Experiências de pacientes em um hotel medicalizado para suporte de cuidados agudos COVID-19

A atual pandemia causada pela rápida disseminação do coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) exige uma reorganização urgente. Foi necessária a colaboração multidisciplinar e departamental do hospital para trabalhar todos os princípios da capacidade de sobretensão, incluindo: nova definição do espaço; recursos de provisão; recrutamento de pessoal; e treinamento ad hoc. Da mesma forma, os protocolos assistenciais sofreram modificações contínuas para lidar com essa nova situação.

A Catalunha é uma das 17 comunidades autônomas da Espanha e possui competências globais na área de saúde. O modelo de saúde catalão é multiprestador integrado em uma única rede pública. A organização está estruturada em quatro áreas integradas de saúde, sendo uma delas a Área Integral de Saúde de Barcelona Esquerra (AIS-BE), atendendo a uma população de 524.000 habitantes, representando 35% da população de Barcelona. O território referido neste estudo, inclui o Hospital de Clínicas como centro de referência, dois hospitais gerais e 19 unidades básicas de saúde. O Hospital Clínic -um hospital universitário terciário- é uma instituição pública com uma longa reputação de excelência na prestação de cuidados, formação e investigação a nível nacional e internacional.

A direção do Hospital Clinic trabalhou num plano de contingência, a nível interno e territorial, em conjunto com o Departamento de Saúde da Generalitat de Catalunya. Para o plano de contingência interno de enfrentamento à pandemia, foram criados diversos comitês. Dois deles eram o Comitê Técnico/Operacional e o Comitê de UTI. A comissão técnica incluiu os Departamentos de Medicina Interna, Infecções, Pneumologia, Microbiologia e todos os departamentos médicos e cirúrgicos com UTIs, saúde ocupacional e a Unidade de Internação Domiciliar (HM) transversal para maximizar a cooperação entre profissionais, níveis de cuidados e instituições. Hospital-do-domicílio é definido como o serviço encarregado de fornecer tratamento ativo por profissionais de saúde, na casa do paciente, para uma condição que de outra forma exigiria a hospitalização tradicional por um período limitado de tempo (8). Hospital-at-home é um serviço seguro e de baixo custo, e tornou-se uma resposta popular à crescente demanda por leitos hospitalares agudos.

A ideia de transformar um hotel em unidade de saúde quis dar resposta a três necessidades: a) agrupar os doentes que necessitavam de HM, b) disponibilizar mais camas (oferecer cuidados intermédios a doentes que não necessitavam de cuidados intensivos) e c) permitir o isolamento de pessoas que não podem fazer em casa.

Este artigo consiste num estudo observacional e descritivo com delineamento transversal, no qual analisamos a experiência dos doentes durante o internamento num Hotel Medicalizado através de um questionário validado.

A população do estudo consistiu em pacientes internados no Hotel Medicalizado liderado pelo Hospital Clinic, Barcelona, ​​de 25 de março a 8 de maio.

Critérios de inclusão: Todos os pacientes internados no Hospital Medicalizado que concordaram em participar do estudo. Critérios de exclusão: não localizado ou localizado, mas rejeitado em participar, barreira linguística e demência.

Coleta de dados: O Picker Patient Experience Questionnaire validado para o espanhol foi usado para medir a experiência do paciente. O PPE-15 foi desenvolvido para obter feedback dos pacientes para destacar aspectos do cuidado que precisam ser melhorados e para monitorar o desempenho e o cuidado.

Os participantes incluídos nesta análise responderam voluntariamente a um questionário on-line distribuído por correio, focado em suas experiências em internações em hotéis medicalizados e estratégias de cuidados transicionais após 1 mês de alta. O questionário foi aplicado por telefone aos pacientes que não possuíam endereço eletrônico. Os investigadores informaram se o questionário foi autoaplicável ou por telefone. Os investigadores utilizaram a plataforma “enquesta.clinic.cat” que garante a confidencialidade e segurança e não foram recolhidos dados de identificação.

Outras variáveis ​​recolhidas: Dados sociodemográficos, como sexo, idade, nacionalidade, estado civil (casado, solteiro, viúvo, em união de facto), situação de habitação (mora sozinho ou não), nível de escolaridade (ensino obrigatório, ensino secundário escola ou universidade), e situação profissional (ainda trabalhando ou não), e revisar os registros clínicos, como tempo de internação em Hotel Medicalizado (dias de internação), unidade de internação (aqueles que estiveram em UTI), destino de alta dos pacientes e comorbidades ( Índice de comorbidade de Charlson). Os dados coletados do banco de dados do histórico médico foram criptografados e armazenados em um servidor interno e de segurança.

Todos os participantes foram previamente informados sobre o objetivo do estudo. Eles receberam todas as recomendações dos serviços jurídicos do Hospital das Clínicas e foram convidados a participar. A confirmação da participação no estudo, bem como permitir que os pesquisadores utilizem as informações coletadas do histórico médico, será feita clicando no link de acesso ao questionário. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Investigação do Hospital das Clínicas (CEIm).