Warunki intubacji osiągnięte dzięki szybkiemu jednoczesnemu podaniu rokuronium i propofolu w porównaniu z klasyczną indukcją

Eksperymentalny: Grupa MPPI

Lek: MTPI

Pacjenci z obu badanych grup otrzymają premedykację w zwykły sposób, typowo 0-2 mg midazolamu dożylnie, według uznania zespołu opiekuńczego. Pacjenci w obu grupach badawczych otrzymają dożylnie 1 mg/kg lidokainy, a następnie opioid, taki jak fentanyl (1-2 mcg/kg), przed podaniem leków indukujących. Pacjenci przydzieleni do MTPI otrzymają następnie rokuronium (0,6 mg/kg), a następnie dożylnie propofol w pojedynczym bolusie w ciągu 10 sekund. Typowy bolus propofolu do indukcji wynosi od 1-2 mg/kg, w zależności od wieku pacjenta, historii choroby i chorób współistniejących. Dawkowanie propofolu będzie zależało od uznania zespołu opieki. Pacjenci będą odliczać od stu. Po wystąpieniu bezdechu, na co wskazuje brak wysiłku oddechowego, zakleja się oczy i rozpoczyna się intubację za pomocą C-MAC (Karl Storz 8403ZX, Tuttlingen, Niemcy).

Aktywny komparator: Klasyczna grupa indukcyjna

Lek: Klasyczna indukcja

Pacjenci przydzieleni do CI będą indukowani zgodnie z rutynową opieką przy użyciu lidokainy 1 mg/kg, opioidu, takiego jak fentanyl (1-2 mcg/kg), propofolu 1-2 mg/kg i rokuronium 0,6 mg/kg, oraz intubacja zostanie przeprowadzony za pomocą C-MAC. Pacjenci będą też odliczać od stu. Leki stosowane do indukcji znieczulenia w obu ramionach badania to leki stosowane w rutynowej opiece anestezjologicznej. W obu ramionach badania wystandaryzowano dawkowanie leków do indukcji znieczulenia (lidokaina 1 mg/kg, fentanyl 1-2 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg i rokuronium 0,6 mg/kg). Jedyną różnicą między tymi dwoma ramionami będzie czas podawania leku i kolejność podawania leków. Dokumentacja indukcji i intubacji będzie taka sama jak w przypadku grupy MTPI. Oznaki życiowe i inne parametry będą stale rejestrowane w dokumentacji śródoperacyjnej. Wynurzenie i ekstubacja nie są objęte protokołem.

Całkowity czas między wprowadzeniem laryngoskopu do ust a rozpoczęciem wentylacji po intubacji dotchawiczej

Liczba uczestników, u których intubacje dotchawicze zakończyły się sukcesem za pierwszym razem

Liczba prób intubacji dotchawiczej

Liczba uczestników, u których intubacja tchawicy zakończyła się niepowodzeniem

Widok więzadeł głosowych w czasie laryngoskopii skategoryzowany według zmodyfikowanej klasyfikacji Cormack-Lehane (przed manipulacją zewnętrzną)

System klasyfikacji Cormack-Lehane to metoda służąca do kategoryzowania widoczności dróg oddechowych w czasie laryngoskopii. Dane są raportowane kategorycznie w następujący sposób: 1 (pełny widok głośni), 2 (częściowy widok głośni), 3 (widoczna tylko nagłośnia, brak widoczności głośni) oraz 4 (brak widoczności zarówno głośni, jak i nagłośni)

Minimalne ciśnienie skurczowe krwi

Maksymalne ciśnienie skurczowe

Minimalne ciśnienie rozkurczowe krwi

Maksymalne ciśnienie rozkurczowe krwi

Minimalne tętno

Maksymalna częstość akcji serca

Minimalne nasycenie tlenem (SpO2)

Maksymalne nasycenie tlenem (SpO2)

Przeterminowana Objętość Oddechowa

Poziom końcowo-wydechowego dwutlenku węgla (CO2)

Liczba uczestników z urazem związanym z intubacją

Uraz definiuje się jako uraz zębów, warg, języka i krwawienie gardłowe

Odpowiedź fizyczna podczas intubacji, oceniana na podstawie liczby uczestników, którzy się poruszyli

Reakcja fizyczna podczas intubacji, oceniana na podstawie liczby uczestników, którzy kaszlnęli

Liczba uczestników, u których stwierdzono świadomość paraliżu mięśni przed utratą przytomności, oceniona na podstawie badania w Oddziale Opieki Poanestezjologicznej przy zastosowaniu zmodyfikowanej zasady indukcji czasowej

Świadomość paraliżu mięśni lub osłabienia przed utratą przytomności została oceniona za pomocą ankiety Jednostki Opieki Poanestetycznej dotyczącej zmodyfikowanej zasady indukcji czasowej poprzez wywiady osobiste w celu oceny jawnego i ukrytego przypomnienia. Liczba uczestników z pozytywnym jawnym przypomnieniem i pozytywnym ukrytym przypomnieniem została zgłoszona.

Jawne przypomnienie: Uczestników zapytano: „Opisz ostatnią rzecz, którą pamiętasz przed zaśnięciem”. Jeśli uczestnik opisuje wspomnienia paraliżu lub świadomość zdarzenia intubacji, jest to klasyfikowane jako pozytywne jawne przypomnienie. Jeśli żadne z tych wspomnień nie jest opisane, uważa się to za negatywne jawne przypomnienie.

Ukryte przypomnienie: Uczestników z negatywnym jawnym przypomnieniem zapytano: „Czy kiedykolwiek czułeś osłabienie lub paraliż podczas zasypiania?”. Jeśli odpowiedzieli „tak”, jest to klasyfikowane jako pozytywne ukryte przypomnienie.

Poziom bólu gardła oceniany na podstawie pytania w ankiecie Jednostki Opieki Poanestezjologicznej dotyczącej zmodyfikowanej indukcji zasady czasu

Poziom bólu gardła jest oceniany w skali od 0 (brak bólu) do 10 (najsilniejszy ból), gdzie wyższa liczba wskazuje na silniejszy ból gardła.

Liczba uczestników, u których wystąpiły nudności według oceny Ankiety Oddziału Pooperacyjnego dotyczącej zmodyfikowanej zasady indukcji czasowej

Ogólne Zadowolenie Pacjenta Ocenione na Podstawie Pytania w Ankiecie Oddziału Opieki Poanestezjologicznej Dotyczącej Indukcji Zgodnie z Zmodyfikowaną Zasadą Czasową

Satysfakcja pacjenta jest oceniana w skali od 0 (brak satysfakcji) do 10 (bardzo zadowolony), gdzie wyższa liczba wskazuje na większe zadowolenie.

Liczba uczestników, u których wystąpiło wspomnienie bólu podczas indukcji

Ocena warunków intubacji przez wykonującego, na podstawie klasyfikacji intubacji jako „nieutrudnionej” lub „utrudnionej”

Liczba uczestników, u których wystąpiły wymioty według oceny w badaniu Ankiety Oddziału Pooperacyjnego z Zastosowaniem Zmodyfikowanej Zasady Indukcji Czasu