Undersøgelse af mindfulness og mekanismer

Hypertensive graviditetssygdomme (HDP) er de mest almindelige medicinske tilstande under graviditet og en førende årsag til mødres sygelighed og dødelighed i USA. HDP er også forbundet med betydelige økonomiske omkostninger for det amerikanske sundhedssystem; 2,18 milliarder dollars bruges på behandling af ramte mødre og spædbørn i det første år efter fødslen. Kvinder udsat for HDP har øget livstidsrisiko for hjerte-kar-sygdomme, demens og dødelighed af alle årsager. Nuværende interventioner for at forhindre HDP er begrænsede og retter sig ikke mod de underliggende sygdomsmekanismer. Mindfulness-træning (MT) har et enormt løfte som en sind-krop-intervention for at forhindre HDP. MT er effektivt til at reducere blodtrykket hos ikke-gravide patienter med præ-hypertension og hypertension og har vist sig mere effektivt til blodtryksreduktion end andre stresshåndteringsinterventioner. Resultater fra pilot-RCT var de første til at indikere, at prænatal telefon-leveret MT er mulig og havde en middel til stor effekt på kardiovaskulære parametre hos kvinder med risiko for HDP. Imidlertid er de mekanismer, hvorigennem prænatal MT påvirker kardiovaskulære parametre, endnu ikke forstået.

MT lærer deltagerne at "overvære og reagere på en ikke-dømmende måde på almindelige hverdagsoplevelser." Teori og tilgængelig evidens indikerer, at MT fremkalder afslapning, mindsker stressbiomarkører og autonom aktivering og mindsker ensomhed --- dynamiske processer, der kan tjene som veje til forbedrede kardiovaskulære parametre hos kvinder med risiko for HDP. Den foreslåede RCT vil udnytte subjektive og objektive økologiske momentan vurdering (EMA) metoder (in vivo gentagne vurderinger) i kombination med bærbar biosensorteknologi for at fange rige epoker af økologisk valide psykologiske, fysiologiske og interpersonelle processer, hvorigennem MT kan føre til forbedret moderliv kardiovaskulære parametre. Gravide kvinder med risiko for HDP vil blive randomiseret til en 8-ugers telefon-leveret MT-intervention eller sædvanlig pleje. For hver deltager vil forskerholdet måle moderens kardiovaskulære parametre (24-timers blodtryk og arterieresistensværdier for livmoderen ved ultralyds-doppler) før og efter RCT. Alle deltagere vil gennemføre EMA i 2 ugers 'udbrud' før og efter RCT for at evaluere mekanismer af MT på kardiovaskulære parametre. EMA vil inkludere smartphone-app baseret erfaringssampling af psykologiske processer; smartphone-app-baseret omgivende lydsampling (dvs. metoden Electronically Activated Recorder [EAR]) og bærbar håndledsbåret biosensorovervågning af fysiologiske reaktioner (puls- og hjertefrekvensvariabilitet) på hverdagsoplevelser. Resultaterne vil give ny indsigt i 1) effekter af MT på kardiovaskulære parametre under graviditet, 2) patofysiologiske mekanismer af HDP og 3) mål for nye HDP-forebyggelsesstrategier.