EMG de surface pour mesurer la paratonie dans la démence

Près de 300 000 personnes aux Pays-Bas et environ 55 millions de personnes dans le monde (OMS) souffrent de démence. Avec 60 à 70 % de tous les cas, la maladie d'Alzheimer (MA) est la forme de démence la plus courante. Alors que la MA est principalement associée à un dysfonctionnement cognitif, les symptômes moteurs - tels que reconnus dans le DSM-5 - font partie du domaine neurocognitif et se sont avérés précéder le déclin cognitif chez les personnes atteintes de MA. Ces données mettent en évidence que la démence implique non seulement des composantes cognitives mais aussi motrices. En tant que tels, les outils de dépistage objectifs qui peuvent détecter ces symptômes moteurs sont essentiels mais indisponibles.

Un symptôme moteur important et dégénératif lié à la MA est la paratonie. La paratonie a été décrite pour la première fois il y a près de deux siècles et définie comme une augmentation du tonus musculaire lors de mouvements passifs qui est proportionnelle à la force du stimulus appliqué jusqu'à la production de contre-mouvements dans les derniers stades de la démence. La paratonie est donc un symptôme moteur de la MA qui affecte fortement la qualité de vie et est souvent mal comprise et confondue avec un comportement de nature psychosociale. Cependant, malgré leur impact, les symptômes moteurs de la MA reçoivent étonnamment peu d'attention. Des preuves indirectes suggèrent que la paratonie résulte d'une désinhibition centrale, c'est-à-dire de la désinhibition du lobe frontal, ainsi que périphérique, c'est-à-dire d'une altération de la fonction musculaire squelettique due à la réticulation du collagène et à l'inflammation intramusculaire. Sur la base de ces données, on peut affirmer que la paratonie peut être objectivement quantifiée à l'aide de mesures électrophysiologiques non invasives. Une fois développé, cet outil de dépistage accessible et peu coûteux fournit des preuves de la présence et de la gravité des symptômes moteurs de la démence dans les milieux cliniques en plus des symptômes de déclin cognitif.

Actuellement, la présence et la gravité de la paratonie sont évaluées avec, respectivement, l'instrument d'évaluation de la paratonie subjective (PAI) et l'échelle subjective d'Ashworth modifiée pour la paratonie (MAS-P). Cependant, des outils objectifs pour examiner la paratonie chez les personnes atteintes de démence ne sont pas disponibles et, en tant que tel, le diagnostic de paratonie repose uniquement sur l'interprétation subjective des cliniciens. Dans une revue récente, notre groupe de recherche a mis en évidence les diverses lacunes de connaissances dans la recherche sur la paratonie liées à la mauvaise reconnaissance de la paratonie et au manque de directives claires pour les professionnels de la santé. Parce que les preuves expérimentales suggèrent la possibilité de mesurer la paratonie par l'activité musculaire. Cette possibilité découle de l'hypothèse selon laquelle l'augmentation du tonus musculaire résulte de lésions du cortex frontal chez les personnes atteintes de démence et, par conséquent, d'une désinhibition accrue du cortex moteur. De plus, il est également possible que le tonus musculaire accru soit (en partie) causé par des interactions perturbées entre les entrées sensorielles ascendantes et la sortie motrice descendante. En tant que tel, il est raisonnable de supposer que la paratonie peut être objectivement caractérisée par des paramètres neurophysiologiques moteurs et corticomoteurs. De plus, il existe des indications que les symptômes moteurs précèdent le déclin cognitif chez les personnes atteintes de démence. Par conséquent, les objectifs du projet proposé sont triples et se concentrent sur (1) l'examen s'il est possible de développer une évaluation objective et non invasive du développement de la paratonie avec une méthode d'outil basée sur l'électromyographie de surface (sEMG) pour quantifier la paratonie , (2) examinant le développement de la relation entre les symptômes moteurs de la MA et les fonctions cognitives et physiques d'adultes en bonne santé précliniques à la sévérité croissante de la démence et (3) identifiant la contribution des dysfonctionnements neuromusculaires sous-jacents associés au développement de la paratonie.