認知症のパラトニアを測定するための表面筋電図

オランダでは約 30 万人、世界では約 5,500 万人 (WHO) が認知症に苦しんでいます。 全症例の 60 ～ 70% を占めるアルツハイマー病 (AD) は、認知症の最も一般的な形態です。 AD は主に認知機能障害と関連していますが、DSM-5 で認められているように、運動症状は神経認知領域の一部であり、AD 患者の認知機能低下に先行することが示されています。 これらのデータは、認知症には認知機能だけでなく運動機能も関与していることを強調しています。 そのため、これらの運動症状を検出できる客観的なスクリーニング ツールは重要ですが、利用できません。

ADに関連する顕著な変性運動症状はパラトニアです。 パラトニアは、ほぼ 2 世紀前に最初に説明され、認知症の後期段階での反対運動の生成までに加えられた刺激の強さに比例する、他動運動中の筋緊張の増加として定義されました。 したがって、パラトニアはアルツハイマー病の運動症状であり、生活の質に大きく影響し、しばしば誤解され、心理社会的性質の行動と間違われます。 しかし、その影響にもかかわらず、AD の運動症状は驚くほどほとんど注目されていません。 間接的な証拠は、パラトニアが中枢性、すなわち前頭葉の脱抑制、ならびに末梢性、すなわちコラーゲン架橋および筋肉内炎症による骨格筋機能の障害から生じることを示唆している. これらのデータに基づいて、パラトニアは非侵襲的な電気生理学的測定を使用して客観的に定量化できると主張できます。 このようなアクセス可能で低コストのスクリーニングツールが開発されると、認知機能低下の症状に加えて、臨床環境における認知症の運動症状の存在と重症度の証拠が提供されます。

現在、パラトニアの存在と重症度は、主観的パラトニア評価ツール (PAI) とパラトニアの主観的修正アッシュワース スケール (MAS-P) でそれぞれ評価されています。 しかし、認知症患者のパラトニアを検査するための客観的なツールは利用できないため、パラトニアの診断は臨床医の主観的な解釈のみに依存しています。 最近のレビューで、私たちの研究グループは、パラトニアの認識不足と医療専門家向けの明確なガイダンスの欠如に関連するパラトニア研究におけるさまざまな知識のギャップを強調しました. e実験的証拠は、筋肉活動を通じてパラトニアを測定する可能性を示唆しているため. ,この可能性は、認知症患者の前頭皮質の損傷により筋緊張が増加し、その結果、運動皮質の脱抑制が増加したという仮説から生じる. さらに、上昇する感覚入力と下降する運動出力との間の乱れた相互作用によって（部分的に）筋肉緊張が高まっている可能性もあります。 そのため、神経生理学的運動および皮質運動パラメーターによってパラトニアを客観的に特徴付けることができるという仮説を立てることは合理的です。 さらに、認知症患者では運動症状が認知機能低下に先行するという兆候があります。 したがって、提案されたプロジェクトの目標は3つあり、(1)パラトニアを定量化するための表面筋電図(sEMG)に基づくツール法を使用して、パラトニアの発症を客観的かつ非侵襲的に定量化する評価の開発が可能かどうかを調べることに焦点を当てています。 、(2) アルツハイマー病の運動症状と、前臨床の健康な成人から認知症の重症度の増加に至るまでの認知および身体機能との間の関係の発展を調査し、(3) パラトニアの発症に関連する潜在的な神経筋機能障害の寄与を特定します。