Condizioni di intubazione ottenute con la rapida co-somministrazione di rocuronio e propofol rispetto all'induzione classica

Sperimentale: Gruppo MTPI

Droga: MTPI

I pazienti di entrambi i gruppi di studio riceveranno la premedicazione nel solito modo, tipicamente 0-2 mg di midazolam IV a discrezione del team di assistenza. I pazienti in entrambi i gruppi di studio riceveranno 1 mg/kg di lidocaina per via endovenosa, seguito da un oppioide come il fentanil (1-2 mcg/kg), prima della somministrazione di farmaci di induzione. Ai pazienti assegnati a MTPI verrà quindi somministrato rocuronio (0,6 mg/kg), seguito da propofol per via endovenosa come singolo bolo entro 10 secondi. Un tipico bolo di propofol per l'induzione varia da 1 a 2 mg/kg, a seconda dell'età del paziente, dell'anamnesi e delle comorbilità. Il dosaggio del propofol sarà a discrezione del team di assistenza. I pazienti conteranno alla rovescia da cento. Una volta che si verifica l'apnea, come indicato dalla mancanza di sforzo respiratorio, gli occhi verranno bendati e verrà avviata l'intubazione con C-MAC (Karl Storz 8403ZX, Tuttlingen, Germania).

Comparatore attivo: Gruppo di induzione classico

Droga: Induzione classica

I pazienti assegnati all'IC saranno indotti secondo le cure di routine utilizzando lidocaina 1 mg/kg, un oppioide come fentanyl (1-2 mcg/kg), propofol 1-2 mg/kg e rocuronio 0,6 mg/kg e l'intubazione sarà eseguito con un C-MAC. I pazienti eseguiranno anche il conto alla rovescia da cento. I farmaci utilizzati per l'induzione dell'anestesia in entrambi i bracci dello studio sono quelli utilizzati per la cura dell'anestesia di routine. In entrambi i bracci dello studio, il dosaggio dei farmaci per l'induzione dell'anestesia è standardizzato (lidocaina 1 mg/kg, fentanil 1-2 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg e rocuronio 0,6 mg/kg). L'unica differenza tra i due bracci sarà la tempistica della somministrazione del farmaco e l'ordine in cui vengono somministrati i farmaci. La documentazione di induzione e intubazione sarà la stessa di quella del gruppo MTPI. I segni vitali e altri parametri saranno continuamente registrati nella cartella intraoperatoria. L'emergenza e l'estubazione non sono protocollate.

Il tempo totale tra l'inserimento del laringoscopio in bocca e l'inizio della ventilazione dopo l'intubazione tracheale

Numero di partecipanti per i quali le intubazioni tracheali hanno avuto successo al primo tentativo

Numero di tentativi di intubazione tracheale

Numero di partecipanti per i quali l'intubazione tracheale non è riuscita

Vista delle vie aeree al momento della laringoscopia secondo la classificazione Cormack-Lehane modificata (prima della manipolazione esterna)

i dati sono riportati categoricamente come segue 1 (vista completa della glottide), 2a (vista parziale della glottide), 2b (vista solo l'estremità posteriore della glottide o solo cartilagini aritenoidi), 3 (vista solo l'epiglottide, nessuna della glottide vista) e 4 ( Né glottide né epiglottide visto)

Frequenza cardiaca

Pressione sanguigna diastolica

Pressione sanguigna sistolica

Livello di anidride carbonica (CO2) di fine espirazione

Saturazione di ossigeno (SpO2)

Numero di partecipanti con lesioni associate all'intubazione

La lesione è definita come lesione di denti, labbra, lingua e sanguinamento faringeo

Risposta fisica durante l'intubazione, valutata dal numero di partecipanti che si sono mossi

Risposta fisica durante l'intubazione, valutata dal numero di partecipanti che hanno tossito

Numero di partecipanti che avevano consapevolezza della paralisi muscolare prima della perdita di coscienza come valutato dal sondaggio dell'unità di cura post anestesia sull'induzione del principio del tempo modificato

Numero di partecipanti che presentavano la presenza di mal di gola come valutato dal punteggio del sondaggio dell'unità di cura post anestesia sull'induzione del principio del tempo modificato

Questo è valutato da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore)

Numero di partecipanti che hanno avuto nausea e vomito come valutato dall'indagine Post Anesthesia Care Unit sull'induzione del principio del tempo modificato

Soddisfazione complessiva del paziente valutata in base al punteggio dell'indagine Post Anesthesia Care Unit sull'induzione del principio del tempo modificato

Questo è valutato da 0 (non soddisfatto) a 10 (estremamente soddisfatto)

Numero di partecipanti che ricordavano il dolore durante l'induzione