EMG de superfície para medir a paratonia na demência

Quase 300.000 pessoas na Holanda e aproximadamente 55 milhões de pessoas em todo o mundo (OMS) sofrem de demência. Com 60 a 70% de todos os casos, a doença de Alzheimer (DA) é a forma mais comum de demência. Embora a DA esteja principalmente associada à disfunção cognitiva, os sintomas motores - conforme reconhecido no DSM-5 - fazem parte do domínio neurocognitivo e demonstraram preceder o declínio cognitivo em pessoas com DA. Esses dados destacam que a demência não envolve apenas componentes cognitivos, mas também motores. Como tal, ferramentas de triagem objetivas que podem detectar esses sintomas motores são críticas, mas indisponíveis.

Um sintoma motor proeminente e degenerativo relacionado à DA é a paratonia. A paratonia foi descrita pela primeira vez há quase dois séculos e definida como aumento do tônus ​​muscular durante movimentos passivos proporcional à força do estímulo aplicado até a produção de contramovimentos nos estágios avançados da demência. A paratonia, portanto, é um sintoma motor da DA que afeta fortemente a qualidade de vida e muitas vezes é mal compreendida e confundida com um comportamento de natureza psicossocial. No entanto, apesar de seu impacto, os sintomas motores da DA recebem surpreendentemente pouca atenção. Evidências indiretas sugerem que a paratonia resulta de desinibição central, ou seja, do lobo frontal, bem como periférica, ou seja, função muscular esquelética prejudicada devido à reticulação do colágeno e inflamação intramuscular. Com base nesses dados, pode-se argumentar que a paratonia pode ser quantificada objetivamente usando medidas eletrofisiológicas não invasivas. Uma vez desenvolvida, essa ferramenta de triagem acessível e de baixo custo fornece evidências da presença e gravidade dos sintomas motores da demência em ambientes clínicos, além dos sintomas de declínio cognitivo.

Atualmente, a presença e a gravidade da paratonia são avaliadas com, respectivamente, o instrumento de avaliação subjetiva de paratonia (PAI) e a escala subjetiva modificada de Ashworth para paratonia (MAS-P). No entanto, ferramentas objetivas para examinar a paratonia em pessoas com demência não estão disponíveis e, como tal, o diagnóstico de paratonia depende apenas da interpretação subjetiva dos médicos. Em uma revisão recente, nosso grupo de pesquisa destacou as várias lacunas de conhecimento na pesquisa de paratonia relacionadas ao fraco reconhecimento da paratonia e à falta de orientação clara para os profissionais de saúde. Porque a evidência eExperimental sugeriu a possibilidade de medir a paratonia através da atividade muscular. ,Essa possibilidade surge da hipótese de que o aumento do tônus ​​muscular decorre de lesões no córtex frontal em pessoas com demência e, consequentemente, aumento da desinibição do córtex motor. Além disso, também é possível que o tônus ​​muscular aumentado seja (parcialmente) causado por interações perturbadas entre entradas sensoriais ascendentes e saída motora descendente. Assim, é razoável supor que a paratonia possa ser objetivamente caracterizada por parâmetros neurofisiológicos motores e corticomotores. Além disso, há indícios de que os sintomas motores precedem o declínio cognitivo em pessoas com demência. Portanto, os objetivos do projeto proposto são três e se concentram em (1) examinar se é possível desenvolver uma avaliação quantitativa objetiva e não invasiva do desenvolvimento de paratonia com um método de ferramenta baseado em eletromiografia de superfície (sEMG) para quantificar a paratonia , (2) examinando o desenvolvimento da relação entre os sintomas motores da DA e a função cognitiva e física de adultos saudáveis ​​pré-clínicos até o aumento da gravidade da demência e (3) identificando a contribuição das disfunções neuromusculares subjacentes associadas ao desenvolvimento da paratonia.