Studio della consapevolezza e dei meccanismi

I disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP) sono le condizioni mediche più comuni in gravidanza e una delle principali cause di morbilità e mortalità materna negli Stati Uniti. L'HDP è anche associato a costi finanziari significativi per il sistema sanitario statunitense; 2,18 miliardi di dollari vengono spesi per il trattamento delle madri e dei bambini affetti nel primo anno dopo il parto. Le donne esposte all'HDP corrono un rischio maggiore di malattie cardiovascolari, demenza e mortalità per tutte le cause. Gli attuali interventi per prevenire l'HDP sono limitati e non prendono di mira i meccanismi alla base della malattia. L'addestramento alla consapevolezza (MT) ha un'enorme promessa come intervento mente-corpo per prevenire l'HDP. La MT è efficace nel ridurre la pressione sanguigna in pazienti non gravide con pre-ipertensione e ipertensione e si è dimostrata più efficace nella riduzione della pressione sanguigna rispetto ad altri interventi di gestione dello stress. I risultati dell'RCT pilota sono stati i primi a indicare che la MT prenatale tramite telefono è fattibile e ha avuto un effetto da medio a grande sui parametri cardiovascolari nelle donne a rischio di HDP. Tuttavia, i meccanismi attraverso i quali la MT prenatale influisce sui parametri cardiovascolari non sono ancora stati compresi.

MT insegna ai partecipanti a "ascoltare e rispondere in modo non giudicante alle esperienze ordinarie e quotidiane". La teoria e le prove disponibili indicano che la MT provoca rilassamento, diminuisce i biomarcatori dello stress e l'attivazione autonomica e diminuisce la solitudine, processi dinamici che possono servire come percorsi per migliorare i parametri cardiovascolari nelle donne a rischio di HDP. L'RCT proposto sfrutterà metodologie soggettive e oggettive di valutazione momentanea ecologica (EMA) (valutazioni ripetute in vivo) in combinazione con la tecnologia dei biosensori indossabili per catturare epoche ricche di processi psicologici, fisiologici e interpersonali ecologicamente validi attraverso i quali la MT può portare a un miglioramento materno parametri cardiovascolari. Le donne incinte a rischio di HDP saranno randomizzate a un intervento di MT telefonico di 8 settimane o cure abituali. Per ogni partecipante, il team di ricerca misurerà i parametri cardiovascolari materni (valori di pressione arteriosa nelle 24 ore e valori di resistenza dell'arteria uterina mediante ecografia Doppler) prima e dopo l'RCT. Tutti i partecipanti completeranno EMA per 2 settimane "burst" prima e dopo l'RCT per valutare i meccanismi di MT sui parametri cardiovascolari. EMA includerà il campionamento dell'esperienza basata su app per smartphone dei processi psicologici; campionamento dell'audio ambientale basato su app per smartphone (ovvero il metodo del registratore attivato elettronicamente [EAR]) e monitoraggio del biosensore indossabile da polso delle risposte fisiologiche (frequenza cardiaca e variabilità della frequenza cardiaca) alle esperienze quotidiane. I risultati forniranno nuove informazioni su 1) effetti della MT sui parametri cardiovascolari in gravidanza, 2) meccanismi fisiopatologici dell'HDP e 3) obiettivi per nuove strategie di prevenzione dell'HDP.