Badanie uważności i mechanizmów

Nadciśnieniowe zaburzenia ciąży (HDP) są najczęstszymi stanami chorobowymi w ciąży i główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności matek w Stanach Zjednoczonych. HDP wiążą się również ze znacznymi kosztami finansowymi dla amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej; 2,18 miliarda dolarów wydaje się na leczenie chorych matek i niemowląt w pierwszym roku po porodzie. Kobiety narażone na HDP są narażone na zwiększone ryzyko chorób układu krążenia, demencji i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu całego życia. Obecne interwencje mające na celu zapobieganie HDP są ograniczone i nie są ukierunkowane na podstawowe mechanizmy choroby. Trening uważności (MT) jest niezwykle obiecujący jako interwencja ciało-umysł w celu zapobiegania HDP. MT jest skuteczna w obniżaniu ciśnienia krwi u pacjentek niebędących w ciąży ze stanem przednadciśnieniowym i nadciśnieniem oraz okazała się skuteczniejsza w obniżaniu ciśnienia krwi niż inne interwencje w zakresie radzenia sobie ze stresem. Wyniki pilotażowego RCT były pierwszymi, które wykazały, że prenatalna MT dostarczana przez telefon jest wykonalna i ma średni lub duży wpływ na parametry sercowo-naczyniowe u kobiet zagrożonych HDP. Jednak mechanizmy, poprzez które prenatalna MT wpływa na parametry sercowo-naczyniowe, nie są jeszcze poznane.

MT uczy uczestników „uczestniczyć i reagować w sposób nieoceniający na zwykłe, codzienne doświadczenia”. Teoria i dostępne dowody wskazują, że MT wywołuje relaksację, zmniejsza biomarkery stresu i aktywację autonomiczną oraz zmniejsza samotność --- dynamiczne procesy, które mogą służyć jako ścieżki do poprawy parametrów sercowo-naczyniowych u kobiet zagrożonych HDP. Proponowane RCT wykorzysta subiektywną i obiektywną metodologię chwilowej oceny ekologicznej (EMA) (powtórne oceny in vivo) w połączeniu z technologią biosensorów do noszenia, aby uchwycić bogate epoki ekologicznie uzasadnionych procesów psychologicznych, fizjologicznych i międzyludzkich, dzięki którym MT może prowadzić do poprawy matek parametry sercowo-naczyniowe. Kobiety w ciąży zagrożone HDP zostaną losowo przydzielone do 8-tygodniowej interwencji MT dostarczanej przez telefon lub do zwykłej opieki. W przypadku każdego uczestnika zespół badawczy zmierzy parametry sercowo-naczyniowe matki (24-godzinne ciśnienie krwi i wartości oporu tętnicy macicznej za pomocą ultrasonografii Dopplera) przed i po RCT. Wszyscy uczestnicy wypełnią EMA przez 2 tygodnie „wybuchów” przed i po RCT, aby ocenić mechanizmy MT na parametry sercowo-naczyniowe. EMA obejmie próbkowanie procesów psychologicznych w oparciu o aplikacje na smartfony; próbkowanie dźwięku otoczenia oparte na aplikacji na smartfony (tj. metoda Electronically Activated Recorder [EAR]) oraz noszony na nadgarstku bioczujnik monitorujący reakcje fizjologiczne (tętno i zmienność rytmu serca) na codzienne doświadczenia. Wyniki dostarczą nowych informacji na temat 1) wpływu MT na parametry sercowo-naczyniowe w czasie ciąży, 2) mechanizmów patofizjologicznych HDP oraz 3) celów dla nowych strategii zapobiegania HDP.