Nowe metody wykrywania spadku czynności serca

Częstość występowania niedociśnienia podczas rozpoczynania znieczulenia podpajęczynówkowego u pacjentów w podeszłym wieku waha się od 27% do 80%, w zależności od zastosowanej definicji. Badania pojemności minutowej serca (CO) wykazały, że utrzymuje się ona lub tylko nieznacznie spada.

Niestety rozdzielczość czasowa w tych badaniach wynosi często kilka minut, w związku z czym opis zmian jest często relacją od początku do końca, a nie opisem dynamicznych zmian podczas rozpoczynania znieczulenia podpajęczynówkowego.

Niedawnym postępem w pomiarach CO jest monitor hemodynamiczny LiDCOTMplus, który okazał się niezawodny w porównaniu z cewnikami do tętnicy płucnej w różnych warunkach intensywnej terapii. Ten monitor umożliwia pomiary z uderzenia na uderzenie podczas różnych procedur, a tym samym wczesne ostrzeganie o zdarzeniach hemodynamicznych.

Inną metodą umożliwiającą wczesne ostrzeganie o obniżonej perfuzji jest spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS). NIRS służy do ciągłego i nieinwazyjnego monitorowania wysycenia mózgowego tlenem (ScO2), a ostatnio wykazano, że nawet niewielka redukcja pozwala przewidzieć niedociśnienie u matki podczas cięcia cesarskiego.

Celem naszej pracy było opisanie zmian CO podczas rozpoczynania znieczulenia podpajęczynówkowego u pacjentów w podeszłym wieku przy użyciu metody o wysokiej rozdzielczości czasowej. Podjęliśmy również próbę oceny NIRS jako predyktora zdarzeń hemodynamicznych.