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Comparando a radioterapia com os cuidados habituais para pacientes com metástases ósseas assintomáticas de alto risco (PREEMPT)

14 de agosto de 2026 atualizado por: NRG Oncology

Radioterapia para metástases ósseas assintomáticas de alto risco: um ensaio clínico pragmático multicêntrico randomizado de fase 3 (PREEMPT)

Este estudo de fase III compara o efeito da adição da radioterapia aos cuidados habituais na ocorrência de complicações ósseas em pacientes com câncer com metástases ósseas de alto risco que não causam sintomas (assintomáticos). As metástases ósseas de alto risco são definidas pela sua localização (incluindo quadril, ombro, ossos longos e certos níveis da coluna vertebral) ou tamanho (2 cm ou maior). Essas metástases ósseas parecem apresentar maior risco de complicações como fratura, compressão da medula espinhal e/ou dor que justifica cirurgia ou radioterapia. A radioterapia usa raios X de alta energia para matar células cancerígenas e reduzir tumores. A dose total de radiação pode ser administrada em um único dia ou dividida em doses menores por até 5 dias de tratamento total. Os cuidados habituais para metástases ósseas assintomáticas podem incluir medicamentos que previnem a perda óssea, além do tratamento para o câncer primário ou observação (o que significa nenhum tratamento até que os sintomas apareçam). As evidências demonstraram que a radioterapia preventiva pode ser eficaz na redução do número de complicações relacionadas às metástases ósseas; no entanto, não se sabe se esta abordagem é superior aos cuidados habituais. Adicionar radioterapia aos cuidados habituais pode ser mais eficaz na prevenção de complicações ósseas do que apenas os cuidados habituais em pacientes com câncer com metástases ósseas assintomáticas de alto risco.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

OBJETIVO PRIMÁRIO:

I. Para determinar se a radioterapia profilática (RT) para metástases ósseas assintomáticas de alto risco diminui a ocorrência de eventos relacionados ao esqueleto (SREs), incluindo fratura patológica, compressão da medula espinhal e cirurgia óssea (não incluindo radiação paliativa apenas para dor ), em comparação com o padrão de atendimento (SOC).

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Para comparar a sobrevida global (SG) entre os braços do estudo. II. Para comparar a ocorrência de quaisquer SREs (incluindo RT para paliação da dor) entre metástases ósseas inscritas entre os braços do estudo.

III. Comparar a ocorrência de hospitalizações relacionadas a quaisquer SREs em metástases ósseas inscritas entre os braços do estudo.

4. Para comparar a qualidade de vida (QV) relacionada à dor entre os braços do estudo. V. Caracterizar os eventos adversos da RT e comparar com o SOC.

OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:

I. Para avaliar a qualidade de vida geral, o estado funcional e os anos de vida ajustados pela qualidade entre os braços do estudo.

II. Para avaliar quaisquer hospitalizações (por qualquer causa) entre os braços do estudo. III. Para caracterizar as diferenças nos desfechos primários e secundários entre os braços do estudo (a) entre os grupos raciais e étnicos representados (por exemplo, Negros, Brancos, Hispânicos/Latinos, Asiáticos/Ilhas do Pacífico e Nativos Americanos) e (b) por sexo.

4. Avaliar a heterogeneidade do efeito do tratamento de radiação com base em fatores relacionados ao câncer (histologia, critérios que indicam alto risco para SRE), fatores relacionados ao tratamento (uso de agente modificador ósseo, dose/técnica de radiação) e fatores demográficos do paciente (idade, sexo , raça/etnia e necessidades sociais relacionadas à saúde).

ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços.

ARM I: Os pacientes continuam a receber terapia anticâncer sistêmica SOC ou observação e agentes modificadores ósseos, conforme determinado pelo médico assistente. Além disso, os pacientes são submetidos à coleta opcional de amostras de sangue no estudo.

ARM II: os pacientes continuam SOC como no Braço I. Os pacientes também são submetidos à RT convencional ou radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) uma vez ao dia (QD) por até 5 dias (5 frações) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Além disso, os pacientes são submetidos a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) e coleta opcional de amostra de sangue no estudo.

Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 3, 6, 12 e 24 meses.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

280

Estágio

Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Canadá
- Ontario
  - Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2M9
    - University Health Network-Princess Margaret Hospital
- Quebec
  - Montreal, Quebec, Canadá, H3H 2R9
    - The Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC)
Estados Unidos
- Alaska
  - Fairbanks, Alaska, Estados Unidos, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Gilbert, Arizona, Estados Unidos, 85234
    - Banner MD Anderson Cancer Center
  - Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85004
    - Cancer Center at Saint Joseph's
  - Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85006
    - Banner-University Medical Center Phoenix
  - Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
    - Banner University Medical Center - Tucson
  - Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
    - University of Arizona Cancer Center-North Campus
- California
  - Anaheim, California, Estados Unidos, 92806
    - Kaiser Permanente-Anaheim
  - Antioch, California, Estados Unidos, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Estados Unidos, 93420
    - Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
  - Auburn, California, Estados Unidos, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Auburn, California, Estados Unidos, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Bakersfield, California, Estados Unidos, 93301
    - AIS Cancer Center at San Joaquin Community Hospital
  - Bellflower, California, Estados Unidos, 90706
    - Kaiser Permanente-Bellflower
  - Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burlingame, California, Estados Unidos, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, Estados Unidos, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Carmichael, California, Estados Unidos, 95608
    - Mercy San Juan Medical Center
  - Carmichael, California, Estados Unidos, 95608
    - Mercy Cancer Center - Carmichael
  - Castro Valley, California, Estados Unidos, 94546
    - Eden Hospital Medical Center
  - Corona, California, Estados Unidos, 92882
    - City of Hope Corona
  - Duarte, California, Estados Unidos, 91010
    - City of Hope Comprehensive Cancer Center
  - Dublin, California, Estados Unidos, 94568
    - Kaiser Permanente Dublin
  - Elk Grove, California, Estados Unidos, 95758
    - Mercy Cancer Center - Elk Grove
  - Encinitas, California, Estados Unidos, 92024
    - UC San Diego Health System - Encinitas
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Fresno Cancer Center
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Kaiser Permanente Fresno Orchard Plaza
  - Irvine, California, Estados Unidos, 92618
    - City of Hope at Irvine Lennar
  - Irvine, California, Estados Unidos, 92612
    - UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
  - La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
    - UC San Diego Moores Cancer Center
  - Lancaster, California, Estados Unidos, 93534
    - City of Hope Antelope Valley
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Martinez, California, Estados Unidos, 94553-3156
    - Contra Costa Regional Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95356
    - Kaiser Permanente- Modesto MOB II
  - Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Ontario, California, Estados Unidos, 91761
    - Kaiser Permanente-Ontario
  - Orange, California, Estados Unidos, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Rancho Cordova, California, Estados Unidos, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
    - Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
  - Richmond, California, Estados Unidos, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Rocklin, California, Estados Unidos, 95765
    - Mercy Cancer Center - Rocklin
  - Rohnert Park, California, Estados Unidos, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - South Sacramento Cancer Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
    - Mercy Cancer Center - Sacramento
  - San Diego, California, Estados Unidos, 92103
    - UC San Diego Medical Center - Hillcrest
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Estados Unidos, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Luis Obispo, California, Estados Unidos, 93401
    - Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
  - San Mateo, California, Estados Unidos, 94401
    - Mills Health Center
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - Santa Barbara, California, Estados Unidos, 93105
    - Ridley-Tree Cancer Center
  - Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, Estados Unidos, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Maria, California, Estados Unidos, 93444
    - Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Sutter Pacific Medical Foundation
  - South Pasadena, California, Estados Unidos, 91030
    - City of Hope South Pasadena
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Estados Unidos, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Stockton, California, Estados Unidos, 95204
    - Saint Joseph's Medical Center
  - Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Upland, California, Estados Unidos, 91786
    - City of Hope Upland
  - Vacaville, California, Estados Unidos, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94598
    - John Muir Medical Center-Walnut Creek
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94598
    - BASS Medical Group - Lennon
  - Woodland, California, Estados Unidos, 95695
    - Woodland Memorial Hospital
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
    - UCHealth University of Colorado Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80920
    - Memorial Hospital North
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80923
    - Saint Francis Cancer Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
    - UCHealth - Cherry Creek
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
    - AdventHealth Porter
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - The Melanoma and Skin Cancer Institute
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - Banner North Colorado Medical Center
  - Highlands Ranch, Colorado, Estados Unidos, 80129
    - UCHealth Highlands Ranch Hospital
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
    - AdventHealth Littleton
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
    - Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - AdventHealth Parker
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Westminster, Colorado, Estados Unidos, 80023
    - Saint Anthony North Hospital
- Connecticut
  - Danbury, Connecticut, Estados Unidos, 06810
    - Danbury Hospital
  - Norwalk, Connecticut, Estados Unidos, 06856
    - Norwalk Hospital
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Estados Unidos, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Millville, Delaware, Estados Unidos, 19967
    - Beebe South Coastal Health Campus
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20037
    - George Washington University Medical Center
- Florida
  - Aventura, Florida, Estados Unidos, 33180
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Aventura
  - Bay Pines, Florida, Estados Unidos, 33744
    - Bay Pines VA Healthcare System
  - Coral Gables, Florida, Estados Unidos, 33146
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
  - Daytona Beach, Florida, Estados Unidos, 32117
    - AdventHealth Daytona Beach
  - Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33442
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
  - Doral, Florida, Estados Unidos, 33166
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Doral
  - Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Hollywood, Florida, Estados Unidos, 33021
    - Memorial Regional Hospital/Joe DiMaggio Children's Hospital
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
    - University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
    - Miami Cancer Institute
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
  - Pembroke Pines, Florida, Estados Unidos, 33028
    - Memorial Hospital West
  - Plantation, Florida, Estados Unidos, 33324
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
  - Ruskin, Florida, Estados Unidos, 33570
    - Moffitt Cancer Center at SouthShore
  - Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
    - Moffitt Cancer Center
  - Tampa, Florida, Estados Unidos, 33607
    - Moffitt Cancer Center-International Plaza
  - Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
    - Moffitt Cancer Center - McKinley Campus
  - Wesley Chapel, Florida, Estados Unidos, 33544
    - Moffitt Cancer Center at Wesley Chapel
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
    - Emory University Hospital Midtown
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
    - Emory Saint Joseph's Hospital
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
    - Grady Health System
  - Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
    - Emory Decatur Hospital
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Kailua, Hawaii, Estados Unidos, 96734
    - Castle Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Estados Unidos, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Hawaii Cancer Care - Westridge
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - ‘Ewa Beach, Hawaii, Estados Unidos, 96706
    - The Queen's Medical Center - West Oahu
- Idaho
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
- Illinois
  - Alton, Illinois, Estados Unidos, 62002
    - Alton Memorial Hospital
  - Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
    - Rush-Copley Medical Center
  - Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60506
    - Advocate Outpatient Center - Aurora
  - Barrington, Illinois, Estados Unidos, 60010
    - Advocate Good Shepherd Hospital
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61701
    - OSF Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Estados Unidos, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Estados Unidos, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Estados Unidos, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
    - Northwestern University
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
    - Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
    - Rush MD Anderson Cancer Center
  - Crystal Lake, Illinois, Estados Unidos, 60014
    - AMG Crystal Lake - Oncology
  - Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - DeKalb, Illinois, Estados Unidos, 60115
    - Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Dixon, Illinois, Estados Unidos, 61021
    - Illinois CancerCare-Dixon
  - Downers Grove, Illinois, Estados Unidos, 60515
    - Advocate Good Samaritan Hospital
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elgin, Illinois, Estados Unidos, 60123
    - Advocate Sherman Hospital
  - Elmhurst, Illinois, Estados Unidos, 60126
    - Elmhurst Memorial Hospital
  - Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Hazel Crest, Illinois, Estados Unidos, 60429
    - Advocate South Suburban Hospital
  - Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
    - Condell Memorial Hospital
  - Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
    - AMG Libertyville - Oncology
  - Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60540
    - Edward Hospital/Cancer Center
  - Normal, Illinois, Estados Unidos, 61761
    - Carle Cancer Institute Normal
  - Normal, Illinois, Estados Unidos, 61761
    - Carle BroMenn Medical Center
  - O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
    - HSHS Saint Elizabeth's Hospital
  - Oak Brook, Illinois, Estados Unidos, 60523
    - Northwestern Medicine Oak Brook
  - Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453-2699
    - Advocate Christ Medical Center
  - Oak Park, Illinois, Estados Unidos, 60304
    - Rush MD Anderson Cancer Center at Rush Oak Park
  - Orland Park, Illinois, Estados Unidos, 60462
    - Northwestern Medicine Orland Park
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Palos Heights, Illinois, Estados Unidos, 60463
    - Advocate High Tech Medical Park
  - Park Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60068
    - Advocate Lutheran General Hospital
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
    - UW Health Carbone Cancer Center Rockford
  - Shiloh, Illinois, Estados Unidos, 62269
    - Memorial Hospital East
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
    - Springfield Memorial Hospital
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Washington, Illinois, Estados Unidos, 61571
    - Illinois CancerCare - Washington
  - Zion, Illinois, Estados Unidos, 60099
    - Midwestern Regional Medical Center
- Indiana
  - Avon, Indiana, Estados Unidos, 46123
    - IU Health West Hospital
  - Carmel, Indiana, Estados Unidos, 46032
    - IU Health North Hospital
  - Crown Point, Indiana, Estados Unidos, 46307
    - Northwest Cancer Center - Crown Point
  - Dyer, Indiana, Estados Unidos, 46311
    - Northwest Oncology LLC
  - Goshen, Indiana, Estados Unidos, 46526
    - Goshen Center for Cancer Care
  - Hobart, Indiana, Estados Unidos, 46342
    - Northwest Cancer Center - Hobart
  - Hobart, Indiana, Estados Unidos, 46342
    - Saint Mary Medical Center
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
    - IU Health Methodist Hospital
  - Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
    - The Community Hospital
  - Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
    - Women's Diagnostic Center - Munster
  - Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
    - Reid Health
  - Valparaiso, Indiana, Estados Unidos, 46383
    - Northwest Cancer Center - Valparaiso
- Iowa
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Ankeny, Iowa, Estados Unidos, 50023
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52402
    - Saint Luke's Hospital
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
  - Creston, Iowa, Estados Unidos, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
  - Waukee, Iowa, Estados Unidos, 50263
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
    - University of Kansas Cancer Center
  - Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Olathe, Kansas, Estados Unidos, 66061
    - The University of Kansas Cancer Center - Olathe
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
    - University of Kansas Cancer Center-Overland Park
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66211
    - University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Salina Regional Health Center
  - Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
    - University of Kansas Health System Saint Francis Campus
  - Westwood, Kansas, Estados Unidos, 66205
    - University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
- Kentucky
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40504
    - Saint Joseph Hospital
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
    - Norton Hospital Pavilion and Medical Campus
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40241
    - Norton Brownsboro Hospital and Medical Campus
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
    - Norton Suburban Hospital and Medical Campus
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40217
    - Norton Audubon Hospital and Medical Campus
- Maine
  - Bath, Maine, Estados Unidos, 04530
    - MaineHealth Coastal Cancer Treatment Center
  - Belfast, Maine, Estados Unidos, 04915
    - MaineHealth Waldo Hospital
  - Damariscotta, Maine, Estados Unidos, 04543
    - MaineHealth LincolnHealth Hospital
  - Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
    - MaineHealth Maine Medical Center - Portland
  - Rockport, Maine, Estados Unidos, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - Sanford, Maine, Estados Unidos, 04073
    - MaineHealth Cancer Care Center of York County
  - Scarborough, Maine, Estados Unidos, 04074
    - MaineHealth Maine Medical Center- Scarborough
  - South Portland, Maine, Estados Unidos, 04106
    - MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - South Portland
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21215
    - Sinai Hospital of Baltimore
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
    - University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
    - Maryland Proton Treatment Center
  - Bel Air, Maryland, Estados Unidos, 21014
    - UM Upper Chesapeake Medical Center
  - Columbia, Maryland, Estados Unidos, 21044
    - Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
  - Cumberland, Maryland, Estados Unidos, 21502
    - UPMC Western Maryland
  - Easton, Maryland, Estados Unidos, 21601
    - University of Maryland Shore Medical Center at Easton
  - Glen Burnie, Maryland, Estados Unidos, 21061
    - UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
  - Largo, Maryland, Estados Unidos, 20774
    - UM Capital Region Medical Center
  - Towson, Maryland, Estados Unidos, 21204
    - UM Saint Joseph Medical Center
  - Westminster, Maryland, Estados Unidos, 21157
    - William E Kahlert Regional Cancer Center/Sinai Hospital
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
    - Tufts Medical Center
- Michigan
  - Alma, Michigan, Estados Unidos, 48801
    - MyMichigan Medical Center Gratiot
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
  - Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - Trinity Health Medical Center - Brighton
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - Trinity Health Medical Center - Canton
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Henry Ford Health Saint John Hospital
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
    - McLaren Cancer Institute-Flint
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48910
    - Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
    - University of Michigan Health - Sparrow Lansing
  - Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
    - Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
  - Midland, Michigan, Estados Unidos, 48670
    - MyMichigan Medical Center Midland
  - Mount Clemens, Michigan, Estados Unidos, 48043
    - McLaren Cancer Institute-Macomb
  - Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Michigan Healthcare Professionals Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - McLaren-Port Huron
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
    - MyMichigan Medical Center Saginaw
  - Tawas City, Michigan, Estados Unidos, 48764
    - MyMichigan Medical Center Tawas
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Henry Ford Health Warren Hospital
  - Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
- Minnesota
  - Brainerd, Minnesota, Estados Unidos, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Minnesota Oncology - Burnsville
  - Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, Estados Unidos, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Estados Unidos, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fosston, Minnesota, Estados Unidos, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Hibbing, Minnesota, Estados Unidos, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Maple Grove, Minnesota, Estados Unidos, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Monticello, Minnesota, Estados Unidos, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - Park Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
    - Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Estados Unidos, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Virginia, Minnesota, Estados Unidos, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
- Missouri
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - City of Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
    - Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
  - Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
    - MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
  - Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Siteman Cancer Center at West County Hospital
  - Farmington, Missouri, Estados Unidos, 63640
    - Parkland Health Center - Farmington
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
    - University of Kansas Cancer Center - North
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
    - University of Kansas Cancer Center - Briarcliff
  - Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
    - University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
  - Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
    - Washington University School of Medicine
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
    - Siteman Cancer Center-South County
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
    - BJC Outpatient Center at Sunset Hills
- Montana
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
    - Bozeman Health Deaconess Hospital
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Benefis Sletten Cancer Institute
  - Havre, Montana, Estados Unidos, 59501
    - Hi-Line Sletten Cancer Center
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Logan Health Medical Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
    - Community Medical Center
- Nebraska
  - Bellevue, Nebraska, Estados Unidos, 68123
    - Nebraska Medicine-Bellevue
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
- New Hampshire
  - Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
    - Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
  - Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03104
    - Dartmouth Cancer Center - Manchester/ DCC Manchester
  - Nashua, New Hampshire, Estados Unidos, 03063
    - Dartmouth Cancer Center - Nashua
- New Jersey
  - Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
    - Cooper Hospital University Medical Center
  - Cherry Hill, New Jersey, Estados Unidos, 08002
    - Jefferson Cherry Hill Hospital
  - Mount Laurel, New Jersey, Estados Unidos, 08054
    - Cooper CyberKnife Center
  - New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08901
    - Saint Peter's University Hospital
  - Paramus, New Jersey, Estados Unidos, 07652
    - The Valley Hospital - Luckow Pavilion
  - Sewell, New Jersey, Estados Unidos, 08080
    - Sidney Kimmel Cancer Center Washington Township
  - Voorhees Township, New Jersey, Estados Unidos, 08043
    - MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Las Cruces, New Mexico, Estados Unidos, 88011
    - Memorial Medical Center-Las Cruces
- New York
  - Astoria, New York, Estados Unidos, 11102
    - Mount Sinai Queens
  - Bay Shore, New York, Estados Unidos, 11706
    - Northwell Health Imbert Cancer Center
  - Bronxville, New York, Estados Unidos, 10708
    - New York-Presbyterian Westchester Hospital
  - Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11220
    - NYU Langone Hospital - Brooklyn
  - Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
    - Roswell Park Cancer Institute
  - Canandaigua, New York, Estados Unidos, 14424
    - Sands Cancer Center
  - Dansville, New York, Estados Unidos, 14437
    - Noyes Memorial Hospital/Myers Cancer Center
  - Forest Hills, New York, Estados Unidos, 11375
    - Northwell Health Physicians Partners Radiation Medicine at Queens
  - Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - Greenlawn, New York, Estados Unidos, 11740
    - Northwell Health Cancer Institute at Huntington
  - Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
    - Northwell Health/Center for Advanced Medicine
  - Mineola, New York, Estados Unidos, 11501
    - NYU Langone Hospital - Long Island
  - New York, New York, Estados Unidos, 10019
    - Mount Sinai West
  - New York, New York, Estados Unidos, 10029
    - Mount Sinai Hospital
  - New York, New York, Estados Unidos, 10032
    - NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
  - New York, New York, Estados Unidos, 10011
    - Mount Sinai Chelsea
  - New York, New York, Estados Unidos, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - New York, New York, Estados Unidos, 10075
    - Lenox Hill Hospital
  - New York, New York, Estados Unidos, 10065
    - Manhattan Eye Ear and Throat Hospital
  - New York, New York, Estados Unidos, 10003
    - Mount Sinai Union Square
  - Rego Park, New York, Estados Unidos, 11374
    - Queens Cancer Center
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
    - University of Rochester
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14620
    - Highland Hospital
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14606
    - Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14623
    - Pluta Cancer Center
  - Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
    - Stony Brook University Medical Center
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
    - Montefiore Medical Center-Einstein Campus
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
    - Montefiore Medical Center - Moses Campus
  - The Bronx, New York, Estados Unidos, 10468
    - James J Peters VA Medical Center
  - Webster, New York, Estados Unidos, 14580
    - Wilmot Cancer Institute at Webster
- North Carolina
  - Albemarle, North Carolina, Estados Unidos, 28002
    - Atrium Health Stanly/LCI-Albemarle
  - Burlington, North Carolina, Estados Unidos, 27215
    - Cone Health Cancer Center at Alamance Regional
  - Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
    - UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
    - Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28210
    - Atrium Health Pineville/LCI-Pineville
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28262
    - Atrium Health University City/LCI-University
  - Clemmons, North Carolina, Estados Unidos, 27012
    - Wake Forest University at Clemmons
  - Concord, North Carolina, Estados Unidos, 28025
    - Atrium Health Cabarrus/LCI-Concord
  - Gastonia, North Carolina, Estados Unidos, 28054
    - CaroMont Regional Medical Center
  - Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27403
    - Cone Health Cancer Center
  - High Point, North Carolina, Estados Unidos, 27262
    - Hayworth Cancer Center
  - Lincolnton, North Carolina, Estados Unidos, 28092
    - CaroMont Health - Lincoln Cancer Center
  - Monroe, North Carolina, Estados Unidos, 28112
    - Atrium Health Union/LCI-Union
  - Reidsville, North Carolina, Estados Unidos, 27320
    - Annie Penn Memorial Hospital
  - Shelby, North Carolina, Estados Unidos, 28150
    - Atrium Health Cleveland/LCI-Cleveland
  - Statesville, North Carolina, Estados Unidos, 28677
    - Wake Forest Baptist Health - Hematology Oncology - Statesville
  - Wilkesboro, North Carolina, Estados Unidos, 28659
    - Wake Forest Baptist Health - Wilkes Medical Center
  - Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
    - Wake Forest University Health Sciences
- North Dakota
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Jamestown, North Dakota, Estados Unidos, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
    - Cleveland Clinic Akron General
  - Beavercreek, Ohio, Estados Unidos, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Boardman, Ohio, Estados Unidos, 44512
    - Saint Elizabeth Boardman Hospital
  - Canton, Ohio, Estados Unidos, 44708
    - Cleveland Clinic Mercy Hospital
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
    - University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
    - Cleveland Clinic Foundation
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
    - Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Grant Medical Center
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Dayton Physician LLC - Englewood
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Dublin, Ohio, Estados Unidos, 43016
    - Dublin Methodist Hospital
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Independence, Ohio, Estados Unidos, 44131
    - Cleveland Clinic Cancer Center Independence
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44906
    - Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
  - Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marion, Ohio, Estados Unidos, 43302
    - OhioHealth Marion General Hospital
  - Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
    - Hillcrest Hospital Cancer Center
  - Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
    - North Coast Cancer Care
  - Strongsville, Ohio, Estados Unidos, 44136
    - Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Dayton Physicians LLC - Troy
  - Warren, Ohio, Estados Unidos, 44484
    - Saint Joseph Warren Hospital
  - West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
    - University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
  - Youngstown, Ohio, Estados Unidos, 44501
    - Saint Elizabeth Youngstown Hospital
- Oregon
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
    - Kaiser Permanente Northwest
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18104
    - Saint Luke's Cancer Center - Allentown
  - Beaver, Pennsylvania, Estados Unidos, 15009
    - UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
  - Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18015
    - Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
  - Bryn Mawr, Pennsylvania, Estados Unidos, 19010
    - Bryn Mawr Hospital
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Estados Unidos, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Chambersburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17201
    - Chambersburg Hospital
  - Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - East Norriton, Pennsylvania, Estados Unidos, 19401
    - Fox Chase Cancer Center - East Norriton Hospital Outpatient Center
  - East Stroudsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 18301
    - Pocono Medical Center
  - Easton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18045
    - Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
  - Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16505
    - UPMC Hillman Cancer Center Erie
  - Farrell, Pennsylvania, Estados Unidos, 16121
    - UPMC Cancer Center at UPMC Horizon
  - Furlong, Pennsylvania, Estados Unidos, 18925
    - Fox Chase Cancer Center Buckingham
  - Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Greensburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 15601
    - UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
  - Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
    - Penn State Milton S Hershey Medical Center
  - Indiana, Pennsylvania, Estados Unidos, 15701
    - IRMC Cancer Center
  - Johnstown, Pennsylvania, Estados Unidos, 15901
    - UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
  - Lebanon, Pennsylvania, Estados Unidos, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Meadowbrook, Pennsylvania, Estados Unidos, 19046
    - Redeemer Health
  - Mechanicsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17050
    - UPMC Hillman Cancer Center at Rocco And Nancy Ortenzio Cancer Pavilion
  - Media, Pennsylvania, Estados Unidos, 19063
    - Riddle Memorial Hospital
  - Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
    - UPMC Cancer Center - Monroeville
  - New Castle, Pennsylvania, Estados Unidos, 16105
    - UPMC Hillman Cancer Center - New Castle
  - Paoli, Pennsylvania, Estados Unidos, 19301
    - Paoli Memorial Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19111
    - Fox Chase Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
    - Thomas Jefferson University Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19114
    - Jefferson Torresdale Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
    - Temple University Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19141
    - Einstein Medical Center Philadelphia
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
    - UPMC-Magee Womens Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
    - UPMC-Shadyside Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15215
    - UPMC-Saint Margaret
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15243
    - UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
  - Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Quakertown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18951
    - Saint Luke's Hospital - Upper Bucks Campus
  - Stroudsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 18360
    - Saint Luke's Hospital - Monroe Campus
  - Washington, Pennsylvania, Estados Unidos, 15301
    - UPMC Washington Hospital Radiation Oncology
  - Washington, Pennsylvania, Estados Unidos, 15301
    - UPMC Cancer Center-Washington
  - West Chester, Pennsylvania, Estados Unidos, 19380
    - Chester County Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
    - Asplundh Cancer Pavilion
  - Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
    - Lankenau Medical Center
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Cancer Center
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
- South Carolina
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenwood, South Carolina, Estados Unidos, 29646
    - Self Regional Healthcare
  - Rock Hill, South Carolina, Estados Unidos, 29730
    - Rock Hill Radiation Therapy Center
- Tennessee
  - Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
    - Sarah Cannon Cancer Center
- Texas
  - Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
    - Parkland Memorial Hospital
  - Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
    - UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Memorial Hermann Texas Medical Center
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
    - University of Texas Health Science Center at San Antonio
- Vermont
  - Berlin Corners, Vermont, Estados Unidos, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05405
    - University of Vermont and State Agricultural College
  - Saint Johnsbury, Vermont, Estados Unidos, 05819
    - Dartmouth Cancer Center - North
- Virginia
  - Alexandria, Virginia, Estados Unidos, 22304
    - Inova Alexandria Hospital
  - Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22031
    - Inova Schar Cancer Institute
  - Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22033
    - Inova Fair Oaks Hospital
  - Harrisonburg, Virginia, Estados Unidos, 22801
    - Sentara Rockingham Memorial Hospital Hahn Cancer Center
  - Leesburg, Virginia, Estados Unidos, 20176
    - Inova Loudoun Hospital
  - Mechanicsville, Virginia, Estados Unidos, 23116
    - Bon Secours Memorial Regional Medical Center
  - Mechanicsville, Virginia, Estados Unidos, 23116
    - VCU Massey Cancer Center at Hanover Medical Park
  - Midlothian, Virginia, Estados Unidos, 23114
    - Bon Secours Saint Francis Medical Center
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23235
    - VCU Massey Cancer Center at Stony Point
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23226
    - Bon Secours Saint Mary's Hospital
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23230
    - Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
    - VCU Massey Comprehensive Cancer Center
- Washington
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
    - University of Washington Medical Center - Montlake
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
    - Fred Hutchinson Cancer Center
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98133
    - FHCC at Northwest Hospital
  - Silverdale, Washington, Estados Unidos, 98383
    - Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
- West Virginia
  - Bridgeport, West Virginia, Estados Unidos, 26330
    - United Hospital Center
  - Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
    - West Virginia University Healthcare
  - Parkersburg, West Virginia, Estados Unidos, 26101
    - Camden Clark Medical Center
  - Princeton, West Virginia, Estados Unidos, 24740
    - Princeton Community Hospital
  - Wheeling, West Virginia, Estados Unidos, 26003
    - Wheeling Hospital/Schiffler Cancer Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
    - Langlade Hospital and Cancer Center
  - Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54915
    - Ascension Saint Elizabeth Hospital
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Northwest Wisconsin Cancer Center
  - Brookfield, Wisconsin, Estados Unidos, 53045
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Elmbrook Campus
  - Burlington, Wisconsin, Estados Unidos, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chilton, Wisconsin, Estados Unidos, 53014
    - Ascension Calumet Hospital
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Franklin, Wisconsin, Estados Unidos, 53132
    - Ascension Saint Francis - Reiman Cancer Center
  - Franklin, Wisconsin, Estados Unidos, 53132
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Franklin
  - Germantown, Wisconsin, Estados Unidos, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Hayward, Wisconsin, Estados Unidos, 54843
    - Essentia Health-Hayward Clinic
  - Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Johnson Creek
  - Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53705
    - William S Middleton VA Medical Center
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53718
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Medford, Wisconsin, Estados Unidos, 54451
    - Aspirus Medford Hospital
  - Mequon, Wisconsin, Estados Unidos, 53097
    - Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53210
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital - Saint Joseph Campus
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53211
    - Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
    - Ascension Saint Francis Hospital
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53295
    - Zablocki Veterans Administration Medical Center
  - Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
    - Ascension Mercy Hospital
  - Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53405
    - Ascension All Saints Hospital
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
  - Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
  - Spooner, Wisconsin, Estados Unidos, 54801
    - Essentia Health-Spooner Clinic
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
    - Aspirus Cancer Care - Stevens Point
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Superior, Wisconsin, Estados Unidos, 54880
    - Essentia Health Saint Mary's Hospital - Superior
  - Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Aspirus Regional Cancer Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Ascension Medical Group Southeast Wisconsin - Mayfair Road
  - West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Estados Unidos, 82001
    - Memorial Hospital of Laramie County

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Adulto
Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

• Pacientes com câncer polimetastático definido como mais de 5 locais de doença metastática sistêmica radiograficamente evidente (excluindo doença intracraniana)
- Metástase óssea assintomática de "alto risco" (pontuação do Brief Pain Inventory [BPI] < 5 no item dor "máxima") definida como preenchendo pelo menos um dos seguintes quatro critérios de alto risco:
  - Local volumoso da doença no osso (≥ 2 cm);
  - Doença envolvendo o quadril (acetábulo, cabeça femoral, colo femoral), ombro (acrômio, glenóide, cabeça do úmero) ou articulações sacroilíacas;
  - Doença em ossos longos ocupando até 2/3 da espessura cortical (úmero, rádio, ulna, clavícula, fêmur, tíbia, fíbula, metacarpos, falanges); e/ou
  - Doença na coluna juncional (C7-T1, T12-L1, L5-S1) e/ou doença com envolvimento do elemento posterolateral (pedículos e/ou articulações facetárias)
  - NOTA: Esterno, costela e escápula são definidos como ossos chatos, portanto lesões nesses locais só seriam incluídas se fossem volumosas.
- Pacientes com qualquer tipo de tumor sólido (excluindo mieloma múltiplo)
- Os pacientes devem ser submetidos à avaliação da doença sistêmica por meio de imagens de diagnóstico padrão, incluindo TC de tórax/abdômen/pelve ou tomografia por emissão de pósitrons (PET)/TC corporal, com relatório radiológico disponível
- Pacientes com metástases cerebrais tratadas e sem doença leptomeníngea conhecida são elegíveis se essas lesões tiverem sido tratadas antes da inscrição
- Idade ≥ 18
- Status de desempenho: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2 ou status de desempenho Karnofsky (KPS) ≥ 60
- Nenhuma radioterapia anterior nos locais de doença inscritos pretendidos
- Sem compressão epidural da medula espinhal (ESCC) ≥ grau 1c (definida como deformação do saco tecal com pilar da medula espinhal) na(s) metástase(s) óssea(s) registrada(s)
- Nenhuma fratura prévia na(s) metástase(s) óssea(s) registrada(s)

Critérios de exclusão:

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Finalidade Principal: Cuidados de suporte
Alocação: Randomizado
Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Número de braços

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço	Intervenção / Tratamento
Experimental: Arm II (RT, Soc) Os pacientes continuam SOC como no ARM I. Os pacientes também passam por RT convencional ou SBRT QD por até 5 dias (5 frações) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Além disso, os pacientes passam por TC ou ressonância magnética para planejamento de TR e coleta opcional de amostras de sangue no estudo.	Outro: Administração do Questionário Estudos auxiliares Procedimento: Imagem de ressonância magnética Submeter-se a ressonância magnética Outros nomes: Ressonância magnética Varredura de imagem por ressonância magnética Imagem Médica, Ressonância Magnética / Ressonância Magnética Nuclear SENHOR Exame de ressonância magnética Imagem NMR Ressonância Magnética Nuclear Ressonância Magnética (MRI) ressonância magnética Ressonância magnética (procedimento) Ressonâncias magnéticas RM estrutural Procedimento: Tomografia Computadorizada Submeter-se a TC Outros nomes: TC GATO Tomografia Tomografia Axial Computadorizada Tomografia computadorizada tomografia Tomografia axial computadorizada (procedimento) Tomografia computadorizada (TC) Diagnóstico Cat Scan Tipo de serviço de varredura de gato diagnóstico Procedimento: Coleta de bioespécimes Realizar coleta de sangue Outros nomes: Coleta de Amostras Biológicas Bioespécime coletado Coleta de amostras Radiação: Radioterapia Corporal Estereotáxica Submeta-se a SBRT Outros nomes: SBRT SABR Radioterapia Corporal Ablativa Estereotáxica Outro: Melhores Práticas Dada terapia anticâncer sistêmica SOC Outros nomes: padrão de atendimento terapia padrão Outro: Observação do Paciente Submeter-se à observação SOC Outros nomes: Observação Vigilância Ativa terapia adiada gestão expectante Espera vigilante Outro: Tratamento de metástases ósseas Dado agente modificador ósseo Procedimento: Radioterapia convencional Passar por RT convencional Outros nomes: Terapia de radiação convencional bidimensional 2d Radioterapia convencional Radioterapia 2D 2d-rt Radiação, 2D convencional
Comparador Ativo: Braço I (padrão de cuidados) Os doentes continuam a receber terapêutica sistémica anti-cancerosa padrão ou observação e agentes modificadores do osso, conforme determinado pelo médico assistente. Adicionalmente, os doentes realizam uma colheita opcional de amostras de sangue durante o estudo.	Outro: Administração do Questionário Estudos auxiliares Procedimento: Coleta de bioespécimes Realizar coleta de sangue Outros nomes: Coleta de Amostras Biológicas Bioespécime coletado Coleta de amostras Outro: Melhores Práticas Dada terapia anticâncer sistêmica SOC Outros nomes: padrão de atendimento terapia padrão Outro: Observação do Paciente Submeter-se à observação SOC Outros nomes: Observação Vigilância Ativa terapia adiada gestão expectante Espera vigilante Outro: Tratamento de metástases ósseas Dado agente modificador ósseo

Grupo de Participantes / Braço

Intervenção / Tratamento

Experimental: Arm II (RT, Soc)

Os pacientes continuam SOC como no ARM I. Os pacientes também passam por RT convencional ou SBRT QD por até 5 dias (5 frações) na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Além disso, os pacientes passam por TC ou ressonância magnética para planejamento de TR e coleta opcional de amostras de sangue no estudo.

Outro: Administração do Questionário

Estudos auxiliares

Procedimento: Imagem de ressonância magnética

Submeter-se a ressonância magnética

Outros nomes:

Ressonância magnética
Varredura de imagem por ressonância magnética
Imagem Médica, Ressonância Magnética / Ressonância Magnética Nuclear
SENHOR
Exame de ressonância magnética
Imagem NMR
Ressonância Magnética Nuclear
Ressonância Magnética (MRI)
ressonância magnética
Ressonância magnética (procedimento)
Ressonâncias magnéticas
RM estrutural

Procedimento: Tomografia Computadorizada

Submeter-se a TC

Outros nomes:

TC
GATO
Tomografia
Tomografia Axial Computadorizada
Tomografia computadorizada
tomografia
Tomografia axial computadorizada (procedimento)
Tomografia computadorizada (TC)
Diagnóstico Cat Scan
Tipo de serviço de varredura de gato diagnóstico

Procedimento: Coleta de bioespécimes

Realizar coleta de sangue

Outros nomes:

Coleta de Amostras Biológicas
Bioespécime coletado
Coleta de amostras

Radiação: Radioterapia Corporal Estereotáxica

Submeta-se a SBRT

Outros nomes:

SBRT
SABR
Radioterapia Corporal Ablativa Estereotáxica

Outro: Melhores Práticas

Dada terapia anticâncer sistêmica SOC

Outros nomes:

padrão de atendimento
terapia padrão

Outro: Observação do Paciente

Submeter-se à observação SOC

Outros nomes:

Observação
Vigilância Ativa
terapia adiada
gestão expectante
Espera vigilante

Outro: Tratamento de metástases ósseas

Dado agente modificador ósseo

Procedimento: Radioterapia convencional

Passar por RT convencional

Outros nomes:

Terapia de radiação convencional bidimensional
2d Radioterapia convencional
Radioterapia 2D
2d-rt
Radiação, 2D convencional

Comparador Ativo: Braço I (padrão de cuidados)

Os doentes continuam a receber terapêutica sistémica anti-cancerosa padrão ou observação e agentes modificadores do osso, conforme determinado pelo médico assistente. Adicionalmente, os doentes realizam uma colheita opcional de amostras de sangue durante o estudo.

Outro: Administração do Questionário

Estudos auxiliares

Procedimento: Coleta de bioespécimes

Realizar coleta de sangue

Outros nomes:

Coleta de Amostras Biológicas
Bioespécime coletado
Coleta de amostras

Outro: Melhores Práticas

Dada terapia anticâncer sistêmica SOC

Outros nomes:

padrão de atendimento
terapia padrão

Outro: Observação do Paciente

Submeter-se à observação SOC

Outros nomes:

Observação
Vigilância Ativa
terapia adiada
gestão expectante
Espera vigilante

Outro: Tratamento de metástases ósseas

Dado agente modificador ósseo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Incidência de eventos relacionados ao esqueleto (SREs) (excluindo radiação paliativa para dor) Prazo: Da randomização até o primeiro SRE até 24 meses	O teste de Gray será usado para testar diferenças estatisticamente significativas na distribuição dos tempos de falha do SRE (Gray 1988), considerando a morte como um risco concorrente. O modelo de riscos proporcionais de Cox de causa específica será usado para avaliar o efeito do tratamento e as variáveis de estratificação (Cox 1972). A análise será conduzida com base na intenção de tratar usando todos os pacientes randomizados. As análises do efeito do tratamento serão realizadas usando o modelo de risco proporcional de Cox com os fatores de estratificação como covariáveis fixas. Será fornecida a estimativa ajustada da taxa de risco do tratamento com um intervalo de confiança de 95%.	Da randomização até o primeiro SRE até 24 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Sobrevivência global (SG) Prazo: Desde o início do estudo até a morte até 24 meses	A OS será comparada entre os dois braços de tratamento. Um modelo estratificado de riscos proporcionais de Cox será usado para avaliar o efeito do tratamento e as variáveis de estratificação (Cox 1972). A análise será conduzida com base na intenção de tratar usando todos os pacientes randomizados. Será fornecida a estimativa ajustada da taxa de risco do tratamento com um intervalo de confiança de 95%.	Desde o início do estudo até a morte até 24 meses
Hospitalizações por SRE Prazo: Até 24 meses	A internação por SRE como evento será analisada por meio de modelo de regressão logística por situação de tratamento, ajustado por fatores de estratificação. Será fornecida a estimativa ajustada da razão de chances do tratamento com um intervalo de confiança de 95%.	Até 24 meses
Pontuações do Inventário Breve de Dor (BPI) Prazo: No início do estudo e até 24 meses	As pontuações médias do BPI em cada ponto de tempo coletado (e seus intervalos de confiança de 95%) por braço de tratamento serão estimadas. Um modelo de efeitos mistos será usado para estimar e comparar as pontuações médias de pior dor do BPI para os braços de tratamento. As covariáveis do modelo incluirão o tratamento do estudo atribuído aleatoriamente aos pacientes, fatores de estratificação, pior pontuação de dor do BPI basal, qualquer uso de opioides e um termo de interação de tempo de tratamento por avaliação.	No início do estudo e até 24 meses
Incidência de eventos adversos (EAs) Prazo: Até 42 dias a partir do registro (Grupo I) e até 30 dias a partir do final do tratamento (Grupo II)	Os EAs serão coletados usando os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos (CTCAE) versão 5.0. Estatísticas descritivas serão usadas para resumir os EAs. Essas análises se concentrarão nos indivíduos que iniciaram o tratamento designado e resumirão o grau máximo de EAs ocorridos durante o tratamento e acompanhamento classificados por categoria CTCAE. O resumo primário dos EAs apresentará contagens e porcentagens, independentemente de o EA ter sido atribuído a algum dos agentes do estudo.	Até 42 dias a partir do registro (Grupo I) e até 30 dias a partir do final do tratamento (Grupo II)

Outras medidas de resultado

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Qualidade de vida geral, estado funcional e anos de vida ajustados pela qualidade Prazo: No início do estudo e até 24 meses	A comparação da qualidade de vida geral entre os braços será avaliada usando a escala Europeia de Qualidade de Vida Cinco Dimensões e Cinco Níveis (EQ-5D-5L). As análises do EQ-5D-5L são principalmente descritivas e envolvem a estimativa de diferenças nas pontuações médias para cada grupo de tratamento com intervalos de confiança. Um modelo de efeitos mistos será usado para estimar e comparar as pontuações médias dos grupos de tratamento ao longo do tempo. As covariáveis de ajuste do modelo incluirão o tratamento do estudo atribuído aleatoriamente aos pacientes, fatores de estratificação, pontuação inicial do EQ-5D-5L e tempo de avaliação.	No início do estudo e até 24 meses
Hospitalizações (por qualquer causa) Prazo: Até 24 meses	As internações por qualquer causa como evento serão analisadas com modelo de regressão logística por situação de tratamento, ajustado por fatores de estratificação. Será fornecida a estimativa ajustada da razão de chances do tratamento com um intervalo de confiança de 95%.	Até 24 meses
Heterogeneidade dos efeitos do tratamento de radiação Prazo: Até 24 meses	Variáveis sociodemográficas coletadas no início do estudo serão avaliadas quanto à potencial interação com o tratamento de radiação.	Até 24 meses
Diferenças de tratamento por raça e etnia, sexo e necessidades sociais relacionadas à saúde Prazo: Até 24 meses	As diferenças nos endpoints primários e secundários serão caracterizadas apenas de forma descritiva. As estimativas do efeito do tratamento no resultado primário e o respetivo intervalo de confiança de 95% serão fornecidas por sexo, raça e etnia.	Até 24 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

NRG Oncology

Investigadores

Investigador principal: Erin F Gillespie, NRG Oncology

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Lapen K, Zhang Z, White C, Barker CA, Kotecha R, McIntosh AF, Nipp RD, Iyengar P, Yang JT, Yerramilli D, Gillespie EF. Predictors of Skeletal-Related Events and Quality-of-Life Dimensions Among Patients With High-Risk Asymptomatic Bone Metastases With or Without Early Radiation Therapy: Secondary Analysis of a Multicenter Randomized Phase II Clinical Trial. J Natl Compr Canc Netw. 2026 Mar 9;24(4):e257126. doi: 10.6004/jnccn.2025.7126.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

7 de maio de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de fevereiro de 2029

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de fevereiro de 2034

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de dezembro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de dezembro de 2024

Primeira postagem (Real)

20 de dezembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de agosto de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de agosto de 2026

Última verificação

1 de agosto de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

NRG-CC014 (Outro identificador: CTEP)
UG1CA189867 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
NCI-2024-08199 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

NCI is committed to sharing data in accordance with NIH policy. For more details on how clinical trial data is shared, access the link to the NIH data sharing policy page.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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Comparando a radioterapia com os cuidados habituais para pacientes com metástases ósseas assintomáticas de alto risco (PREEMPT)

Radioterapia para metástases ósseas assintomáticas de alto risco: um ensaio clínico pragmático multicêntrico randomizado de fase 3 (PREEMPT)

Visão geral do estudo

Status

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Tipo de estudo

Inscrição (Estimado)

Estágio

Contactos e Locais

Locais de estudo

Critérios de participação

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Aceita Voluntários Saudáveis

Descrição

Plano de estudo

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Número de braços

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Intervenção / Tratamento

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado

Descrição da medida

Prazo

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado

Descrição da medida

Prazo

Outras medidas de resultado

Medida de resultado

Descrição da medida

Prazo

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Publicações e links úteis

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

Conclusão Primária (Estimado)

Conclusão do estudo (Estimado)

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Primeira postagem (Real)

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última verificação

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Descrição do plano IPD

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

produto fabricado e exportado dos EUA