Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Nivolumab ipilimumabbal vagy anélkül olyan áttétes szarkómában szenvedő betegek kezelésében, akiket műtéttel nem lehet eltávolítani

2023. szeptember 22. frissítette: National Cancer Institute (NCI)

Randomizált fázisú II. vizsgálat a nivolumabról ipilimumabbal vagy anélkül metasztatikus vagy nem reszekálható szarkómában szenvedő betegeknél

Ez a randomizált II. fázisú vizsgálat azt vizsgálja, hogy a nivolumab ipilimumabbal vagy anélkül milyen jól működik az elsődleges helyről a test más részeire átterjedt (metasztázis) vagy műtéttel nem távolítható (nem reszekálható) szarkómában szenvedő betegek kezelésében. A monoklonális antitestekkel, például nivolumabbal és ipilimumabbal végzett immunterápia segíthet a szervezet immunrendszerének megtámadni a rákot, és megzavarhatja a tumorsejtek növekedési és terjedési képességét. Még nem ismert, hogy a nivolumab jobban hat-e ipilimumabbal vagy anélkül metasztatikus vagy nem reszekálható szarkómában szenvedő betegek kezelésében.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

AZ ELSŐDLEGES CÉLKÍTŰZÉS:

I. Egyszeres nivolumab és kettős hatóanyagú nivolumab plusz ipilimumab igazolt válaszarányának értékelése lokálisan előrehaladott/nem reszekálható vagy metasztatikus lágyrész-szarkómában szenvedő betegeknél.

MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:

I. A nemkívánatos események arányának értékelése (National Cancer Institute [NCI] Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] verzió [v]4.0) minden kezelési karon belül.

II. A válasz időtartamának, a klinikai előnyök arányának, a progresszióig eltelt idő, a progressziómentes túlélés és a teljes túlélés értékelése az egyes kezelési karon belül.

KORRELATÍV TUDOMÁNYI CÉLKITŰZÉSEK:

I. Egy szövettanilag meghatározott betegcsoporton belül a megerősített válaszarány korai jelének potenciálisan észlelése.

II. A programozott sejthalál 1. ligandum 1 (PD-L1) expressziója (immunhisztokémiával [IHC]) és a klinikai kimenetel közötti lehetséges összefüggés felmérése az egyes kezeléseken belül.

III. A perifériás vérben mért kiválasztott biomarkerek és a klinikai hatékonyság közötti összefüggések értékelése az egyes kezeléseken belül.

IV. A tumorszövetben mért kiválasztott biomarker és a klinikai hatékonyság közötti összefüggés értékelése minden kezelésen belül.

V. A kiindulási tumormutációs terhelés és a neoantigéntermelés közötti összefüggés értékelése a klinikai hatékonysággal az egyes kezeléseken belül.

A II. FELTÁRÁSI FÁZIS CÉLKITŰZÉSEI (CROSZSOVER KEZELÉS):

I. A másodlagos végpontok értékelése azon betegeken belül, akik átállnak a kettős hatóanyagú nivolumab és ipilimumab kezelésre, miután progresszív betegséget tapasztaltak, miközben monoterápiás nivolumabot kaptak.

II. A korrelatív tudományos célkitűzések végpontjainak értékelése azon betegeken belül, akik átállnak a kettős hatóanyagú nivolumab és ipilimumab kezelésre, miután progresszív betegséget tapasztaltak, miközben monoterápiás nivolumabot kaptak.

VÁZLAT: A betegeket a 2 kezelési kar közül 1-be randomizálják.

I. KAR: A betegek nivolumabot kapnak intravénásan (IV) 30 percen keresztül kéthetente egyszer. A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 108 hétig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Azok a betegek, akik 10 héttel az egyszeri nivolumab kezelés után javulnak, dönthetnek úgy, hogy áttérnek a II. karba.

ARM II: A betegek nivolumab IV 30 percen keresztül és ipilimumab IV 90 percen keresztül 3 hetente egyszer kapnak 12 héten keresztül. A betegek ezután 30 percen keresztül nivolumab IV-et kapnak kéthetente. A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 108 hétig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Azok a betegek, akiknél a kezelés első 12 hetében a képalkotó javulást tapasztalták, a beteg és a kezelő vizsgáló döntése alapján folytathatják a kezelést.

A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 4 héttel, majd 6 havonta 3 évente követik nyomon.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

164

Fázis

2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Egyesült Államok
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
    - Alaska Regional Hospital
- Arkansas
  - Hot Springs, Arkansas, Egyesült Államok, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Little Rock, Arkansas, Egyesült Államok, 72205
    - University of Arkansas for Medical Sciences
- California
  - Anaheim, California, Egyesült Államok, 92806
    - Kaiser Permanente-Anaheim
  - Antioch, California, Egyesült Államok, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Egyesült Államok, 93420
    - PCR Oncology
  - Auburn, California, Egyesült Államok, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Auburn, California, Egyesült Államok, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Baldwin Park, California, Egyesült Államok, 91706
    - Kaiser Permanente-Baldwin Park
  - Bellflower, California, Egyesült Államok, 90706
    - Kaiser Permanente-Bellflower
  - Berkeley, California, Egyesült Államok, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burbank, California, Egyesült Államok, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Burlingame, California, Egyesült Államok, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, Egyesült Államok, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Castro Valley, California, Egyesült Államok, 94546
    - Eden Hospital Medical Center
  - Clovis, California, Egyesült Államok, 93611
    - Community Cancer Institute
  - Clovis, California, Egyesült Államok, 93611
    - University Oncology Associates
  - Davis, California, Egyesült Államok, 95616
    - Sutter Davis Hospital
  - Fontana, California, Egyesült Államok, 92335
    - Kaiser Permanente-Fontana
  - Fremont, California, Egyesült Államok, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, Egyesült Államok, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, Egyesült Államok, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Harbor City, California, Egyesült Államok, 90710
    - Kaiser Permanente - Harbor City
  - Irvine, California, Egyesült Államok, 92618
    - Kaiser Permanente-Irvine
  - Loma Linda, California, Egyesült Államok, 92354
    - Loma Linda University Medical Center
  - Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90034
    - Kaiser Permanente West Los Angeles
  - Modesto, California, Egyesült Államok, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Egyesült Államok, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Mountain View, California, Egyesült Államok, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
  - Mountain View, California, Egyesült Államok, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
  - Novato, California, Egyesült Államok, 94945
    - Sutter Cancer Research Consortium
  - Oakland, California, Egyesült Államok, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Panorama City, California, Egyesült Államok, 91402
    - Kaiser Permanente - Panorama City
  - Redwood City, California, Egyesült Államok, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Egyesült Államok, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Riverside, California, Egyesült Államok, 92505
    - Kaiser Permanente-Riverside
  - Roseville, California, Egyesült Államok, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Egyesült Államok, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Roseville, California, Egyesült Államok, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Egyesült Államok, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Egyesült Államok, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Egyesült Államok, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Egyesült Államok, 95825
    - Kaiser Permanente - Sacramento
  - San Diego, California, Egyesült Államok, 92120
    - Kaiser Permanente-San Diego Zion
  - San Diego, California, Egyesült Államok, 92108
    - Kaiser Permanente-San Diego Mission
  - San Francisco, California, Egyesült Államok, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Egyesült Államok, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Egyesült Államok, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Egyesült Államok, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Marcos, California, Egyesült Államok, 92078
    - Kaiser Permanente-San Marcos
  - San Rafael, California, Egyesült Államok, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, Egyesült Államok, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, Egyesült Államok, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, Egyesült Államok, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Rosa, California, Egyesült Államok, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Egyesült Államok, 95403
    - Sutter Pacific Medical Foundation
  - South San Francisco, California, Egyesült Államok, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Egyesült Államok, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, Egyesült Államok, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Vacaville, California, Egyesült Államok, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vacaville, California, Egyesült Államok, 95687
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
  - Vallejo, California, Egyesült Államok, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Egyesült Államok, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Egyesült Államok, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Woodland Hills, California, Egyesült Államok, 91367
    - Kaiser Permanente-Woodland Hills
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80045
    - University Of Colorado Hospital
  - Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, Egyesült Államok, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, Egyesült Államok, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Egyesült Államok, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Egyesült Államok, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Colorado Springs, Colorado, Egyesült Államok, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Durango, Colorado, Egyesült Államok, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Egyesült Államok, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, Egyesült Államok, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Egyesült Államok, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Fort Collins, Colorado, Egyesült Államok, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Golden, Colorado, Egyesült Államok, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Golden, Colorado, Egyesült Államok, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Egyesült Államok, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Egyesült Államok, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, Egyesült Államok, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lafayette, Colorado, Egyesült Államok, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Egyesült Államok, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Egyesült Államok, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Egyesült Államok, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Egyesült Államok, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Egyesült Államok, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, Egyesült Államok, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Egyesült Államok, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Egyesült Államok, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Egyesült Államok, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Egyesült Államok, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Egyesült Államok, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Egyesült Államok, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Parker, Colorado, Egyesült Államok, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Pueblo, Colorado, Egyesült Államok, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Egyesült Államok, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, Egyesült Államok, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Wheat Ridge, Colorado, Egyesült Államok, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Connecticut
  - Hartford, Connecticut, Egyesült Államok, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06520
    - Yale University
  - New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06510
    - Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
  - Norwich, Connecticut, Egyesült Államok, 06360
    - Eastern Connecticut Hematology and Oncology Associates
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Egyesült Államok, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Egyesült Államok, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Egyesült Államok, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Egyesült Államok, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Egyesült Államok, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Newark, Delaware, Egyesült Államok, 19713
    - Christiana Gynecologic Oncology LLC
  - Rehoboth Beach, Delaware, Egyesült Államok, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Egyesült Államok, 19973
    - TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
  - Wilmington, Delaware, Egyesült Államok, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20010
    - MedStar Washington Hospital Center
  - Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20007
    - MedStar Georgetown University Hospital
  - Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20016
    - Sibley Memorial Hospital
- Florida
  - Aventura, Florida, Egyesült Államok, 33180
    - Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
  - Fort Lauderdale, Florida, Egyesült Államok, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32207
    - Baptist MD Anderson Cancer Center
  - Miami Beach, Florida, Egyesült Államok, 33140
    - Mount Sinai Medical Center
- Georgia
  - Savannah, Georgia, Egyesült Államok, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
  - Savannah, Georgia, Egyesült Államok, 31404
    - Memorial Health University Medical Center
  - Savannah, Georgia, Egyesült Államok, 31404
    - Summit Cancer Care-Memorial
  - Savannah, Georgia, Egyesült Államok, 31405
    - Summit Cancer Care-Candler
  - Savannah, Georgia, Egyesült Államok, 31404
    - Low Country Cancer Care
- Hawaii
  - 'Aiea, Hawaii, Egyesült Államok, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - 'Aiea, Hawaii, Egyesült Államok, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - 'Aiea, Hawaii, Egyesült Államok, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Egyesült Államok, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
- Idaho
  - Boise, Idaho, Egyesült Államok, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Egyesült Államok, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Egyesült Államok, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Egyesült Államok, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Egyesült Államok, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Egyesült Államok, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Egyesült Államok, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Egyesült Államok, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Egyesült Államok, 83686
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Nampa, Idaho, Egyesült Államok, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Post Falls, Idaho, Egyesült Államok, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Egyesült Államok, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Egyesült Államok, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, Egyesült Államok, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Egyesült Államok, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Egyesült Államok, 61701
    - Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Egyesült Államok, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Egyesült Államok, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Egyesült Államok, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Egyesült Államok, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Egyesült Államok, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
    - Rush University Medical Center
  - Danville, Illinois, Egyesült Államok, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Egyesült Államok, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Egyesült Államok, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Effingham, Illinois, Egyesült Államok, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Egyesült Államok, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Eureka, Illinois, Egyesült Államok, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Egyesült Államok, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Egyesült Államok, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Egyesült Államok, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Glenview, Illinois, Egyesült Államok, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, Egyesült Államok, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Kewanee, Illinois, Egyesült Államok, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Egyesült Államok, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Egyesült Államok, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Egyesült Államok, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Mount Vernon, Illinois, Egyesült Államok, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - Naperville, Illinois, Egyesült Államok, 60540
    - Edward Hospital/Cancer Center
  - O'Fallon, Illinois, Egyesült Államok, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - Ottawa, Illinois, Egyesült Államok, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, Egyesült Államok, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, Egyesült Államok, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Egyesült Államok, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
  - Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Egyesült Államok, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Egyesült Államok, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Plainfield, Illinois, Egyesült Államok, 60585
    - Edward Hospital/Cancer Center?Plainfield
  - Princeton, Illinois, Egyesült Államok, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Skokie, Illinois, Egyesült Államok, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, Egyesült Államok, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Egyesült Államok, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Egyesült Államok, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Egyesült Államok, 62702
    - Central Illinois Hematology Oncology Center
  - Swansea, Illinois, Egyesült Államok, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Egyesült Államok, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Egyesült Államok, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Yorkville, Illinois, Egyesült Államok, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Evansville, Indiana, Egyesült Államok, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Fort Wayne, Indiana, Egyesült Államok, 46805
    - Parkview Hospital Randallia
  - Fort Wayne, Indiana, Egyesült Államok, 46845
    - Parkview Regional Medical Center
  - Michigan City, Indiana, Egyesült Államok, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, Egyesült Államok, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, Egyesült Államok, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Newburgh, Indiana, Egyesült Államok, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - South Bend, Indiana, Egyesült Államok, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Egyesült Államok, 50010
    - McFarland Clinic PC - Ames
  - Ames, Iowa, Egyesült Államok, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Boone, Iowa, Egyesült Államok, 50036
    - McFarland Clinic PC-Boone
  - Clive, Iowa, Egyesült Államok, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Egyesült Államok, 50325
    - Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, Egyesült Államok, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Egyesült Államok, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50314
    - Mission Cancer and Blood - Laurel
  - Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Fort Dodge, Iowa, Egyesült Államok, 50501
    - McFarland Clinic PC-Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Egyesült Államok, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52242
    - University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, Egyesült Államok, 50129
    - McFarland Clinic PC-Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Egyesült Államok, 50158
    - McFarland Clinic PC-Marshalltown
  - West Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Egyesült Államok, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Egyesült Államok, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Egyesült Államok, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Fort Scott, Kansas, Egyesült Államok, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Garden City, Kansas, Egyesült Államok, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Egyesült Államok, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Independence, Kansas, Egyesült Államok, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kingman, Kansas, Egyesült Államok, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Egyesült Államok, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Lenexa, Kansas, Egyesült Államok, 66219
    - Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
  - Lenexa, Kansas, Egyesült Államok, 66219
    - Minimally Invasive Surgery Hospital
  - Liberal, Kansas, Egyesült Államok, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Egyesült Államok, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Egyesült Államok, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Egyesült Államok, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Overland Park, Kansas, Egyesült Államok, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Egyesült Államok, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, Egyesült Államok, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pratt, Kansas, Egyesült Államok, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Egyesült Államok, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Wellington, Kansas, Egyesült Államok, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
  - Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Winfield, Kansas, Egyesült Államok, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Egyesült Államok, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, Egyesült Államok, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40536
    - University of Kentucky/Markey Cancer Center
  - Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - London, Kentucky, Egyesült Államok, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, Egyesült Államok, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Egyesült Államok, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, Egyesült Államok, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Shepherdsville, Kentucky, Egyesült Államok, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70809
    - Ochsner Health Center-Summa
  - Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70816
    - Medical Center of Baton Rouge
  - Kenner, Louisiana, Egyesült Államok, 70065
    - Ochsner Medical Center Kenner
  - Monroe, Louisiana, Egyesült Államok, 71202
    - Ochsner LSU Health Monroe Medical Center
  - New Orleans, Louisiana, Egyesült Államok, 70121
    - Ochsner Medical Center Jefferson
  - Shreveport, Louisiana, Egyesült Államok, 71103
    - LSU Health Sciences Center at Shreveport
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21237
    - MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
  - Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21287
    - Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
  - Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21215
    - Sinai Hospital of Baltimore
  - Randallstown, Maryland, Egyesült Államok, 21133
    - Northwest Hospital Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
    - Dana-Farber Cancer Institute
  - Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
    - Massachusetts General Hospital Cancer Center
  - Springfield, Massachusetts, Egyesült Államok, 01104
    - Mercy Medical Center
- Michigan
  - Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109
    - University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48106
    - Saint Joseph Mercy Hospital
  - Brighton, Michigan, Egyesült Államok, 48114
    - Saint Joseph Mercy Brighton
  - Brighton, Michigan, Egyesült Államok, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Canton, Michigan, Egyesült Államok, 48188
    - Saint Joseph Mercy Canton
  - Canton, Michigan, Egyesült Államok, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Caro, Michigan, Egyesült Államok, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Egyesült Államok, 48118
    - Saint Joseph Mercy Chelsea
  - Chelsea, Michigan, Egyesült Államok, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Egyesült Államok, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Egyesült Államok, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Dearborn, Michigan, Egyesült Államok, 48124
    - Beaumont Hospital - Dearborn
  - Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48236
    - Ascension Saint John Hospital
  - East China Township, Michigan, Egyesült Államok, 48054
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
  - Farmington Hills, Michigan, Egyesült Államok, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
    - Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
  - Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Grosse Pointe, Michigan, Egyesült Államok, 48230
    - William Beaumont Hospital-Grosse Pointe
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Egyesült Államok, 48236
    - Academic Hematology Oncology Specialists
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Egyesült Államok, 48236
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Egyesült Államok, 48236
    - Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
  - Jackson, Michigan, Egyesült Államok, 49201
    - Allegiance Health
  - Lansing, Michigan, Egyesült Államok, 48912
    - Sparrow Hospital
  - Livonia, Michigan, Egyesült Államok, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, Egyesült Államok, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Egyesült Államok, 48044
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
  - Macomb, Michigan, Egyesült Államok, 48044
    - Michigan Breast Specialists-Macomb Township
  - Marlette, Michigan, Egyesült Államok, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Pontiac, Michigan, Egyesült Államok, 48341
    - Saint Joseph Mercy Oakland
  - Pontiac, Michigan, Egyesült Államok, 48341
    - 21st Century Oncology-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Egyesült Államok, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Egyesült Államok, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Egyesült Államok, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, Egyesült Államok, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Rochester Hills, Michigan, Egyesült Államok, 48309
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
  - Roseville, Michigan, Egyesült Államok, 48066
    - Michigan Cancer Specialists
  - Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073
    - Cancer Care Associates PC
  - Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48067
    - Oakland Colon Rectal Associates
  - Saginaw, Michigan, Egyesült Államok, 48601
    - Ascension Saint Mary's Hospital
  - Saginaw, Michigan, Egyesült Államok, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Sterling Heights, Michigan, Egyesült Államok, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Sterling Heights, Michigan, Egyesült Államok, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Sterling Heights, Michigan, Egyesült Államok, 48314
    - Mitchell Folbe MD PC
  - Tawas City, Michigan, Egyesült Államok, 48764
    - Ascension Saint Joseph Hospital
  - Troy, Michigan, Egyesült Államok, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Egyesült Államok, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, Egyesült Államok, 48085
    - Claudia BR Herke MD PC
  - Troy, Michigan, Egyesült Államok, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48093
    - Saint John Macomb-Oakland Hospital
  - Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48093
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
  - Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48093
    - Michigan Breast Specialists-Warren
  - West Branch, Michigan, Egyesült Államok, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Ypsilanti, Michigan, Egyesült Államok, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
  - Ypsilanti, Michigan, Egyesült Államok, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Egyesült Államok, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Brainerd, Minnesota, Egyesült Államok, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Egyesült Államok, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Egyesült Államok, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, Egyesült Államok, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Egyesült Államok, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Egyesült Államok, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Egyesült Államok, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Egyesült Államok, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Egyesült Államok, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Egyesült Államok, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, Egyesült Államok, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, Egyesült Államok, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, Egyesült Államok, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Maple Grove, Minnesota, Egyesült Államok, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Egyesült Államok, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Egyesült Államok, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55454
    - Health Partners Inc
  - New Ulm, Minnesota, Egyesült Államok, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, Egyesült Államok, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Robbinsdale, Minnesota, Egyesült Államok, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Louis Park, Minnesota, Egyesült Államok, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Egyesült Államok, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Egyesült Államok, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Egyesült Államok, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Egyesült Államok, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Egyesült Államok, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Thief River Falls, Minnesota, Egyesült Államok, 56701
    - Sanford Thief River Falls Medical Center
  - Virginia, Minnesota, Egyesült Államok, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Egyesült Államok, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Egyesült Államok, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Egyesült Államok, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Egyesült Államok, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Egyesült Államok, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Mississippi
  - Jackson, Mississippi, Egyesült Államok, 39216
    - University of Mississippi Medical Center
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, Egyesült Államok, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Egyesült Államok, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Egyesült Államok, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Egyesült Államok, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Egyesült Államok, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Chesterfield, Missouri, Egyesült Államok, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Independence, Missouri, Egyesült Államok, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, Egyesült Államok, 65109
    - Capital Region Southwest Campus
  - Joplin, Missouri, Egyesült Államok, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Egyesült Államok, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64132
    - Research Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, Egyesült Államok, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Rolla, Missouri, Egyesült Államok, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, Egyesült Államok, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, Egyesült Államok, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
    - Washington University School of Medicine
  - Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63129
    - Siteman Cancer Center-South County
  - Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Sainte Genevieve, Missouri, Egyesült Államok, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Egyesült Államok, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Egyesült Államok, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - Sullivan, Missouri, Egyesült Államok, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Egyesült Államok, 63127
    - Missouri Baptist Outpatient Center-Sunset Hills
- Montana
  - Billings, Montana, Egyesült Államok, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Egyesült Államok, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Egyesült Államok, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Egyesült Államok, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Egyesült Államok, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Egyesült Államok, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Egyesült Államok, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Egyesült Államok, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, Egyesült Államok, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, Egyesült Államok, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Grand Island, Nebraska, Egyesült Államok, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, Egyesült Államok, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, Egyesült Államok, 68845
    - Heartland Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Egyesült Államok, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68114
    - Nebraska Methodist Hospital
  - Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, Egyesült Államok, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Egyesült Államok, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Egyesült Államok, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Egyesült Államok, 89052
    - OptumCare Cancer Care at Seven Hills
  - Henderson, Nevada, Egyesült Államok, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Egyesült Államok, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Egyesült Államok, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Egyesült Államok, 89074
    - GenesisCare USA - Henderson
  - Henderson, Nevada, Egyesült Államok, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89109
    - GenesisCare USA - Las Vegas
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89148
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89128
    - GenesisCare USA - Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89148
    - GenesisCare USA - Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89169
    - University Cancer Center
  - Pahrump, Nevada, Egyesült Államok, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Egyesült Államok, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Egyesült Államok, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Egyesült Államok, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Jersey
  - Brick, New Jersey, Egyesült Államok, 08724
    - Ocean University Medical Center
  - Camden, New Jersey, Egyesült Államok, 08103
    - Cooper Hospital University Medical Center
  - Hackensack, New Jersey, Egyesült Államok, 07601
    - Hackensack University Medical Center
  - Holmdel, New Jersey, Egyesült Államok, 07733
    - Bayshore Community Hospital
  - Manahawkin, New Jersey, Egyesült Államok, 08050
    - Southern Ocean County Medical Center
  - Mount Laurel, New Jersey, Egyesült Államok, 08054
    - Cooper CyberKnife Center
  - Neptune, New Jersey, Egyesült Államok, 07753
    - Jersey Shore Medical Center
  - Red Bank, New Jersey, Egyesült Államok, 07701
    - Riverview Medical Center/Booker Cancer Center
  - Voorhees, New Jersey, Egyesült Államok, 08043
    - MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87102
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87109
    - New Mexico Oncology Hematology Consultants
  - Las Cruces, New Mexico, Egyesült Államok, 88011
    - Memorial Medical Center - Las Cruces
- New York
  - Buffalo, New York, Egyesült Államok, 14263
    - Roswell Park Cancer Institute
  - Glens Falls, New York, Egyesült Államok, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - New York, New York, Egyesült Államok, 10065
    - Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  - New York, New York, Egyesült Államok, 10032
    - NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
  - Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
    - State University of New York Upstate Medical University
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, Egyesült Államok, 28803
    - AdventHealth Infusion Center Asheville
  - Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599
    - UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
  - Clinton, North Carolina, Egyesült Államok, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Clyde, North Carolina, Egyesült Államok, 28721
    - AdventHealth Infusion Center Haywood
  - Goldsboro, North Carolina, Egyesült Államok, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, Egyesült Államok, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28791
    - Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
  - Hendersonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28792
    - AdventHealth Hendersonville
  - Jacksonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kinston, North Carolina, Egyesült Államok, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Egyesült Államok, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Egyesült Államok, 58122
    - Sanford Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Egyesült Államok, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, Egyesült Államok, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Egyesült Államok, 58122
    - Sanford Clinic North-Fargo
  - Fargo, North Dakota, Egyesült Államok, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Jamestown, North Dakota, Egyesült Államok, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Elyria, Ohio, Egyesült Államok, 44035
    - Mercy Cancer Center-Elyria
  - Elyria, Ohio, Egyesült Államok, 44035
    - Hematology Oncology Center Incorporated
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Tulsa, Oklahoma, Egyesült Államok, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Egyesült Államok, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Egyesült Államok, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Egyesült Államok, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Egyesült Államok, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, Egyesült Államok, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Newberg, Oregon, Egyesült Államok, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Egyesült Államok, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Oregon City, Oregon, Egyesült Államok, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97227
    - Kaiser Permanente Northwest
  - Redmond, Oregon, Egyesült Államok, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bethlehem, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Hazleton, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Lewisburg, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17044
    - Lewistown Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19107
    - Thomas Jefferson University Hospital
  - Pottsville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Scranton, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - State College, Pennsylvania, Egyesült Államok, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
- South Carolina
  - Boiling Springs, South Carolina, Egyesült Államok, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Egyesült Államok, 29640
    - Prisma Health Cancer Institute - Easley
  - Gaffney, South Carolina, Egyesült Államok, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Butternut
  - Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29605
    - Prisma Health Greenville Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29601
    - Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
  - Greer, South Carolina, Egyesült Államok, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Greer, South Carolina, Egyesült Államok, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Seneca, South Carolina, Egyesült Államok, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Egyesült Államok, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Union, South Carolina, Egyesült Államok, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Sioux Falls, South Dakota, Egyesült Államok, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Egyesült Államok, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Chattanooga, Tennessee, Egyesült Államok, 37404
    - Memorial Hospital
  - Hixson, Tennessee, Egyesült Államok, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Ooltewah, Tennessee, Egyesült Államok, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Bryan, Texas, Egyesült Államok, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
- Vermont
  - Berlin, Vermont, Egyesült Államok, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, Egyesült Államok, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, Egyesült Államok, 05405
    - University of Vermont and State Agricultural College
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Egyesült Államok, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Anacortes, Washington, Egyesült Államok, 98221
    - Cancer Care Center at Island Hospital
  - Bellevue, Washington, Egyesült Államok, 98005
    - Swedish Cancer Institute-Eastside Oncology Hematology
  - Bellingham, Washington, Egyesült Államok, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, Egyesült Államok, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, Egyesült Államok, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, Egyesült Államok, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Egyesült Államok, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Egyesült Államok, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Egyesült Államok, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Egyesült Államok, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Egyesült Államok, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Issaquah, Washington, Egyesült Államok, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Egyesült Államok, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Egyesült Államok, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Egyesült Államok, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Egyesült Államok, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Poulsbo, Washington, Egyesült Államok, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98104
    - Minor and James Medical PLLC
  - Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Egyesült Államok, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Egyesült Államok, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99218
    - Evergreen Hematology and Oncology PS
  - Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
  - Spokane Valley, Washington, Egyesült Államok, 99216
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
  - Tacoma, Washington, Egyesült Államok, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Egyesült Államok, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Egyesült Államok, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Egyesült Államok, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, Egyesült Államok, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, Egyesült Államok, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Huntington, West Virginia, Egyesült Államok, 25701
    - Edwards Comprehensive Cancer Center
- Wisconsin
  - Ashland, Wisconsin, Egyesült Államok, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Egyesült Államok, 54806
    - Northwest Wisconsin Cancer Center
  - Burlington, Wisconsin, Egyesült Államok, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Eau Claire, Wisconsin, Egyesült Államok, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
  - Fond Du Lac, Wisconsin, Egyesült Államok, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, Egyesült Államok, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Egyesült Államok, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Kenosha, Wisconsin, Egyesült Államok, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - Marinette, Wisconsin, Egyesült Államok, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Egyesült Államok, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Minocqua, Wisconsin, Egyesült Államok, 54548
    - Marshfield Clinic-Minocqua Center
  - New Richmond, Wisconsin, Egyesült Államok, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oshkosh, Wisconsin, Egyesült Államok, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Egyesült Államok, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rice Lake, Wisconsin, Egyesült Államok, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Rice Lake, Wisconsin, Egyesült Államok, 54868
    - Lakeview Medical Center-Marshfield Clinic
  - Sheboygan, Wisconsin, Egyesült Államok, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Stevens Point, Wisconsin, Egyesült Államok, 54481
    - Ascension Saint Michael's Hospital
  - Stevens Point, Wisconsin, Egyesült Államok, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Summit, Wisconsin, Egyesült Államok, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Egyesült Államok, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Wausau, Wisconsin, Egyesült Államok, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Egyesült Államok, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, Egyesült Államok, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Egyesült Államok, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Egyesült Államok, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Egyesült Államok, 82414
    - Big Horn Basin Cancer Center
  - Cody, Wyoming, Egyesült Államok, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Egyesült Államok, 82801
    - Welch Cancer Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

ELŐREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI FELTÉTELEK:
A betegeknek rendelkezésre kell állniuk egy formalinban rögzített, paraffinba ágyazott (FFPE) tumorblokknak VAGY 1 reprezentatív hematoxilin és eozin (H&E), valamint 20 festetlen szarkóma szövetlemeznek rendelkezésre kell állniuk a központi patológiai felülvizsgálathoz; ez a felülvizsgálat kötelező a regisztráció előtt a jogosultság megerősítéséhez
REGISZTRÁCIÓS ALKALMASSÁGI FELTÉTELEK:
A betegeknek szövettanilag igazolt csont- vagy lágyszöveti szarkómával kell rendelkezniük központi patológiai áttekintéssel
- A betegeknek szövettanilag igazolt liposzarkómával (LPS) kell rendelkezniük (csak dedifferenciált és pleomorf; jól differenciált nem alkalmas), differenciálatlan pleomorf szarkómával (UPS)/rosszos rostos hisztiocitomával (MFH) vagy gastrointestinalis stroma tumorral (GIST) kell rendelkezniük.
Mérhető betegség
Lokálisan előrehaladott/nem reszekálható vagy áttétes betegség
>= 1 korábbi szarkóma szisztémás terápia, beleértve az adjuváns szisztémás terápiát
Nem részesültek előzetesen ipilimumab- vagy nivolumab-kezelésben, vagy bármely olyan szerrel, amely a programozott sejthalál 1-et (PD-1), PD-L1-et vagy a citotoxikus T-limfocitához kapcsolódó protein 4-et (CTLA-4) célozza.
Nincs kezelés biológiai terápiával, immunterápiával, kemoterápiával, rosszindulatú daganatok vizsgálatára szolgáló szerrel vagy sugárkezeléssel =< 28 nappal a vizsgálat regisztrációja előtt; nincs kezelés nitrozoureával vagy mitomicinnel =< 42 nappal a vizsgálat regisztrációja előtt; GIST esetén a tirozin-kináz inhibitor a vizsgálati kezelés megkezdése előtt legfeljebb 3 napig folytatható
A betegeknél az NCI CTCAE 4.0-s verziójának 1-es vagy annál alacsonyabb fokozatú korábbi kezelésének minden toxikus hatása (kivéve az alopecia) megszűnt.
Nincs előzménye a következőknek:
- Aktív ismert vagy feltételezett autoimmun betegség
- Humán immundeficiencia vírussal (HIV) fertőzött betegek jogosultak arra, hogy a limfociták > 350 differenciálódási (CD)4+ sejtcsoport és nincs kimutatható vírusterhelés
- Tüneti, kezeletlen vagy kontrollálatlan agyi metasztázisok jelennek meg
- Aktív autoimmun vastagbélgyulladás
- Autoimmun panhypopituitarizmus
- Autoimmun mellékvese-elégtelenség
- Ismert aktív hepatitis B vagy C
  - A hepatitis B a következőképpen határozható meg:
    - Hepatitis B felületi antigén (HBsAg) > 6 hónap
    - A szérum hepatitis B vírus (HBV) dezoxiribonukleinsav (DNS) 20 000 NE/ml (105 kópia/ml), alacsonyabb értékek 2 000-20 000 NE/ml (104-105 kópia/ml) gyakran látható a hepatitis B e antigénben (HBeAg) - negatív krónikus hepatitis B
    - Az alanin aminotranszferáz (ALT)/alanin aminotranszferáz (AST) szintjének tartós vagy időszakos emelkedése
    - Májbiopszia, amely krónikus hepatitist mutat mérsékelt vagy súlyos nekrogyulladással
  - A hepatitis C a következőképpen definiálható:
    - Hepatitis C antitest (Ab) pozitív
    - Hepatitis C vírus (HCV) ribonukleinsav (RNS) jelenléte
- Ismert aktív tüdőbetegség hipoxiával, a következőképpen definiálva:
  - Oxigéntelítettség < 85% szobalevegőn ill
  - Oxigéntelítettség < 88% a kiegészítő oxigén ellenére
Nincs szisztémás kezelés sem kortikoszteroidokkal (>10 mg napi prednizon egyenérték), sem más immunszuppresszív gyógyszerekkel a regisztrációt követő 14 napon belül
Nem terhes és nem szoptat, mert ebben a vizsgálatban egy ismert genotoxikus, mutagén és teratogén hatású anyagról van szó; ezért csak a fogamzóképes nők esetében negatív terhességi tesztet kell végezni =< 7 nappal a regisztráció előtt
Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménystátusza 0 vagy 1
Abszolút neutrofilszám (ANC) >= 1500/mm^3
Thrombocytaszám >= 100 000/mm^3
Kreatinin = < 1,5-szerese a normál érték felső határának (ULN) VAGY számított (számított) kreatinin-clearance > 45 ml/perc, csak a sovány testtömeg-képletet használva (Módosított Cockcroft és Gault; Shargel és Yu 1985)
Összes bilirubin = < 1,5-szerese a normál érték felső határának (ULN) Gilbert-kór hiányában (Gilbert esetén az összbilirubin = < 3 x ULN); továbbá, ha a hiperbilirubinémia egyértelműen a májmetasztázisoknak tulajdonítható, az összbilirubin = < 3 x ULN megengedett
AST/ALT = a normálérték felső határának 3-szorosa (ULN)
pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) a normál határokon belül (WNL); a kiegészítés elfogadható a TSH WNL eléréséhez; abnormális TSH-ban szenvedő betegeknél, ha a szabad T4 normális és a beteg klinikailag euthyreoid, a beteg jogosult
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMABÓL A KÉTŐS SZERRE, NIVOLUMAB-RA ÉS IPILIMUMAB-RA KERÜLŐK ELŐFEJLESZTÉSÉVEL): Mérhető betegség
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEK SZÁMÁRA, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL A KETTŐS SZERRE, NIVOLUMAB-RA ÉS IPILIMUMAB-RA KERÜLŐK ELŐREJÁRÁS UTÁN): Lokálisan előrehaladott/nem reszekálható vagy metasztatikus betegség
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁG KRITÉRIUMAI (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. KAR NIVOLUMAB A KÉTSZERES NIVOLUMAB ÉS IPILIMUMAB A PROGRESSZIÓ UTÁN ÁTVÉTETT): A betegnek progresszív (radiográfiás vagy klinikai) betegsége KELLETT szenvednie, miközben az 1. karban, a nivolumab 1091 tonivoluma91 monoterápiában regisztrált01091.
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL A DUAL AGENT NIVOLUMAB ÉS IPILIMUMAB ALKALMAZÁSA PROGRESSIONÁLÓHOZ): Azok a betegek, akiket nem progresszív betegség miatt távolítottak el bármilyen immunterápiáról, beleértve az A,9volumab 1 karját, az A,9volumab 1. karját, az A,9volumab 140 monoterápiára NEM jogosultak. újbóli regisztráció
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. KAR NIVOLUMABÓL A KÉTSZERES NIVOLUMAB-RA ÉS A PROFRESSZIÓ KÖVETKEZTETŐ IPILIMUMAB-RA KERÜLTEK): A betegeknek legalább 10 hetes egyszeri nivolumab kezelést kell végezniük az 1-1-140 karra.
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. KAR NIVOLUMABÓL A DUAL AGENT NIVOLUMAB ÉS IPILIMUMAB ALKALMAZÁSRA AZ ELŐREJÁRÁS UTÁN): A betegeknek be kell fejezniük az A091401 1. karjára vonatkozó vizsgálati gyógyszert = 2 hónapnyi revolumab utolsó adagja (azaz <ni,1 hónap). -regisztráció a crossover kettős hatóanyagú terápiára
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. KAR NIVOLUMABÓL A DUAL AGENT NIVOLUMAB ÉS IPILIMUMAB ALKALMAZÁSRA AZ ELŐREJÁRÁS ESETÉN): Nincs immunterápiás kezelés =< 21 nappal az újraregisztráció előtt; nincs kezelés biológiai terápiával, kemoterápiával, rosszindulatú daganatok kivizsgálására szolgáló szerrel vagy sugárkezeléssel =< 28 nappal az újbóli regisztráció előtt; nincs kezelés nitrozoureával vagy mitomicinnel =< 42 nappal az újbóli regisztráció előtt
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL A KETTŐS SZERRE, NIVOLUMAB-RA ÉS IPILIMUMAB-RA KERÜLTEK ÁT AZ ELŐREJÁRÁS UTÁN): A betegeknek meg kell szűnniük a korábbi terápia bármely toxikus hatásának (kivéve a fáradtság és az alopecia N-es verzióját). 1 vagy kevesebb, beleértve az immuntoxicitást is
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL A DUAL AGENT NIVOLUMAB ÉS IPILIMUMAB ALKALMAZÁSA PROGRESSZIÓVAL): Nincs szisztémás kezelés sem kortikoszteroidokkal (napi 10 mg-nál nagyobb prednizolon-egyenérték 4 napon belül), vagy más, immunszuppresszív 1 napon belül.
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMABÓL A KETTŐS SZERRE, NIVOLUMABABA ÉS IPILIMUMABBA AZ ELŐREJÁRÁS ESETÉN): Nem terhes és nem szoptat, mert ebben a vizsgálatban egy ismert genotoxikus, mutagén és teratogén hatású ágens szerepel. ezért csak a fogamzóképes nők esetében negatív terhességi tesztet kell végezni =< 7 nappal az újbóli regisztráció előtt
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI FELTÉTELEK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL ÁTVÉTETTEK A KETTŐS SZERRE, NIVOLUMAB-RA ÉS ELŐREJÁRÁSKOR IPILIMUMAB-RA): ECOG teljesítményállapot 0 vagy 1
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI FELTÉTELEK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL AZ 1. NIVOLUMAB-RÓL ÁTVÉTETTEK A KETTŐS SZERRE, NIVOLUMAB-RE ÉS IPILIMUMAB-RA AZ ELŐREJÁRÁS ELŐTT): ANC >= 1500/mm^3
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL A KETTŐS AGENT NIVOLUMAB-RE ÉS IPILIMUMAB-RA VÁLTOZNAK AZ ELŐREJÁRÁS ELŐTT): Thrombocytaszám >= 100 000/mm^3
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL A KETTŐS SZER NIVOLUMABRA ÉS AZ ELŐREJÁRÁS ESETÉN IPILIMUMAB-RA ÁTVÉT): Kreatinin = < 1,5 ULN VAGY kalc. kreatinin-clearance > 45 ml/perc (csak a sovány testtömeg-képlet használatával [Módosított Cockcroft és Gault; Shargel és Yu 1985])
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL A DUAL AGENT NIVOLUMAB ÉS IPILIMUMAB ALKALMAZÁSRA AZ ELŐREJÁRÁS UTÁN): Összes bilirubin = < 1,5 x ULN Gilbert-kór hiányában (összesen 3 x Gilbert bilirubin); ha a hyperbilirubinémia egyértelműen a májmetasztázisoknak tulajdonítható, az összbilirubin = < 3 x ULN megengedett
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI FELTÉTELEK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL ÁTVÉTETTEK A KETTŐS SZERRE, NIVOLUMAB-RA ÉS IPILIMUMAB-RA, AZ ELŐREJÁRÁS UTÁN): AST/ALT =< 3 x ULN
ÚJRAREGISZTRÁCIÓS JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK (AZON BETEGEKNEK, AKIK AZ EGYEDÜL 1. NIVOLUMAB-RÓL A DUAL AGENT NIVOLUMAB ÉS IPILIMUMAB ELŐREJÁRÁSA KÖVETKEZŐRE ÁTVÉTETT): TSH WNL; a kiegészítés elfogadható a TSH WNL eléréséhez; abnormális TSH-ban szenvedő betegeknél, ha a szabad T4 normális és a beteg klinikailag euthyreoid, a beteg jogosult

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Elsődleges cél: Kezelés
Kiosztás: Véletlenszerűsített
Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek száma

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar	Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: I. kar (nivolumab) A betegek nivolumab IV-et kapnak 30 percen keresztül kéthetente egyszer. A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 108 hétig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Azok a betegek, akik 10 héttel az egyszeri nivolumab kezelés után javulnak, dönthetnek úgy, hogy áttérnek a II. karba.	Egyéb: Laboratóriumi biomarker elemzés Korrelatív vizsgálatok Biológiai: Nivolumab Adott IV Más nevek: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Nivolumab Biohasonló CMAB819 Egyéb: Életminőség-értékelés Kisegítő tanulmányok Más nevek: Életminőség értékelése
Kísérleti: II. kar (nivolumab, ipilimumab) A betegek nivolumab IV 30 percen keresztül és ipilimumab IV 90 percen keresztül 3 hetente egyszer kapnak 12 héten keresztül. A betegek ezután 30 percen keresztül nivolumab IV-et kapnak kéthetente. A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 108 hétig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Azok a betegek, akiknél a kezelés első 12 hetében a képalkotó javulást tapasztalták, a beteg és a kezelő vizsgáló döntése alapján folytathatják a kezelést.	Egyéb: Laboratóriumi biomarker elemzés Korrelatív vizsgálatok Biológiai: Nivolumab Adott IV Más nevek: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Nivolumab Biohasonló CMAB819 Egyéb: Életminőség-értékelés Kisegítő tanulmányok Más nevek: Életminőség értékelése Biológiai: Ipilimumab Adott IV Más nevek: Anti-citotoxikus T-limfocitákkal asszociált antigén-4 monoklonális antitest BMS-734016 Ipilimumab Biohasonló CS1002 MDX-010 MDX-CTLA4 Yervoy

Résztvevő csoport / kar

Beavatkozás / kezelés

Kísérleti: I. kar (nivolumab)

A betegek nivolumab IV-et kapnak 30 percen keresztül kéthetente egyszer. A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 108 hétig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Azok a betegek, akik 10 héttel az egyszeri nivolumab kezelés után javulnak, dönthetnek úgy, hogy áttérnek a II. karba.

Egyéb: Laboratóriumi biomarker elemzés

Korrelatív vizsgálatok

Biológiai: Nivolumab

Adott IV

Más nevek:

BMS-936558
MDX-1106
NIVO
ONO-4538
Opdivo
CMAB819
Nivolumab Biohasonló CMAB819

Egyéb: Életminőség-értékelés

Kisegítő tanulmányok

Más nevek:

Életminőség értékelése

Kísérleti: II. kar (nivolumab, ipilimumab)

A betegek nivolumab IV 30 percen keresztül és ipilimumab IV 90 percen keresztül 3 hetente egyszer kapnak 12 héten keresztül. A betegek ezután 30 percen keresztül nivolumab IV-et kapnak kéthetente. A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 108 hétig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Azok a betegek, akiknél a kezelés első 12 hetében a képalkotó javulást tapasztalták, a beteg és a kezelő vizsgáló döntése alapján folytathatják a kezelést.

Egyéb: Laboratóriumi biomarker elemzés

Korrelatív vizsgálatok

Biológiai: Nivolumab

Adott IV

Más nevek:

BMS-936558
MDX-1106
NIVO
ONO-4538
Opdivo
CMAB819
Nivolumab Biohasonló CMAB819

Egyéb: Életminőség-értékelés

Kisegítő tanulmányok

Más nevek:

Életminőség értékelése

Biológiai: Ipilimumab

Adott IV

Más nevek:

Anti-citotoxikus T-limfocitákkal asszociált antigén-4 monoklonális antitest
BMS-734016
Ipilimumab Biohasonló CS1002
MDX-010
MDX-CTLA4
Yervoy

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő	Intézkedés leírása	Időkeret
Azon résztvevők száma, akik megerősített választ kaptak Időkeret: Akár 44 hónapig	A megerősített választ elérő résztvevők száma azon betegek száma, akiknek a legjobb objektív tumorstátusza teljes válasz (CR) vagy részleges válasz (PR) legalább 4 hétig tart, a válasz értékelési kritériumai szilárd daganatokban (RECIST) alapján. ) verzió (v)1.1. (CR: A betegség minden bizonyítékának eltűnése, PR: A mérhető betegség visszafejlődése és nincs új hely).	Akár 44 hónapig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő	Intézkedés leírása	Időkeret
Azon résztvevők száma, akik legalább egy 3. vagy magasabb fokozatú nemkívánatos eseményt tapasztaltak, függetlenül a hozzárendeléstől Időkeret: Legfeljebb 4 héttel a vizsgálati kezelés befejezése után	Azon résztvevők száma, akik legalább egy 3. vagy magasabb fokozatú nemkívánatos eseményt (AE) tapasztaltak, függetlenül a hozzárendeléstől. A nemkívánatos eseményeket a National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events 4.0-s verziója (2018. április 1-jétől kezdődő 5.0-s verzió) alapján osztályozzák.	Legfeljebb 4 héttel a vizsgálati kezelés befejezése után
A válasz időtartama Időkeret: Az első választól a progresszióig eltelt idő, legfeljebb 3 év	A válasz időtartama minden értékelhető, megerősített választ elért beteg esetében az a dátum, amikor a beteg objektív állapotát először CR-nek vagy PR-nak nyilvánították, a legkorábbi progresszióig (PD). A válasz időtartamának eloszlását Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg. (CR: A betegség minden bizonyítékának eltűnése, PR: A mérhető betegség visszafejlődése és nincs új hely, PD: Bármilyen új elváltozás vagy a korábban érintett helyek >= 50%-ával történő növekedés a mélyponttól).	Az első választól a progresszióig eltelt idő, legfeljebb 3 év
6 hónapos klinikai haszonkulcs [kezdeti kohorsz] Időkeret: 6 hónaposan	A 6 hónapos klinikai haszon aránya a válaszadó vagy stabil betegségben (CR, PR vagy SD) rendelkező résztvevők százalékos aránya a 6 hónap után. (CR: A betegség minden bizonyítékának eltűnése, PR: A mérhető betegség visszafejlődése és új helyek hiánya, PD: Bármilyen új elváltozás vagy növekedés a korábban érintett helyek >= 50%-ával a mélyponttól, SD: Nem CR/PR vagy PD).	6 hónaposan
6 hónapos klinikai haszonkulcs [csak bővítési LPS és UPS/MFH kohorszoknál] Időkeret: 6 hónaposan	A 6 hónapos klinikai haszon aránya a válaszadó vagy stabil betegségben (CR, PR vagy SD) rendelkező résztvevők százalékos aránya a 6 hónap után. (CR: A betegség minden bizonyítékának eltűnése, PR: A mérhető betegség visszafejlődése és új helyek hiánya, PD: Bármilyen új elváltozás vagy növekedés a korábban érintett helyek >= 50%-ával a mélyponttól, SD: Nem CR/PR vagy PD).	6 hónaposan
6 hónapos klinikai haszonkulcs [csak a GIST kohorsz kiterjesztése] Időkeret: 6 hónaposan	A 6 hónapos klinikai haszon aránya a válaszadó vagy stabil betegségben (CR, PR vagy SD) rendelkező résztvevők százalékos aránya a 6 hónap után. (CR: A betegség minden bizonyítékának eltűnése, PR: A mérhető betegség visszafejlődése és új helyek hiánya, PD: Bármilyen új elváltozás vagy növekedés a korábban érintett helyek >= 50%-ával a mélyponttól, SD: Nem CR/PR vagy PD).	6 hónaposan
Progressziómentes túlélés (PFS) Időkeret: A véletlen besorolástól a betegség progressziójáig vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozásig eltelt idő, legfeljebb 3 évig	A progressziómentes túlélés (PFS) a véletlenszerű besorolás dátumától a betegség progressziójának vagy bármely okból bekövetkezett halálozásig eltelt idő, attól függően, hogy melyik következik be előbb. A progresszió (PD) meghatározása a Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1-es verziója szerint történik. A medián és a 95%-os konfidencia intervallumot a Kaplan-Meier becslő segítségével becsüljük meg. (PD: Bármilyen új elváltozás vagy növekedés a korábban érintett helyek >= 50%-ával a mélyponttól).	A véletlen besorolástól a betegség progressziójáig vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozásig eltelt idő, legfeljebb 3 évig
Teljes túlélés (OS) Időkeret: A véletlen besorolástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő, legfeljebb 3 év	A teljes túlélési idő a randomizálástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő. A medián és a 95%-os konfidencia intervallumot a Kaplan-Meier becslő segítségével becsüljük meg.	A véletlen besorolástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő, legfeljebb 3 év

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő	Intézkedés leírása	Időkeret
PD-L1 expressziót immunhisztokémiával (IHC) értékelve Időkeret: Legfeljebb 3 év	Kategorikus adatelemzést és logisztikus regressziót alkalmazunk a PD-L1 expressziója (IHC alapján) és a klinikai kimenetel (például válasz, klinikai előny, progressziómentes túlélés és túlélés) közötti összefüggések értékelésére. A Kaplan-Meier módszertant és a Cox-féle arányos veszélymodelleket fogják használni az esemény végpontjaiig eltelt idő értékelésére.	Legfeljebb 3 év
Változás a kiválasztott biomarkerekben, sorozatos perifériás vérben mérve Időkeret: Alapállapot legfeljebb 3 évig	Az összefoglaló statisztikákat az időbeli változások leírására használjuk. A biomarkerek eredményeinek időbeli lefutását grafikusan, összefoglaló diagramokkal vagy egyéni betegtáblázatokkal vizsgálják. Ha értelmes trendre utalnak, olyan módszerek, mint a lineáris vegyes modellek használhatók az időbeli változás mintázatának jellemzésére. A Kaplan-Meier módszertant és a Cox-féle arányos veszélymodelleket fogják használni az esemény végpontjaiig eltelt idő értékelésére.	Alapállapot legfeljebb 3 évig
Válogatott biomarkerek tumorszövetben mérve Időkeret: Akár a 6. hétig	Kategorikus adatelemzést és logisztikus regressziót használnak a biomarkerek és a klinikai kimenetel (például válasz, klinikai haszon, progresszióig eltelt idő, progressziómentes túlélés és túlélés) korrelálására az egyes vizsgálati komponenseken belül. A Kaplan-Meier módszertant és a Cox-féle arányos veszélymodelleket fogják használni az esemény végpontjaiig eltelt idő értékelésére.	Akár a 6. hétig
Megerősített válasz azoknál a betegeknél, akik a progressziót követően áttértek az egyszeres nivolumabról a kettős kezelésre Időkeret: Legfeljebb 3 év	A megerősített választ értékelik azoknál a betegeknél, akik a progressziót követően áttérnek az egyszeri nivolumab kezelésről a kettős kezelésre.	Legfeljebb 3 év
A válasz időtartama azoknál a betegeknél, akik a progressziót követően az egyszeres nivolumabról a kettős kezelésre váltottak Időkeret: Az első választól a progresszióig eltelt idő, legfeljebb 3 év	Kaplan-Meier módszertannal értékeltük.	Az első választól a progresszióig eltelt idő, legfeljebb 3 év
PFS azoknál a betegeknél, akik a progressziót követően az egyszeres nivolumabról a kettős kezelésre váltanak Időkeret: A véletlen besorolástól a betegség progressziójáig vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozásig eltelt idő, legfeljebb 3 évig	Kaplan-Meier módszertannal értékeltük.	A véletlen besorolástól a betegség progressziójáig vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozásig eltelt idő, legfeljebb 3 évig
Operációs rendszer azoknál a betegeknél, akik a progressziót követően áttérnek az egyszeres nivolumabról a kettős kezelésre Időkeret: A véletlen besorolástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő, legfeljebb 3 év	Kaplan-Meier módszertannal értékeltük.	A véletlen besorolástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő, legfeljebb 3 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

National Cancer Institute (NCI)

Nyomozók

Kutatásvezető: Sandra P D'Angelo, Alliance for Clinical Trials in Oncology

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

D'Angelo SP, Mahoney MR, Van Tine BA, Atkins J, Milhem MM, Jahagirdar BN, Antonescu CR, Horvath E, Tap WD, Schwartz GK, Streicher H. Nivolumab with or without ipilimumab treatment for metastatic sarcoma (Alliance A091401): two open-label, non-comparative, randomised, phase 2 trials. Lancet Oncol. 2018 Mar;19(3):416-426. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30006-8. Epub 2018 Jan 19.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2015. augusztus 13.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2019. április 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2023. április 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2015. július 15.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. július 15.

Első közzététel (Becsült)

2015. július 17.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. október 17.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. szeptember 22.

Utolsó ellenőrzés

2023. szeptember 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

NCI-2015-00260 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA180821 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
A091401 (Egyéb azonosító: CTEP)

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Nivolumab ipilimumabbal vagy anélkül olyan áttétes szarkómában szenvedő betegek kezelésében, akiket műtéttel nem lehet eltávolítani

Randomizált fázisú II. vizsgálat a nivolumabról ipilimumabbal vagy anélkül metasztatikus vagy nem reszekálható szarkómában szenvedő betegeknél

A tanulmány áttekintése

Állapot

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Tanulmány típusa

Beiratkozás (Tényleges)

Fázis

Kapcsolatok és helyek

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

Egészséges önkénteseket fogad

Leírás

Tanulási terv

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Fegyverek száma

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar

Beavatkozás / kezelés

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő

Intézkedés leírása

Időkeret

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő

Intézkedés leírása

Időkeret

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő

Intézkedés leírása

Időkeret

Együttműködők és nyomozók

Szponzor

Nyomozók

Publikációk és hasznos linkek

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

Elsődleges befejezés (Tényleges)

A tanulmány befejezése (Tényleges)

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Első közzététel (Becsült)

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Utolsó ellenőrzés

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok