Skuteczność, powikłania i śmiertelność TLE u pacjentów. (EXTRACT)

W ostatnich latach wzrosła liczba urządzeń do stymulacji serca i defibrylacji. Jednak choć poprawiły się one pod względem jakości i wydłużyły żywotność po implantacji, nie są wolne od powikłań. Piętą achillesową elektronicznych urządzeń do implantacji serca (CIED) jest ryzyko infekcji i uszkodzenia ołowiu, które nieleczone mogą być przyczyną złych wyników i wysokiej śmiertelności. Porzucone elektrody przewidują poważne zdarzenia niepożądane, takie jak infekcje elektrod, śmierć, zakłócenia elektryczne lub potencjalne problemy podczas przyszłych procedur TLE. Dlatego ich ekstrakcja jest kluczowa, zakładając, że decyzja jest uzasadniona na podstawie indywidualnego ryzyka pacjenta. TLE jest standardowym sposobem leczenia powikłań związanych z urządzeniem i chociaż procedury TLE są stosunkowo rzadkie w porównaniu z liczbą wszczepionych CIED, zapotrzebowanie na TLE wzrosło w ostatnich latach ze względu na starzenie się społeczeństwa, rosnącą liczbę ulepszeń układy stymulujące i związany z tym wzrost wskaźników infekcji. Według European Lead Extraction ConTROlled Registry (ELECTRa) najczęstszym wskazaniem do TLE jest zakażenie CIED, przy czym większość z nich to zakażenia miejscowe. Drugą najczęstszą przyczyną TLE jest dysfunkcja elektrody, którą obserwuje się w 38,1% przypadków. W takich przypadkach leczenie musi być szybkie i skuteczne. TLE jest leczeniem pierwszego rzutu u tych pacjentów i zapobiega dalszym poważnym, a nawet śmiertelnym powikłaniom. Jednak celem TLE jest często usunięcie elektrod, a także utrzymanie dostępu w niedrożnej żyle poprzez przesunięcie koszulki nad elektrodą do styku elektrody z mięśniem sercowym. Technologia TLE wykazała ostatnio znaczny postęp w poprawie bezpieczeństwa i skuteczności zabiegu. Z reguły podstawową metodą leczenia jest pojedyncza trakcja, po której następują bardziej agresywne techniki, takie jak mandryn blokujący, osłony mechaniczne, osłony do ekstrakcji mechanicznej i pułapki udowe.

Dane uzyskane w poprzednich badaniach. wskazali, że identyfikacja predyktorów takich niepożądanych zdarzeń niepożądanych okazała się niezbędna do optymalizacji techniki zabiegowej. Innym istotnym elementem, którym należy się zająć, byli pacjenci uznani za obarczonych wysokim ryzykiem, wymagający ściślejszej obserwacji i silniejszych strategii profilaktyki wtórnej; w szczególności zainfekowani pacjenci z TLE mają unikalne cechy. Analiza wyników niezależnych czynników prognostycznych może zatem pozwolić klinicystom na lepszą identyfikację pacjentów z TLE wysokiego ryzyka. W świetle tego obecny rejestr miał na celu zbadanie złożonych krótkoterminowych wyników dla zakażonych i niezakażonych pacjentów w rzeczywistych populacjach.