Neue Methoden zur Erkennung einer Verschlechterung der Herzfunktion

Die Inzidenz einer Hypotonie zu Beginn der Spinalanästhesie bei älteren Patienten variiert je nach verwendeter Definition zwischen 27 % und 80 %. Studien zum Herzzeitvolumen (CO) haben gezeigt, dass es erhalten bleibt oder nur leicht abnimmt.

Leider beträgt die Zeitauflösung in diesen Studien oft mehrere Minuten, und die Beschreibung der Veränderungen ist daher oft eine Anfang-zu-Ende-Beziehung und nicht eine Beschreibung der dynamischen Veränderungen während des Beginns der Spinalanästhesie.

Ein neuer Fortschritt bei der CO-Messung ist der hämodynamische Monitor LiDCOTMplus, der sich im Vergleich zu Pulmonalarterienkathetern in verschiedenen Intensivstationen als zuverlässig erwiesen hat. Dieser Monitor ermöglicht eine Herzschlag-zu-Schlag-Messung während verschiedener Eingriffe und somit eine frühzeitige Warnung vor hämodynamischen Ereignissen.

Eine weitere Methode mit Potenzial zur Frühwarnung vor verminderter Durchblutung ist die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS). NIRS wird zur kontinuierlichen und nicht-invasiven Überwachung der zerebralen Sauerstoffsättigung (ScO2) verwendet, und selbst eine geringe Reduzierung hat kürzlich gezeigt, dass sie eine mütterliche Hypotonie während eines Kaiserschnitts vorhersagen kann.

Das Ziel unserer Studie war es, die Veränderungen des CO zu Beginn der Spinalanästhesie bei älteren Patienten mithilfe einer Methode mit hoher Zeitauflösung zu beschreiben. Wir haben auch versucht, NIRS als Prädiktor für hämodynamische Ereignisse zu bewerten.