Effectiviteit, complicaties en mortaliteit van TLE bij patiënten. (EXTRACT)

Het aantal apparaten voor hartstimulatie en defibrillatie is de afgelopen jaren toegenomen. Hoewel ze verbeterd zijn in termen van kwaliteit en verlengde levensduur na implantatie, zijn ze niet vrij van complicaties. De achilleshiel van cardiale implanteerbare elektronische apparaten (CIED's) is het risico op infecties en defecte geleidingsdraden, die, indien onbehandeld, de oorzaak kunnen zijn van slechte resultaten en een hoog sterftecijfer. Verlaten leads voorspellen ernstige nadelige gebeurtenissen, zoals lead-infecties, overlijden, elektrische interferentie of mogelijke problemen tijdens toekomstige TLE-procedures. Daarom is het van cruciaal belang om ze te extraheren, ervan uitgaande dat de beslissing gerechtvaardigd is op basis van het individuele risico van een patiënt. TLE is een standaardbehandeling voor apparaatgerelateerde complicaties, en hoewel TLE-procedures relatief zeldzaam zijn in vergelijking met het aantal CIED's dat wordt geïmplanteerd, is de behoefte aan TLE de afgelopen jaren toegenomen als gevolg van de vergrijzing, een toenemend aantal upgrades van pacing-systemen en een daarmee samenhangende stijging van het aantal infecties. Volgens de European Lead Extraction ConTRrolled Registry (ELECTRa) is CIED-infectie de meest voorkomende indicatie voor TLE, waarvan de meeste lokale infecties zijn. De tweede meest voorkomende reden voor TLE is geleidingsdisfunctie, die wordt waargenomen in 38,1% van de gevallen. In dergelijke gevallen moet de behandeling snel en effectief zijn. TLE is de eerstelijnsbehandeling voor die patiënten en voorkomt verdere ernstige of zelfs dodelijke complicaties. Het doel van TLE is echter vaak om leads te verwijderen en ook toegang tot de afgesloten ader te behouden door de huls over de lead naar de myocardinterface van de lead te bewegen. TLE-technologie heeft onlangs substantiële vooruitgang laten zien bij het verbeteren van de veiligheid en effectiviteit van de procedure. In de regel is enkelvoudige tractie de primaire behandelingsmethode, gevolgd door agressievere technieken zoals vergrendelende stilet, mechanische omhulsels, aangedreven extractieomhulsels en femurstrikken.

Gegevens verkregen in eerdere studies. gaf aan dat het identificeren van voorspellers van dergelijke ongewenste bijwerkingen essentieel leek voor het optimaliseren van de procedurele techniek. Een ander essentieel element dat moest worden aangepakt, waren patiënten met een hoog risico op striktere follow-up en sterkere secundaire preventiestrategieën; met name geïnfecteerde TLE-patiënten hebben unieke kenmerken. De analyse van onafhankelijke voorspellende uitkomsten zou clinici dus in staat kunnen stellen TLE-patiënten met een hoog risico beter te identificeren. In het licht hiervan had het huidige register tot doel de samengestelde kortetermijnresultaten voor geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde patiënten in reële populaties te onderzoeken.