Mindfulness & Mechanisms Study

Hypertenzní poruchy těhotenství (HDP) jsou nejčastějšími zdravotními stavy v těhotenství a hlavní příčinou mateřské morbidity a mortality ve Spojených státech. HDP je také spojeno se značnými finančními náklady pro americký zdravotnický systém; 2,18 miliardy dolarů je vynaloženo na léčbu postižených matek a kojenců v prvním roce po porodu. Ženy vystavené HDP jsou vystaveny zvýšenému celoživotnímu riziku kardiovaskulárních onemocnění, demence a úmrtnosti ze všech příčin. Současné intervence k prevenci HDP jsou omezené a nezaměřují se na základní mechanismy onemocnění. Trénink všímavosti (MT) má obrovský příslib jako intervence mysli a těla k prevenci HDP. MT je účinná při snižování krevního tlaku u netěhotných pacientek s prehypertenzí a hypertenzí a prokázala se účinnější při snižování krevního tlaku než jiné intervence zvládání stresu. Výsledky pilotního RCT byly první, které ukázaly, že prenatální telefonem dodaná MT je proveditelná a měla střední až velký vliv na kardiovaskulární parametry u žen s rizikem HDP. Mechanismy, kterými prenatální MT ovlivňuje kardiovaskulární parametry, však dosud nejsou známy.

MT učí účastníky „navštívit a reagovat nehodnotícím způsobem na běžné, každodenní zkušenosti“. Teorie a dostupné důkazy naznačují, že MT vyvolává relaxaci, snižuje stresové biomarkery a autonomní aktivaci a snižuje osamělost --- dynamické procesy, které mohou sloužit jako cesty ke zlepšení kardiovaskulárních parametrů u žen s rizikem HDP. Navrhovaná RCT bude využívat metodologie subjektivního a objektivního ekologického momentálního hodnocení (EMA) (in vivo opakovaná hodnocení) v kombinaci s nositelnou technologií biosenzorů k zachycení bohatých epoch ekologicky platných psychologických, fyziologických a interpersonálních procesů, jejichž prostřednictvím může MT vést ke zlepšení mateřství. kardiovaskulární parametry. Těhotné ženy s rizikem HDP budou randomizovány do 8týdenní intervence MT nebo obvyklé péče po telefonu. U každého účastníka bude výzkumný tým měřit kardiovaskulární parametry matky (24hodinový krevní tlak a hodnoty odporu děložní tepny ultrazvukovým Dopplerem) před a po RCT. Všichni účastníci dokončí EMA po dobu 2 týdnů před a po RCT, aby vyhodnotili mechanismy MT na kardiovaskulární parametry. EMA bude zahrnovat odebírání zkušeností z psychologických procesů na základě aplikace pro chytré telefony; Vzorkování okolního zvuku založené na aplikaci pro chytré telefony (tj. metoda Electronically Activated Recorder [EAR]) a sledování fyziologických reakcí (srdeční frekvence a variabilita srdeční frekvence) na každodenní zážitky pomocí biosenzoru nošeného na zápěstí. Výsledky poskytnou nový pohled na 1) účinky MT na kardiovaskulární parametry v těhotenství, 2) patofyziologické mechanismy HDP a 3) cíle nových strategií prevence HDP.