Studie av mindfulness og mekanismer

Hypertensive svangerskapsforstyrrelser (HDP) er de vanligste medisinske tilstandene i svangerskapet og en ledende årsak til morbiditet og mortalitet i USA. HDP er også forbundet med betydelige økonomiske kostnader for det amerikanske helsevesenet; 2,18 milliarder dollar brukes på behandling av berørte mødre og spedbarn det første året etter fødselen. Kvinner eksponert for HDP har økt livstidsrisiko for hjerte- og karsykdommer, demens og dødelighet av alle årsaker. Nåværende intervensjoner for å forhindre HDP er begrenset og retter seg ikke mot underliggende sykdomsmekanismer. Mindfulness-trening (MT) har et enormt løfte som en sinn-kropp-intervensjon for å forhindre HDP. MT er effektivt for å redusere blodtrykket hos ikke-gravide pasienter med pre-hypertensjon og hypertensjon, og har vist seg mer effektivt for blodtrykksreduksjon enn andre stressbehandlingsintervensjoner. Resultater fra pilot-RCT var de første som indikerte at prenatal telefonlevert MT er mulig og hadde middels til stor effekt på kardiovaskulære parametere hos kvinner med risiko for HDP. Mekanismene som prenatal MT påvirker kardiovaskulære parametere gjennom er imidlertid ennå ikke forstått.

MT lærer deltakerne å «være til stede og reagere på en ikke-dømmende måte på vanlige, hverdagslige opplevelser». Teori og tilgjengelig bevis indikerer at MT fremkaller avslapning, reduserer stressbiomarkører og autonom aktivering, og reduserer ensomhet --- dynamiske prosesser som kan tjene som veier til forbedrede kardiovaskulære parametere hos kvinner med risiko for HDP. Den foreslåtte RCT vil utnytte subjektive og objektive metoder for økologisk momentan vurdering (EMA) (in vivo gjentatte vurderinger) i kombinasjon med bærbar biosensorteknologi for å fange rike epoker av økologisk gyldige psykologiske, fysiologiske og mellommenneskelige prosesser der MT kan føre til forbedret mors liv. kardiovaskulære parametere. Gravide kvinner med risiko for HDP vil bli randomisert til en 8-ukers telefonlevert MT-intervensjon eller vanlig behandling. For hver deltaker vil forskerteamet måle mors kardiovaskulære parametere (24-timers blodtrykk og verdier for livmorarteriemotstand ved ultralyd-doppler) før og etter RCT. Alle deltakere vil fullføre EMA i 2 ukers "utbrudd" før og etter RCT for å evaluere mekanismer for MT på kardiovaskulære parametere. EMA vil inkludere smarttelefon-appbasert erfaringsprøvetaking av psykologiske prosesser; smarttelefon-app-basert omgivelseslydsampling (dvs. den elektroniske aktiverte opptakeren [EAR]-metoden) og brukbar håndleddsbåret biosensor-overvåking av fysiologiske responser (puls- og hjertefrekvensvariasjoner) på hverdagslige opplevelser. Resultatene vil gi ny innsikt i 1) effekter av MT på kardiovaskulære parametere i svangerskapet, 2) patofysiologiske mekanismer for HDP, og 3) mål for nye HDP-forebyggingsstrategier.