Nuovi metodi per rilevare una diminuzione della funzione cardiaca

L'incidenza dell'ipotensione durante l'inizio dell'anestesia spinale nei pazienti anziani varia dal 27% all'80% a seconda della definizione utilizzata. Gli studi sulla gittata cardiaca (CO) hanno dimostrato che è mantenuta o solo leggermente ridotta.

Sfortunatamente, la risoluzione temporale in questi studi è spesso di diversi minuti e, di conseguenza, la descrizione dei cambiamenti è spesso una relazione dall'inizio alla fine piuttosto che una descrizione dei cambiamenti dinamici durante l'inizio dell'anestesia spinale.

Un recente progresso nella misurazione della CO è il monitor emodinamico LiDCOTMplus, che si è dimostrato affidabile rispetto ai cateteri arteriosi polmonari in vari contesti di terapia intensiva. Questo monitor consente la misurazione battito per battito durante varie procedure e quindi un avviso tempestivo di eventi emodinamici.

Un altro metodo con potenziale di allerta precoce della ridotta perfusione è la spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS). Il NIRS è utilizzato per il monitoraggio continuo e non invasivo della saturazione cerebrale di ossigeno (ScO2) e anche una piccola riduzione ha recentemente dimostrato di predire l'ipotensione materna durante il taglio cesareo.

Lo scopo del nostro studio era descrivere i cambiamenti di CO durante l'insorgenza dell'anestesia spinale nei pazienti anziani utilizzando un metodo ad alta risoluzione temporale. Abbiamo anche tentato di valutare NIRS come predittore di eventi emodinamici.