Zkušenosti pacientů v lékařském hotelu pro podporu akutní péče COVID-19

Současná pandemie způsobená rychlým šířením těžkého akutního respiračního syndromu coronavirus 2 (SARS-CoV-2) vyžaduje naléhavou reorganizaci. K práci na všech principech přepěťové kapacity, včetně: nové definice prostoru; zdroje poskytování; nábor zaměstnanců; a ad hoc školení. Stejně tak protokoly asistentů byly neustále upravovány, aby se vypořádaly s touto novou situací.

Katalánsko je jednou ze 17 autonomních oblastí Španělska a získalo globální kompetence v oblasti zdravotní péče. Katalánský model zdravotní péče je multiposkytovatelský, integrovaný do jedinečné veřejné sítě. Organizace je strukturována do čtyř integrovaných zdravotnických oblastí, z nichž jednou je Integrovaná oblast zdraví Barcelona Esquerra (Área Integral de Salud de Barcelona Esquerra - AIS-BE), která pečuje o populaci 524 000 obyvatel, což představuje 35 % populace Barcelona. Území uvedené v této studii zahrnuje Nemocniční kliniku jako referenční centrum, dvě všeobecné nemocnice a 19 center primární péče. Hospital Clinic – terciární fakultní nemocnice – je veřejná instituce s dlouhou pověstí excelence v poskytování péče, školení a výzkumu na národní i mezinárodní úrovni.

Vedení nemocniční kliniky pracovalo na krizovém plánu na vnitřní i územní úrovni společně se zdravotním oddělením Generalitat de Catalunya. Pro vnitřní pohotovostní plán pro řešení pandemie byly vytvořeny různé výbory. Dva z nich byly Technicko-provozní výbor a Výbor JIP. Technická komise zahrnovala oddělení interní medicíny, infekční, pneumologické, mikrobiologické a všechna lékařská a chirurgická oddělení s JIP, pracovní hygienou a transverzální domácí hospitalizační jednotkou (HH), aby se maximalizovala spolupráce mezi odborníky, úrovněmi péče a institucemi. Hospital-at-home je definována jako služba, která má na starosti poskytování aktivní léčby zdravotníky v domě pacienta pro stav, který by jinak vyžadoval tradiční hospitalizaci po omezenou dobu (8). Hospital-at-home je bezpečná a nákladově efektivní služba a stala se oblíbenou reakcí na rostoucí poptávku po akutních nemocničních lůžkách.

Myšlenka přeměny hotelu na zdravotnické zařízení chtěla vyřešit tři potřeby: a) seskupení pacientů, kteří potřebovali HH, b) poskytnutí více lůžek (nabízení intermediární péče pacientům, kteří nevyžadovali kritickou péči) a c) umožnění izolace lidé, kteří to nemohou dělat doma.

Tento příspěvek sestává z observační a deskriptivní studie s průřezovým designem, ve které analyzujeme zkušenosti pacientů při přijetí do Medicalized Hotelu pomocí validačního průzkumu.

Populaci studie tvořili pacienti přijatí do hotelu Medicalized Hotel pod vedením Hospital Clinic, Barcelona od 25. března do 8. května.

Kritéria zařazení: Všichni pacienti přijatí do lékařské nemocnice, kteří souhlasili s účastí ve studii Kritéria vyloučení: nelokalizovaní nebo lokalizovaní, ale odmítli se zúčastnit, jazyková bariéra a demence.

Sběr dat: K měření zkušeností pacientů byl použit dotazník Picker Patient Experience Questionnaire validovaný do španělštiny. PPE-15 byl vyvinut, aby získal zpětnou vazbu od pacientů, aby upozornil na aspekty péče, které je třeba zlepšit, a ke sledování výkonu a péče.

Účastníci zahrnutí do této analýzy dobrovolně odpověděli na online dotazník distribuovaný poštou, zaměřený na jejich zkušenosti s přijetím do hotelu v lékařském zařízení a strategiemi přechodné péče po 1 měsíci propuštění. Dotazník byl proveden telefonicky pacientům, kteří neměli e-mailovou adresu. Vyšetřovatelé uvedli, zda byl dotazník vytvořen samostatně nebo telefonicky. Vyšetřovatelé použili platformu „enquesta.clinic.cat“, která zaručuje důvěrnost a bezpečnost a nebyly shromážděny žádné identifikační údaje.

Další shromažďované proměnné: sociodemografické údaje, jako je pohlaví, věk, národnost, občanský stav (ženatý, svobodný, vdova/vdovec, ve vztahu), bytový stav (bydlí sám nebo ne), úroveň vzdělání (povinná školní docházka, vyšší sekundární škola nebo univerzita) a zaměstnanecký status (stále pracuje nebo ne) a přezkoumává klinické záznamy, jako je délka pobytu v lékařském hotelu (dny přijetí), lůžková jednotka (ti, kteří byli na JIP), místo propuštění pacientů a komorbidity ( Charlsonův index komorbidity). Data shromážděná z databáze anamnézy byla zašifrována a uložena na interním a bezpečnostním serveru.

Všichni účastníci byli předem informováni o cíli studie. Obdrželi všechna doporučení právní služby Nemocniční kliniky a byli přizváni k účasti. Potvrzení účasti ve studii, stejně jako umožnění výzkumníkům používat informace shromážděné z anamnézy, bude provedeno kliknutím na odkaz pro přístup do dotazníku. Tato studie byla schválena Etickým a vyšetřovacím výborem Nemocniční kliniky (CEIm).