Wpływ wieloskładnikowego programu szkoleniowego na wyniki zdrowotne u pacjentów z przepukliną ściany brzucha

Tło:

Przepukliny ściany brzucha są jedną z najbardziej rozpowszechnionych patologii we współczesnej praktyce klinicznej, wpływając na znaczny odsetek globalnej populacji. Przepukliny, charakteryzujące się wysunięciem narządów lub tkanek przez osłabiony obszar w mięśniach brzucha, mogą stanowić objawy, takie jak ból, szczelność i powikłania żołądkowo -jelitowe, wpływając zarówno na ogólne zdrowie, jak i jakość życia pacjentów. Postępowanie w tych warunkach często obejmuje interwencję chirurgiczną, z zmiennymi wynikami pod względem odzyskiwania funkcjonalnego i bólu pooperacyjnego. Jednak nadal istnieją możliwości poprawy strategii leczenia przedoperacyjnego i pooperacyjnego poprzez kompleksowe podejścia, które obejmują dostosowane programy treningów fizycznych.

W ostatnich latach dziedzina rehabilitacji fizycznej znacznie się rozwinęła ze względu na rozwój wieloskładnikowych programów szkoleniowych. Programy te, łączące siłę, mobilność i ćwiczenia rozciągające, okazały się skuteczne w poprawie jakości życia i zmniejszaniu bólu w różnych przewlekłych patologiach. Na przykład u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów wykazano, że trening wieloskładnikowy nie tylko w celu zmniejszenia bólu, ale także poprawy zdolności funkcjonalnej i zmniejszenia postępującego pogorszenia stawów. W sarkopenii powszechny problem u starszych dorosłych trening oporowy wykazał znaczące korzyści w utrzymywaniu masy mięśniowej i siły, przyczyniając się do lepszej jakości życia.

Ponadto udział w programach prehabilitacji był szczególnie korzystny w kontekście zabiegów chirurgicznych. Ostatnie badania udokumentowano, że pacjenci poddawani więzadłom krzyżowym przedniego lub interwencji łąkotki, którzy uczestniczyli w programach prehabilitacji wieloskładnikowej, doświadczyli mniejszej siły i utraty masy mięśniowej, a także zmniejszonego postrzegania bólu pooperacyjnego. Niedawna metaanaliza pokazuje również, że programy prehabilitacji, w tym trening siłowy i ćwiczenia aerobowe, przyczyniły się do poprawy wyników funkcjonalnych i krótszych pobytu szpitalnego u pacjentów poddawanych poważnej operacji brzusznej. To proaktywne podejście, które przygotowuje ciało do stresu chirurgicznego, okazało się skuteczną strategią poprawy wyników pooperacyjnych i przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Jednak pomimo dowodów potwierdzających stosowanie wieloskładnikowych programów szkoleniowych w innych warunkach klinicznych i chirurgicznych, ich zastosowanie u pacjentów z przepuklinami ściany brzusznej nie zostało zbadane. W obecnej literaturze brakuje badań, które kompleksowo odnoszą się do wpływu prehabilitacji w tej grupie pacjentów, zarówno w fazie przedoperacyjnej, jak i odzyskiwaniu pooperacyjnym. Biorąc pod uwagę, że operacja naprawy przepukliny jest jedną z najczęstszych interwencji chirurgicznych, ze znaczącymi implikacjami dla zdolności funkcjonalnej i ogólnego samopoczucia, wdrażanie strategii prehabilitacji opartych na szkoleniu wieloskładnikowym może stanowić ważną innowację w zarządzaniu tymi warunkami.

Podsumowując, badanie to sugeruje, że wieloskładnikowy program prehabilitacji może nie tylko poprawić zdolność funkcjonalną i zmniejszyć ból przedoperacyjny u pacjentów z przepukliną ściany brzucha, ale także zoptymalizować wyniki pooperacyjne i ogólne odzysk. Podejście to opiera się na zgromadzeniu dowodów w innych dziedzinach klinicznych i chirurgicznych, wzmacniając potrzebę zbadania jej zastosowania i skuteczności w tym konkretnym kontekście.

Cele badań:

Oceń wpływ wieloskładnikowego programu treningowego na poziomy siły, jakość życia i ból u pacjentów z przepuklinami ściany brzucha.

Oceń wpływ programu treningowego wieloskładnikowego na wyżej wymienione zmienne po operacji ściany po abominie.

Określ, w jaki sposób interwencja wpływa na czas pobytu w szpitalu i powikłania pooperacyjne.

Przeanalizuj różnice między programami szkoleniowymi nadzorowanymi i nie nadzorowanymi.

Porównaj pooperacyjne odzyskiwanie funkcjonalne między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi.

Metodologia:

Przeprowadzono eksperymentalne, prospektywne i podłużne badanie, wdrażające program szkolenia wieloskładnikowego w ciągu 12 tygodni. Pacjenci zostaną rekrutowani z jednostki chirurgicznej ściany brzusznej szpitala Virgen del Rocío.

Inclusión kryteria:

Pacjenci ≥ 18 lat; Przepuklina brzuszna ≥ 4 cm (W2-3 na klasyfikację EHS); Podpisano świadomą zgodę.

Kryteria Exclusión:

Pacjenci <18 lat; Przepuklina brzuszna <4 cm (W1 na klasyfikację EHS); Ciężkie zaburzenia fizyczne/poznawcze wpływające na mobilność i codzienne czynności.

Fazy ​​studiów:

1. Rekrutacja pacjentów: Kwalifikujący się pacjenci będą losowo losowo w trzech grupach: interwencja nadzorowana, interwencja online i kontrola.
2. Zbieranie danych: Siła mięśni, ból, jakość życia, postrzegane wysiłek i skład ciała zostaną ocenione przed interwencją, po interwencji i trzy miesiące po operacji.
3. Analiza statystyczna: zastosowane zostaną opisowe i wielowymiarowe modele statystyczne w celu określenia powiązań między zmiennymi interwencyjnymi i badawczymi.