Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

POC - Transfusion Algorithm Cardiac Study (TACS)

1 grudnia 2016 zaktualizowane przez: Jo Carroll, University Health Network, Toronto

Blood Conservation in Cardiac Surgery Using a Novel Transfusion Algorithm Based on Point-of-care Testing-A Stepped-wedge Cluster Randomized Controlled Trial

This multi-centre study will provide sound, generalizable data on the effectiveness of a POC-based algorithm to determine to what extent this guideline can reduce blood product transfusions. Investigators will study outcomes in 7000 patients undergoing heart surgery at 10 participating hospitals. The proposed trial addresses several important research and clinical issues and has the potential to markedly improve the transfusion management and surgical care in general of cardiac surgery patients.

The intervention will be a novel POC-based algorithm that has been shown in a pilot study by us to be associated with a substantial reduction in blood product transfusions. The algorithm will employ viscoelastic and aggregometric POC-tests and an objective measure of blood loss. The primary outcome will be avoidance of red blood cell transfusion during hospitalization. The study has a 90% power to detect a 12% increase in avoidance rate. Secondary outcomes will include avoidance of red blood cell use and other blood products (plasma, platelets, and cryoprecipitate), units of blood products transfused, and adverse clinical outcomes related to transfusion (acute kidney injury, infections, and death). Data will also be collected for future health-economics analyses.

Largely due to the limitations of existing evidence, however, such algorithms are rarely used in clinical practice. The proposed trial will provide sound, generalizable data on the effectiveness of a POC-based algorithm to guide their future use. An integrated blood management algorithm that employs POC coagulation tests will reduce blood product transfusions in cardiac surgery, thereby improving clinical outcomes.

Does an integrated blood transfusion algorithm that employs POC coagulation tests applied across a network of hospitals reduce blood transfusions and associated adverse outcomes in cardiac surgery?

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Despite major advances in cardiac surgery, coagulopathy continues to carry a heavy burden in cases that require the use of cardiopulmonary bypass (CPB), occurring frequently and resulting in excessive blood loss, blood product transfusions, and adverse clinical outcomes. Current management of coagulopathy is hampered by the inability of conventional laboratory tests to delineate its etiology in a timely manner, thereby precluding timely and targeted transfusion therapy. With the advent of point-of-care (POC) coagulation tests that can rapidly identify the etiology of coagulopathy, it may now be possible to reduce the burden of coagulopathy and thereby reduce transfusions and adverse outcomes. Several single-centre studies (including one by the investigator group) have found that the use of POC-based algorithms in cardiac surgery can markedly reduce blood product transfusions and by that means reduce morbidities and mortality.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

7402

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
        • Dr. Charles McAdams
      • Edmonton, Alberta, Kanada
        • Blaine Achen
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • Dr. Terry Waters
      • Vancouver, British Columbia, Kanada
        • Dr. Sukhpal Brar
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada, R2H 2A6
        • Dr. H. Grocott
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 3Z5
        • Dr. Summer Syed
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5A5
        • Dr. Christopher Harle
      • Newmarket, Ontario, Kanada, L3Y 2P9
        • Dr. Daniel Kim
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4W7
        • Dr. D. Tran
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Dr. F. Moussa
    • Quebec
      • Fleurimont, Quebec, Kanada, J1H 5N4
        • Dr. E. Medicis
      • Sainte -Foy, Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • Dr. J. Bussieres

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Hospital Inclusion:

  • Participating hospitals must not currently be using a POC-based blood conservation algorithm; must have an in-hospital RBC transfusion rate of > 35% and platelet or plasma transfusion rates of > 20%; must conduct > 600 cardiac surgeries employing CPB per year; and must have commitments from departments of Anesthesia, Cardiac Surgery, and Laboratory Medicine to support the study and to abide by the algorithm
  • Blood transfusion algorithm instituted as standard-of-care at participating hospitals
  • All adult (≥ 18 years) patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) will be included in the analysis.

Exclusion Criteria: Hospitals not meeting inclusion.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Transfusion Algorithm
Hospitals will be randomized to the intervention arm of the study in a stratified manner.
Inny: POC-based transfusion algorithm
A transfusion algorithm based on point-of-care coagulation testing.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Point Of Care (POC) Transfusion Algorithm Cardiac Study
Ramy czasowe: 2.5 years
The primary outcome measure will be the proportion of patients who receive any allogeneic red blood cell (RBC) transfusion from admission before surgery to end of follow-up.
2.5 years

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Transfusion
Ramy czasowe: 7 days
Allogeneic blood products (platelets, plasma, cryoprecipitate) or coagulation factors (e.g., fibrinogen concentrate, factor VIIa), or undergo re-exploration; units of blood products transfused, nadir hemoglobin concentration (to identify changes in transfusion practice that may be unrelated to treatment of coagulopathy)
7 days
Blood loss
Ramy czasowe: 24 hours
Chest-tube drainage at 6 and 24 hours after surgery
24 hours
Ventilation and hospital stay
Ramy czasowe: 24 hours to 7 days
Duration of mechanical ventilation and length of stay in the ICU and hospital
24 hours to 7 days
Kidney injury
Ramy czasowe: 48 hours
Incidence of acute kidney injury, defined as a ≥ 2-fold in increase in creatinine or new renal replacement therapy within 48 hours after surgery
48 hours
Post operative complications
Ramy czasowe: 7 days
Arrhythmias, sternal infection, myocardial infarction, stroke, thromboembolic events, and death
7 days

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

University Health Network, Toronto

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 października 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 września 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 września 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 czerwca 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 lipca 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

25 lipca 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

5 grudnia 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

1 grudnia 2016

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2016

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 14-7495-A

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj