Efektivita, komplikace a mortalita TLE u pacientů. (EXTRACT)

Počet přístrojů pro srdeční stimulaci a defibrilaci v posledních letech vzrostl. Přestože se po implantaci zlepšily z hlediska kvality a prodloužené životnosti, nejsou bez komplikací. Achillovou patou srdečních implantabilních elektronických zařízení (CIED) je riziko infekcí a selhání elektrody, které, pokud se neléčí, může být příčinou špatných výsledků a vysoké úmrtnosti. Opuštěné elektrody předpovídají závažné nežádoucí příhody, jako jsou infekce elektrody, smrt, elektrické rušení nebo potenciální problémy během budoucích postupů TLE. Proto je klíčové je extrahovat, za předpokladu, že rozhodnutí je oprávněné na základě individuálního rizika pacienta. TLE je standardní léčbou komplikací souvisejících se zařízením, a přestože jsou postupy TLE relativně vzácné ve srovnání s počtem implantovaných CIED, potřeba TLE v posledních letech rostla kvůli stárnutí populace a rostoucímu počtu upgradů stimulačních systémů as tím související nárůst míry infekce. Podle European Lead Extraction ConTRolled Registry (ELECTRA) je nejčastější indikací TLE ​​infekce CIED, přičemž většinu z nich tvoří lokální infekce. Druhým nejčastějším důvodem TLE je dysfunkce olova, která je pozorována v 38,1 % případů. V takových případech musí být léčba rychlá a účinná. TLE je pro tyto pacienty léčbou první volby a zabraňuje dalším závažným nebo dokonce smrtelným komplikacím. Cílem TLE je však často odstranit elektrody a také zachovat přístup v okludované žíle přesunutím pouzdra přes elektrodu k myokardiálnímu rozhraní elektrody. Technologie TLE nedávno prokázala značný pokrok ve zlepšování bezpečnosti a účinnosti postupu. Zpravidla je primární metodou léčby jednoduchá trakce, po níž následují agresivnější techniky, jako je zajišťovací stylet, mechanická pouzdra, poháněná extrakční pouzdra a femorální smyčky.

Údaje získané v předchozích studiích. ukázaly, že identifikace prediktorů takových nežádoucích nežádoucích příhod se zdá být zásadní pro optimalizaci procedurální techniky. Dalším zásadním prvkem, který je třeba řešit, byli pacienti s vysokým rizikem přísnějšího sledování a silnějších strategií sekundární prevence; zejména infikovaní pacienti s TLE mají jedinečné vlastnosti. Analýza nezávislých prediktorových výsledků by tak mohla lékařům umožnit lépe identifikovat vysoce rizikové pacienty s TLE. Ve světle toho se současný registr zaměřil na prozkoumání složených krátkodobých výsledků pro infikované a neinfikované pacienty v populacích v reálném světě.