigde Staten, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, Verenigde Staten, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Maple Grove, Minnesota, Verenigde Staten, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Verenigde Staten, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Verenigde Staten, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55454
    - Health Partners Inc
  - New Ulm, Minnesota, Verenigde Staten, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, Verenigde Staten, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Robbinsdale, Minnesota, Verenigde Staten, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Louis Park, Minnesota, Verenigde Staten, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Verenigde Staten, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Verenigde Staten, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Verenigde Staten, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Verenigde Staten, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Verenigde Staten, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Thief River Falls, Minnesota, Verenigde Staten, 56701
    - Sanford Thief River Falls Medical Center
  - Virginia, Minnesota, Verenigde Staten, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Verenigde Staten, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Verenigde Staten, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Verenigde Staten, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Verenigde Staten, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Verenigde Staten, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Mississippi
  - Jackson, Mississippi, Verenigde Staten, 39216
    - University of Mississippi Medical Center
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, Verenigde Staten, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Verenigde Staten, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Verenigde Staten, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Verenigde Staten, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Verenigde Staten, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Chesterfield, Missouri, Verenigde Staten, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Independence, Missouri, Verenigde Staten, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, Verenigde Staten, 65109
    - Capital Region Southwest Campus
  - Joplin, Missouri, Verenigde Staten, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Verenigde Staten, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Verenigde Staten, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Verenigde Staten, 64132
    - Research Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, Verenigde Staten, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Rolla, Missouri, Verenigde Staten, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, Verenigde Staten, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, Verenigde Staten, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
    - Washington University School of Medicine
  - Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63129
    - Siteman Cancer Center-South County
  - Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Sainte Genevieve, Missouri, Verenigde Staten, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Verenigde Staten, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Verenigde Staten, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - Sullivan, Missouri, Verenigde Staten, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Verenigde Staten, 63127
    - Missouri Baptist Outpatient Center-Sunset Hills
- Montana
  - Billings, Montana, Verenigde Staten, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Verenigde Staten, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Verenigde Staten, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Verenigde Staten, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Verenigde Staten, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Verenigde Staten, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Verenigde Staten, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Verenigde Staten, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, Verenigde Staten, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, Verenigde Staten, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Grand Island, Nebraska, Verenigde Staten, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, Verenigde Staten, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, Verenigde Staten, 68845
    - Heartland Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Verenigde Staten, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68114
    - Nebraska Methodist Hospital
  - Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, Verenigde Staten, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Verenigde Staten, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Verenigde Staten, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Verenigde Staten, 89052
    - OptumCare Cancer Care at Seven Hills
  - Henderson, Nevada, Verenigde Staten, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Verenigde Staten, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Verenigde Staten, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Verenigde Staten, 89074
    - GenesisCare USA - Henderson
  - Henderson, Nevada, Verenigde Staten, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89109
    - GenesisCare USA - Las Vegas
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89148
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89128
    - GenesisCare USA - Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89148
    - GenesisCare USA - Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89169
    - University Cancer Center
  - Pahrump, Nevada, Verenigde Staten, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Verenigde Staten, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Verenigde Staten, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Verenigde Staten, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Jersey
  - Brick, New Jersey, Verenigde Staten, 08724
    - Ocean University Medical Center
  - Camden, New Jersey, Verenigde Staten, 08103
    - Cooper Hospital University Medical Center
  - Hackensack, New Jersey, Verenigde Staten, 07601
    - Hackensack University Medical Center
  - Holmdel, New Jersey, Verenigde Staten, 07733
    - Bayshore Community Hospital
  - Manahawkin, New Jersey, Verenigde Staten, 08050
    - Southern Ocean County Medical Center
  - Mount Laurel, New Jersey, Verenigde Staten, 08054
    - Cooper CyberKnife Center
  - Neptune, New Jersey, Verenigde Staten, 07753
    - Jersey Shore Medical Center
  - Red Bank, New Jersey, Verenigde Staten, 07701
    - Riverview Medical Center/Booker Cancer Center
  - Voorhees, New Jersey, Verenigde Staten, 08043
    - MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Verenigde Staten, 87102
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Albuquerque, New Mexico, Verenigde Staten, 87109
    - New Mexico Oncology Hematology Consultants
  - Las Cruces, New Mexico, Verenigde Staten, 88011
    - Memorial Medical Center - Las Cruces
- New York
  - Buffalo, New York, Verenigde Staten, 14263
    - Roswell Park Cancer Institute
  - Glens Falls, New York, Verenigde Staten, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - New York, New York, Verenigde Staten, 10065
    - Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  - New York, New York, Verenigde Staten, 10032
    - NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
  - Syracuse, New York, Verenigde Staten, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, Verenigde Staten, 28803
    - AdventHealth Infusion Center Asheville
  - Chapel Hill, North Carolina, Verenigde Staten, 27599
    - UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
  - Clinton, North Carolina, Verenigde Staten, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Clyde, North Carolina, Verenigde Staten, 28721
    - AdventHealth Infusion Center Haywood
  - Goldsboro, North Carolina, Verenigde Staten, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, Verenigde Staten, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Verenigde Staten, 28791
    - Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
  - Hendersonville, North Carolina, Verenigde Staten, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Verenigde Staten, 28792
    - AdventHealth Hendersonville
  - Jacksonville, North Carolina, Verenigde Staten, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, Verenigde Staten, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kinston, North Carolina, Verenigde Staten, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Verenigde Staten, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Verenigde Staten, 58122
    - Sanford Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Verenigde Staten, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, Verenigde Staten, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Verenigde Staten, 58122
    - Sanford Clinic North-Fargo
  - Fargo, North Dakota, Verenigde Staten, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Jamestown, North Dakota, Verenigde Staten, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Elyria, Ohio, Verenigde Staten, 44035
    - Mercy Cancer Center-Elyria
  - Elyria, Ohio, Verenigde Staten, 44035
    - Hematology Oncology Center Incorporated
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Verenigde Staten, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Verenigde Staten, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Tulsa, Oklahoma, Verenigde Staten, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Verenigde Staten, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Verenigde Staten, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Verenigde Staten, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Verenigde Staten, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, Verenigde Staten, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Newberg, Oregon, Verenigde Staten, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Verenigde Staten, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Oregon City, Oregon, Verenigde Staten, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97227
    - Kaiser Permanente Northwest
  - Redmond, Oregon, Verenigde Staten, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Hazleton, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Lewisburg, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19107
    - Thomas Jefferson University Hospital
  - Pottsville, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Scranton, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - State College, Pennsylvania, Verenigde Staten, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
- South Carolina
  - Boiling Springs, South Carolina, Verenigde Staten, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Charleston, South Carolina, Verenigde Staten, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Verenigde Staten, 29640
    - Prisma Health Cancer Institute - Easley
  - Gaffney, South Carolina, Verenigde Staten, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Butternut
  - Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29605
    - Prisma Health Greenville Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29601
    - Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
  - Greer, South Carolina, Verenigde Staten, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Greer, South Carolina, Verenigde Staten, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Seneca, South Carolina, Verenigde Staten, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Verenigde Staten, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Union, South Carolina, Verenigde Staten, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Sioux Falls, South Dakota, Verenigde Staten, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Verenigde Staten, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Chattanooga, Tennessee, Verenigde Staten, 37404
    - Memorial Hospital
  - Hixson, Tennessee, Verenigde Staten, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Ooltewah, Tennessee, Verenigde Staten, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Bryan, Texas, Verenigde Staten, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
- Vermont
  - Berlin, Vermont, Verenigde Staten, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, Verenigde Staten, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, Verenigde Staten, 05405
    - University of Vermont and State Agricultural College
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Verenigde Staten, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Anacortes, Washington, Verenigde Staten, 98221
    - Cancer Care Center at Island Hospital
  - Bellevue, Washington, Verenigde Staten, 98005
    - Swedish Cancer Institute-Eastside Oncology Hematology
  - Bellingham, Washington, Verenigde Staten, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, Verenigde Staten, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, Verenigde Staten, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, Verenigde Staten, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Verenigde Staten, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Verenigde Staten, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Verenigde Staten, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Verenigde Staten, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Verenigde Staten, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Issaquah, Washington, Verenigde Staten, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Verenigde Staten, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Verenigde Staten, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Verenigde Staten, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Verenigde Staten, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Poulsbo, Washington, Verenigde Staten, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98104
    - Minor and James Medical PLLC
  - Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Verenigde Staten, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Verenigde Staten, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Spokane, Washington, Verenigde Staten, 99218
    - Evergreen Hematology and Oncology PS
  - Spokane, Washington, Verenigde Staten, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, Verenigde Staten, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
  - Spokane Valley, Washington, Verenigde Staten, 99216
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
  - Tacoma, Washington, Verenigde Staten, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Verenigde Staten, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Verenigde Staten, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Verenigde Staten, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, Verenigde Staten, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, Verenigde Staten, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Huntington, West Virginia, Verenigde Staten, 25701
    - Edwards Comprehensive Cancer Center
- Wisconsin
  - Ashland, Wisconsin, Verenigde Staten, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Verenigde Staten, 54806
    - Northwest Wisconsin Cancer Center
  - Burlington, Wisconsin, Verenigde Staten, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Eau Claire, Wisconsin, Verenigde Staten, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
  - Fond Du Lac, Wisconsin, Verenigde Staten, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, Verenigde Staten, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Verenigde Staten, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Verenigde Staten, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Kenosha, Wisconsin, Verenigde Staten, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - Marinette, Wisconsin, Verenigde Staten, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Verenigde Staten, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Minocqua, Wisconsin, Verenigde Staten, 54548
    - Marshfield Clinic-Minocqua Center
  - New Richmond, Wisconsin, Verenigde Staten, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oshkosh, Wisconsin, Verenigde Staten, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Verenigde Staten, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rice Lake, Wisconsin, Verenigde Staten, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Rice Lake, Wisconsin, Verenigde Staten, 54868
    - Lakeview Medical Center-Marshfield Clinic
  - Sheboygan, Wisconsin, Verenigde Staten, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Stevens Point, Wisconsin, Verenigde Staten, 54481
    - Ascension Saint Michael's Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Verenigde Staten, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Summit, Wisconsin, Verenigde Staten, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Verenigde Staten, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Wausau, Wisconsin, Verenigde Staten, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, Verenigde Staten, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Verenigde Staten, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, Verenigde Staten, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Verenigde Staten, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Verenigde Staten, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Verenigde Staten, 82414
    - Big Horn Basin Cancer Center
  - Cody, Wyoming, Verenigde Staten, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Verenigde Staten, 82801
    - Welch Cancer Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

INSCHRIJVING VOORAFGAAND AAN GESCHIKTHEIDSCRITERIA:
Patiënten moeten een in formaline gefixeerd, in paraffine ingebed (FFPE) tumorblok hebben OF 1 representatieve hematoxyline en eosine (H&E) en 20 ongekleurde sarcoomweefselglaasjes beschikbaar voor indiening bij centrale pathologiebeoordeling; deze beoordeling is verplicht voorafgaand aan de registratie om te bevestigen dat u in aanmerking komt
INSCHRIJVING IN AANMERKING KOMENDE CRITERIA:
Patiënten moeten histologisch bevestigd bot- of wekedelensarcoom hebben door middel van een centraal pathologisch onderzoek
- Patiënten moeten histologisch bevestigd liposarcoom (LPS) (alleen gededifferentieerd en pleomorf; goed gedifferentieerd komen niet in aanmerking), ongedifferentieerd pleomorf sarcoom (UPS)/kwaadaardig fibreus histiocytoom (MFH) of gastro-intestinale stromale tumor (GIST) hebben
Meetbare ziekte
Lokaal gevorderde/inoperabele of gemetastaseerde ziekte
>= 1 eerdere systemische therapie voor sarcoom, inclusief adjuvante systemische therapie
Geen eerdere therapie met ipilimumab of nivolumab, of een middel gericht op geprogrammeerde celdood 1 (PD-1), PD-L1 of cytotoxisch T-lymfocyt-geassocieerd eiwit 4 (CTLA-4)
Geen behandeling met biologische therapie, immunotherapie, chemotherapie, onderzoeksmiddel voor maligniteit of bestraling =< 28 dagen voor registratie van het onderzoek; geen behandeling met nitroso-ureum of mitomycine =< 42 dagen voor registratie van het onderzoek; voor GIST kan de tyrosinekinaseremmer tot 3 dagen voorafgaand aan de start van de studiebehandeling worden voortgezet
Patiënten moeten alle toxische effecten van eerdere therapie (behalve alopecia) tegen NCI CTCAE, versie 4.0, graad 1 of lager hebben opgelost
Geen geschiedenis van het volgende:
- Actieve bekende of vermoede auto-immuunziekte
- Patiënten met humaan immunodeficiëntievirus (HIV) komen in aanmerking als de lymfocyten > 350 cluster van differentiatie (CD)4+ cellen en geen detecteerbare virale belasting
- Symptomatische, onbehandelde of ongecontroleerde hersenmetastasen aanwezig
- Actieve auto-immuun colitis
- Auto-immuun panhypopituïtarisme
- Auto-immuun bijnierinsufficiëntie
- Bekende actieve hepatitis B of C
  - Hepatitis B kan worden gedefinieerd als:
    - Hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg) > 6 maanden
    - Serum hepatitis B-virus (HBV) deoxyribonucleïnezuur (DNA) 20.000 IE/ml (105 kopieën/ml), lagere waarden 2.000-20.000 IE/ml (104-105 kopieën/ml) worden vaak gezien bij hepatitis B e-antigeen (HBeAg) -negatieve chronische hepatitis B
    - Aanhoudende of intermitterende verhoging van alanine aminotransferase (ALT)/alanine aminotransferase (AST) niveaus
    - Leverbiopsie met chronische hepatitis met matige of ernstige necro-ontsteking
  - Hepatitis C kan worden gedefinieerd als:
    - Hepatitis C-antilichaam (Ab) positief
    - Aanwezigheid van hepatitis C-virus (HCV) ribonucleïnezuur (RNA)
- Bekende actieve longziekte met hypoxie gedefinieerd als:
  - Zuurstofverzadiging < 85% op kamerlucht of
  - Zuurstofverzadiging < 88% ondanks extra zuurstof
Geen systemische behandeling met corticosteroïden (> 10 mg dagelijkse prednison-equivalenten) of andere immunosuppressiva binnen 14 dagen na registratie
Niet zwanger en niet borstvoeding omdat bij dit onderzoek een middel betrokken is waarvan bekend is dat het genotoxische, mutagene en teratogene effecten heeft; daarom is alleen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd een negatieve zwangerschapstest vereist = < 7 dagen voorafgaand aan de registratie
Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus 0 of 1
Absoluut aantal neutrofielen (ANC) >= 1.500/mm^3
Aantal bloedplaatjes >= 100.000/mm^3
Creatinine =< 1,5 x bovengrens van normaal (ULN) OF berekend (berekend) creatinineklaring > 45 ml/min met alleen de formule voor vetvrije massa (Modified Cockcroft en Gault; Shargel en Yu 1985)
Totaal bilirubine =< 1,5 x bovengrens van normaal (ULN) bij afwezigheid van de ziekte van Gilbert (totaal bilirubine =< 3 x ULN met Gilbert); ook als hyperbilirubinemie duidelijk wordt toegeschreven aan levermetastasen is totaal bilirubine =< 3 x ULN toegestaan
ASAT/ALAT =< 3 x bovengrens van normaal (ULN)
Schildklierstimulerend hormoon (TSH) binnen normale grenzen (WNL); suppletie is acceptabel om een TSH WNL te bereiken; bij patiënten met abnormale TSH als vrij T4 normaal is en de patiënt klinisch euthyroïde is, komt de patiënt in aanmerking
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERSCHAKELEN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): Meetbare ziekte
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): Lokaal gevorderde/inoperabele of gemetastaseerde ziekte
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENT NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ PROGRESSIE): Patiënt MOET een progressieve ziekte hebben gehad (radiografische of klinische) terwijl hij op arm 1 monotherapie nivolumab zat terwijl hij geregistreerd was onder A091401
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERSCHAKELEN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENT NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ PROGRESSIE): Patiënten die zijn verwijderd uit elke immunotherapie om andere redenen dan progressieve ziekte, waaronder arm 1 monotherapie nivolumab van A091401, komen NIET in aanmerking voor herregistratie
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUAL AGENT NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): Patiënten moeten minimaal 10 weken monotherapie nivolumab op arm 1 van A091401 hebben voltooid om in aanmerking te komen voor herregistratie
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERSCHAKELEN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): Patiënten moeten het onderzoeksgeneesmiddel op arm 1 van A091401 hebben voltooid (d.w.z. de laatste dosis nivolumab) =< 12 maanden re -registratie voor cross-over therapie met twee middelen
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB NA VOORTGANG): Geen behandeling met immunotherapie =< 21 dagen voor herregistratie; geen behandeling met biologische therapie, chemotherapie, onderzoeksmiddel voor maligniteit of bestraling =< 28 dagen voor herregistratie; geen behandeling met nitrosoureum of mitomycine =< 42 dagen voor herregistratie
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): Patiënten moeten eventuele toxische effecten van eerdere therapie (behalve vermoeidheid en alopecia) tot NCI CTCAE, versie 4.0, graad hebben opgelost 1 of minder, inclusief immuuntoxiciteit
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): Geen systemische behandeling met ofwel corticosteroïden (> 10 mg dagelijkse prednison-equivalenten) of andere immunosuppressiva binnen 14 dagen na herregistratie
GESCHIKTHEIDSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): Niet zwanger en niet borstvoeding omdat bij deze studie een middel is betrokken waarvan bekend is dat het genotoxische, mutagene en teratogene effecten heeft; daarom is alleen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd een negatieve zwangerschapstest vereist = < 7 dagen voorafgaand aan herregistratie
GESCHIKTHEIDSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): ECOG-prestatiestatus 0 of 1
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): ANC >= 1.500/mm^3
INSCHRIJVINGSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): Aantal bloedplaatjes >= 100.000/mm^3
GESCHIKTHEIDSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ PROGRESSIE): Creatinine =< 1,5 ULN OF berekend. creatinineklaring > 45 ml/min (alleen met formule voor vetvrije massa [Modified Cockcroft en Gault; Shargel en Yu 1985])
GESCHIKTHEIDSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ PROGRESSIE): Totaal bilirubine =< 1,5 x ULN bij afwezigheid van de ziekte van Gilbert (totaal bilirubine =< 3 x ULN met Gilbert); als hyperbilirubinemie duidelijk wordt toegeschreven aan levermetastasen, is totaal bilirubine =< 3 x ULN toegestaan
GESCHIKTHEIDSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENTEN NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ PROGRES): AST/ALT =< 3 x ULN
SUBSIDIABILITEITSCRITERIA VOOR HERINSCHRIJVING (VOOR PATIËNTEN DIE OVERGAAN VAN ARM 1 NIVOLUMAB ALLEEN NAAR DUBBELE AGENT NIVOLUMAB EN IPILIMUMAB BIJ VOORUITGANG): TSH WNL; suppletie is acceptabel om een TSH WNL te bereiken; bij patiënten met abnormale TSH, als vrij T4 normaal is en de patiënt klinisch euthyroïde is, komt de patiënt in aanmerking

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Primair doel: Behandeling
Toewijzing: Gerandomiseerd
Interventioneel model: Crossover-opdracht
Masker: Geen (open label)

Aantal wapens

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm	Interventie / Behandeling
Experimenteel: Arm I (nivolumab) Patiënten krijgen eenmaal per 2 weken nivolumab IV gedurende 30 minuten. Cycli herhalen zich elke 42 dagen gedurende maximaal 108 weken bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten die progressie vertonen na 10 weken monotherapie met nivolumab kunnen ervoor kiezen om over te stappen naar arm II.	Ander: Laboratorium Biomarker Analyse Correlatieve studies Biologisch: Nivolumab IV gegeven Andere namen: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Optie CMAB819 Nivolumab Biosimilar CMAB819 Ander: Beoordeling van de kwaliteit van leven Nevenstudies Andere namen: Beoordeling van de kwaliteit van leven
Experimenteel: Arm II (nivolumab, ipilimumab) Patiënten krijgen nivolumab IV gedurende 30 minuten en ipilimumab IV gedurende 90 minuten eenmaal per 3 weken gedurende 12 weken. Patiënten krijgen vervolgens elke 2 weken gedurende 30 minuten nivolumab IV. Cycli herhalen zich elke 42 dagen gedurende maximaal 108 weken bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten die vooruitgang boeken door middel van beeldvorming tijdens de eerste 12 weken van de behandeling, kunnen de behandeling voortzetten, naar goeddunken van de patiënt en de behandelend onderzoeker.	Ander: Laboratorium Biomarker Analyse Correlatieve studies Biologisch: Nivolumab IV gegeven Andere namen: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Optie CMAB819 Nivolumab Biosimilar CMAB819 Ander: Beoordeling van de kwaliteit van leven Nevenstudies Andere namen: Beoordeling van de kwaliteit van leven Biologisch: Ipilimumab IV gegeven Andere namen: Anti-cytotoxisch T-lymfocyt-geassocieerd antigeen-4 monoklonaal antilichaam BMS-734016 Ipilimumab Biosimilar CS1002 MDX-010 MDX-CTLA4 Yervoy

Deelnemersgroep / Arm

Interventie / Behandeling

Experimenteel: Arm I (nivolumab)

Patiënten krijgen eenmaal per 2 weken nivolumab IV gedurende 30 minuten. Cycli herhalen zich elke 42 dagen gedurende maximaal 108 weken bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten die progressie vertonen na 10 weken monotherapie met nivolumab kunnen ervoor kiezen om over te stappen naar arm II.

Ander: Laboratorium Biomarker Analyse

Correlatieve studies

Biologisch: Nivolumab

IV gegeven

Andere namen:

BMS-936558
MDX-1106
NIVO
ONO-4538
Optie
CMAB819
Nivolumab Biosimilar CMAB819

Ander: Beoordeling van de kwaliteit van leven

Nevenstudies

Andere namen:

Beoordeling van de kwaliteit van leven

Experimenteel: Arm II (nivolumab, ipilimumab)

Patiënten krijgen nivolumab IV gedurende 30 minuten en ipilimumab IV gedurende 90 minuten eenmaal per 3 weken gedurende 12 weken. Patiënten krijgen vervolgens elke 2 weken gedurende 30 minuten nivolumab IV. Cycli herhalen zich elke 42 dagen gedurende maximaal 108 weken bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten die vooruitgang boeken door middel van beeldvorming tijdens de eerste 12 weken van de behandeling, kunnen de behandeling voortzetten, naar goeddunken van de patiënt en de behandelend onderzoeker.

Ander: Laboratorium Biomarker Analyse

Correlatieve studies

Biologisch: Nivolumab

IV gegeven

Andere namen:

BMS-936558
MDX-1106
NIVO
ONO-4538
Optie
CMAB819
Nivolumab Biosimilar CMAB819

Ander: Beoordeling van de kwaliteit van leven

Nevenstudies

Andere namen:

Beoordeling van de kwaliteit van leven

Biologisch: Ipilimumab

IV gegeven

Andere namen:

Anti-cytotoxisch T-lymfocyt-geassocieerd antigeen-4 monoklonaal antilichaam
BMS-734016
Ipilimumab Biosimilar CS1002
MDX-010
MDX-CTLA4
Yervoy

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat	Maatregel Beschrijving	Tijdsspanne
Aantal deelnemers dat een bevestigde respons heeft behaald Tijdsspanne: Tot 44 maanden	Het aantal deelnemers dat een bevestigde respons bereikte, wordt gedefinieerd als het aantal patiënten met een best objectieve tumorstatus van volledige respons (CR) of partiële respons (PR) die ten minste 4 weken aanhoudt, zoals bepaald met behulp van Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). ) versie (v)1.1. (CR: Verdwijning van alle bewijzen van ziekte, PR: Regressie van meetbare ziekte en geen nieuwe sites).	Tot 44 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat	Maatregel Beschrijving	Tijdsspanne
Aantal deelnemers dat ten minste één bijwerking van graad 3 of hoger heeft ervaren, ongeacht de toeschrijving Tijdsspanne: Tot 4 weken na afronding van de studiebehandeling	Het aantal deelnemers dat ten minste één bijwerking van graad 3 of hoger heeft ervaren, ongeacht de toeschrijving. AE's worden beoordeeld met behulp van de National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events versie 4.0 (versie 5.0 vanaf 1 april 2018).	Tot 4 weken na afronding van de studiebehandeling
Duur van de reactie Tijdsspanne: Tijd vanaf eerste reactie tot progressie, beoordeeld tot 3 jaar	De duur van de respons wordt gedefinieerd voor alle evalueerbare patiënten die een bevestigde respons hebben bereikt als de datum waarop de objectieve status van de patiënt voor het eerst wordt opgemerkt als een CR of PR tot de vroegste datum waarop progressie (PD) wordt gedocumenteerd. De verdeling van de responsduur wordt geschat met behulp van de methode van Kaplan-Meier. (CR: verdwijning van alle bewijzen van ziekte, PR: regressie van meetbare ziekte en geen nieuwe sites, PD: elke nieuwe laesie of toename met >= 50% van eerder betrokken sites vanaf nadir).	Tijd vanaf eerste reactie tot progressie, beoordeeld tot 3 jaar
Percentage klinische voordelen over 6 maanden [eerste cohort] Tijdsspanne: Op 6 maanden	Het klinische voordeelpercentage na 6 maanden wordt gedefinieerd als het percentage deelnemers met een respons of stabiele ziekte (CR, PR of SD) na 6 maanden. (CR: verdwijning van alle bewijzen van ziekte, PR: regressie van meetbare ziekte en geen nieuwe sites, PD: elke nieuwe laesie of toename met >= 50% van eerder betrokken sites vanaf dieptepunt, SD: geen CR/PR of PD).	Op 6 maanden
Percentage klinische voordelen over 6 maanden [alleen uitbreiding LPS- en UPS/MFH-cohorten] Tijdsspanne: Op 6 maanden	Het klinische voordeelpercentage na 6 maanden wordt gedefinieerd als het percentage deelnemers met een respons of stabiele ziekte (CR, PR of SD) na 6 maanden. (CR: verdwijning van alle bewijzen van ziekte, PR: regressie van meetbare ziekte en geen nieuwe sites, PD: elke nieuwe laesie of toename met >= 50% van eerder betrokken sites vanaf dieptepunt, SD: geen CR/PR of PD).	Op 6 maanden
Percentage klinische voordelen over 6 maanden [alleen uitbreiding GIST-cohort] Tijdsspanne: Op 6 maanden	Het klinische voordeelpercentage na 6 maanden wordt gedefinieerd als het percentage deelnemers met een respons of stabiele ziekte (CR, PR of SD) na 6 maanden. (CR: verdwijning van alle bewijzen van ziekte, PR: regressie van meetbare ziekte en geen nieuwe sites, PD: elke nieuwe laesie of toename met >= 50% van eerder betrokken sites vanaf dieptepunt, SD: geen CR/PR of PD).	Op 6 maanden
Progressievrije overleving (PFS) Tijdsspanne: Tijd vanaf randomisatie tot de eerste ziekteprogressie of overlijden door welke oorzaak dan ook, beoordeeld tot maximaal 3 jaar	Progressievrije overleving (PFS) wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de datum van randomisatie tot de datum van ziekteprogressie of overlijden als gevolg van welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Progressie (PD) wordt gedefinieerd volgens Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) versie 1.1. De mediaan- en 95%-betrouwbaarheidsintervallen worden geschat met behulp van de Kaplan-Meier-schatter. (PD: Elke nieuwe laesie of toename met >= 50% van eerder betrokken sites vanaf nadir).	Tijd vanaf randomisatie tot de eerste ziekteprogressie of overlijden door welke oorzaak dan ook, beoordeeld tot maximaal 3 jaar
Algehele overleving (OS) Tijdsspanne: Tijd vanaf randomisatie tot overlijden door welke oorzaak dan ook, geschat op maximaal 3 jaar	De totale overlevingstijd wordt gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot overlijden door welke oorzaak dan ook. De mediaan- en 95%-betrouwbaarheidsintervallen worden geschat met behulp van de Kaplan-Meier-schatter.	Tijd vanaf randomisatie tot overlijden door welke oorzaak dan ook, geschat op maximaal 3 jaar

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat	Maatregel Beschrijving	Tijdsspanne
PD-L1-expressie beoordeeld met behulp van immunohistochemie (IHC) Tijdsspanne: Tot 3 jaar	Categorische gegevensanalyse en logistische regressie zullen worden gebruikt om de associaties tussen PD-L1-expressie (door IHC) en klinische uitkomst (bijv. respons, klinisch voordeel, progressievrije overleving en overleving) te evalueren. Kaplan-Meier-methodologie en Cox-modellen voor proportionele gevaren zullen worden gebruikt om de tijd tot eindpunten van gebeurtenissen te evalueren.	Tot 3 jaar
Verandering in geselecteerde biomarkers gemeten in serieel perifeer bloed Tijdsspanne: Basislijn tot 3 jaar	Samenvattende statistieken zullen worden gebruikt om veranderingen in de loop van de tijd te beschrijven. Het tijdsverloop van biomarkeruitkomsten zal grafisch worden onderzocht, door samenvattende plots of individuele patiëntplots. Als er een suggestie is van een betekenisvolle trend, kunnen methoden zoals lineaire gemengde modellen worden gebruikt om het veranderingspatroon in de loop van de tijd te karakteriseren. Kaplan-Meier-methodologie en Cox-modellen voor proportionele gevaren zullen worden gebruikt om de tijd tot eindpunten van gebeurtenissen te evalueren.	Basislijn tot 3 jaar
Geselecteerde biomarkers gemeten in tumorweefsel Tijdsspanne: Tot week 6	Categorische gegevensanalyse en logistische regressie zullen worden gebruikt om biomarkers te correleren met en klinische uitkomst (bijv. respons, klinisch voordeel, tijd tot progressie, progressievrije overleving en overleving) binnen elk studieonderdeel. Kaplan-Meier-methodologie en Cox-modellen voor proportionele gevaren zullen worden gebruikt om de tijd tot eindpunten van gebeurtenissen te evalueren.	Tot week 6
Bevestigde respons bij patiënten die na progressie overstappen van monotherapie met nivolumab op behandeling met twee middelen Tijdsspanne: Tot 3 jaar	De bevestigde respons zal worden beoordeeld bij patiënten die na progressie overstappen van monotherapie met nivolumab op behandeling met twee middelen.	Tot 3 jaar
Responsduur bij patiënten die na progressie overstappen van monotherapie met nivolumab op behandeling met twee middelen Tijdsspanne: Tijd vanaf eerste reactie tot progressie, beoordeeld tot 3 jaar	Geëvalueerd volgens de Kaplan-Meier-methode.	Tijd vanaf eerste reactie tot progressie, beoordeeld tot 3 jaar
PFS bij patiënten die na progressie overstappen van monotherapie met nivolumab op behandeling met twee middelen Tijdsspanne: Tijd vanaf randomisatie tot de eerste ziekteprogressie of overlijden door welke oorzaak dan ook, beoordeeld tot maximaal 3 jaar	Geëvalueerd volgens de Kaplan-Meier-methode.	Tijd vanaf randomisatie tot de eerste ziekteprogressie of overlijden door welke oorzaak dan ook, beoordeeld tot maximaal 3 jaar
OS bij patiënten die na progressie overstappen van monotherapie met nivolumab op behandeling met twee middelen Tijdsspanne: Tijd vanaf randomisatie tot overlijden door welke oorzaak dan ook, geschat op maximaal 3 jaar	Geëvalueerd volgens de Kaplan-Meier-methode.	Tijd vanaf randomisatie tot overlijden door welke oorzaak dan ook, geschat op maximaal 3 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

National Cancer Institute (NCI)

Onderzoekers

Hoofdonderzoeker: Sandra P D'Angelo, Alliance for Clinical Trials in Oncology

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

D'Angelo SP, Mahoney MR, Van Tine BA, Atkins J, Milhem MM, Jahagirdar BN, Antonescu CR, Horvath E, Tap WD, Schwartz GK, Streicher H. Nivolumab with or without ipilimumab treatment for metastatic sarcoma (Alliance A091401): two open-label, non-comparative, randomised, phase 2 trials. Lancet Oncol. 2018 Mar;19(3):416-426. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30006-8. Epub 2018 Jan 19.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

13 augustus 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 april 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 juli 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 juli 2015

Eerst geplaatst (Geschat)

17 juli 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 oktober 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

22 september 2023

Laatst geverifieerd

1 september 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

NCI-2015-00260 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA180821 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
A091401 (Andere identificatie: CTEP)

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Nivolumab met of zonder ipilimumab bij de behandeling van patiënten met gemetastaseerd sarcoom dat niet operatief kan worden verwijderd

Gerandomiseerde fase II-studie van nivolumab met of zonder ipilimumab bij patiënten met gemetastaseerd of inoperabel sarcoom

Studie Overzicht

Toestand

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Studietype

Inschrijving (Werkelijk)

Fase

Contacten en locaties

Studie Locaties

Deelname Criteria

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

Accepteert gezonde vrijwilligers

Beschrijving

Studie plan

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Aantal wapens

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Interventie / Behandeling

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat

Maatregel Beschrijving

Tijdsspanne

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat

Maatregel Beschrijving

Tijdsspanne

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat

Maatregel Beschrijving

Tijdsspanne

Medewerkers en onderzoekers

Sponsor

Onderzoekers

Publicaties en nuttige links

Algemene publicaties

Studie record data

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst geplaatst (Geschat)

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatst geverifieerd

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers