Avaliação dos efeitos clínicos, metabólicos e físicos da terapia vibratória sistêmica na síndrome metabólica (SVTandMSy)

Comparador Ativo: Frequência fixa (FF)

No grupo FF, foram utilizadas uma frequência de 5Hz, deslocamentos de pico a pico de 2,5, 5,0 e 7,5 mm, com 1 min de tempo de trabalho com 10s "on" e 50s "Off" e 1 min de descanso. Durante o protocolo, os indivíduos realizaram agachamentos estáticos e dinâmicos (dias intercalados). Um minuto de vibração e um minuto sem vibração foram realizados em cada deslocamento de pico a pico, que corresponde a uma sequência (uma série). No 1º ao 4º Sessão, foram realizadas 3 sequências (totalizando 18 minutos); No 5º ao 8º Sessão, foram realizadas 4 sequências (totalizando 24 minutos); e do 9º ao 12º sessão, foram realizadas 5 sequências (totalizando 30 minutos).

Dispositivo: Terapia vibratória sistêmica

As intervenções foram realizadas em uma plataforma vibratória com deslocamento que alterou lateral da base (modelo de evolução de fitness de NovaPlate, Daf Produtos Hospitalares Ltda, São Paulo). O indivíduo foi posicionado descalço, com os joelhos flexionados a 130º na base da plataforma vibratória. O protocolo foi realizado durante um período de 6 semanas com 2 sessões semanais, totalizando 12 sessões. A frequência foi de 5-16Hz de acordo com o protocolo e o deslocamento de pico a pico foi de 2,5, 5,0 e 7,5 mm em todas as sessões. Durante o protocolo, os indivíduos realizaram agachamentos estáticos e dinâmicos, com uma sessão estática e uma dinâmica (intercalada). As variáveis ​​foram avaliadas antes e depois das intervenções.

Comparador Ativo: Frequência variada (VF)

No grupo VF, as frequências variaram de 5 a 16 Hz (aumentando 1 Hz a cada sessão), o tempo de trabalho foi de 1 min e 1 min e os deslocamentos de pico a pico de 2,5, 5,0 e 7,5 mm. Durante o protocolo, os indivíduos realizaram agachamentos estáticos e dinâmicos (dias intercalados). Um minuto de vibração e um minuto sem vibração foram realizados em cada deslocamento de pico a pico, que corresponde a uma sequência (uma série). No 1º ao 4º Sessão, foram realizadas 3 sequências (totalizando 18 minutos); No 5º ao 8º Sessão, foram realizadas 4 sequências (totalizando 24 minutos); e do 9º ao 12º sessão, foram realizadas 5 sequências (totalizando 30 minutos).

Dispositivo: Terapia vibratória sistêmica

As intervenções foram realizadas em uma plataforma vibratória com deslocamento que alterou lateral da base (modelo de evolução de fitness de NovaPlate, Daf Produtos Hospitalares Ltda, São Paulo). O indivíduo foi posicionado descalço, com os joelhos flexionados a 130º na base da plataforma vibratória. O protocolo foi realizado durante um período de 6 semanas com 2 sessões semanais, totalizando 12 sessões. A frequência foi de 5-16Hz de acordo com o protocolo e o deslocamento de pico a pico foi de 2,5, 5,0 e 7,5 mm em todas as sessões. Durante o protocolo, os indivíduos realizaram agachamentos estáticos e dinâmicos, com uma sessão estática e uma dinâmica (intercalada). As variáveis ​​foram avaliadas antes e depois das intervenções.

Hemoglobina glicada (HbA1c)

As amostras de sangue periférico foram coletadas assepticamente usando um cateter intravenoso inserido em uma veia antecubital. O sangue foi separado por centrifugação. Os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c, %) foram medidos em amostras de plasma coletadas após um período de jejum de 8 horas. Unidade de medida: % (para HbA1c).

A coleta de amostras foi realizada no Laboratório de Análise Clínica (Cápsula) do PPC-Uerj, sempre durante o mesmo turno, o mais tardar 8:00.

Perfil lipídico e glicose no sangue em jejum

As amostras de sangue periférico foram coletadas assepticamente usando um cateter intravenoso inserido em uma veia antecubital. O sangue foi separado por centrifugação. O colesterol total, lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de alta densidade (HDL) e níveis de triglicerídeos foram medidos em amostras de soro e os níveis de glicose no sangue em jejum foram medidos em amostras plasmáticas. Todas as medidas coletadas após um período de jejum de 8 horas.

Unidade de medida: A coleta de amostras Mg/DL foi realizada no Laboratório de Análise Clínica (Cápsula) de PPC-Uerj, sempre durante a mesma mudança, no final das 8:00.

Níveis de ácido úrico

As amostras de sangue periférico foram coletadas assepticamente usando um cateter intravenoso inserido em uma veia antecubital. O sangue foi separado por centrifugação. Os níveis séricos de ácido úrico foram medidos em amostras de soro coletadas após um período de jejum de 8 horas.

Unidade de medida: mg/dl. A coleta de amostras foi realizada no Laboratório de Análise Clínica (Cápsula) do PPC-Uerj, sempre durante o mesmo turno, o mais tardar 8:00.

Biomarcadores hormonais

As amostras de sangue periférico foram coletadas assepticamente usando um cateter intravenoso inserido em uma veia antecubital. O sangue foi separado por centrifugação. Os níveis de insulina e hormônio do crescimento (HGH) foram avaliados em amostras de soro usando técnicas de laboratório padrão após um período de jejum de 8 horas.

Unidade de medida: ng/ml. A coleta de amostras foi realizada no Laboratório de Análise Clínica (Cápsula) do PPC-Uerj, sempre durante o mesmo turno, o mais tardar 8:00.

Biomarcadores metabólicos

As amostras de sangue periférico foram coletadas assepticamente usando um cateter intravenoso inserido em uma veia antecubital. O sangue foi separado por centrifugação. Os níveis séricos de cortisol foram avaliados em amostras de soro usando técnicas de laboratório padrão após um período de jejum de 8 horas.

Unidade de medida: µg/dl. A coleta de amostras foi realizada no Laboratório de Análise Clínica (Cápsula) do PPC-Uerj, sempre durante o mesmo turno, o mais tardar 8:00.

Água corporal total

A medida da água corporal total da composição corporal será analisada usando um analisador de impedância bioelétrica tetrapolar (Infody 370, BioSpace, República da Coréia). O analisador realiza medições de impedância em cinco segmentos corporais (braço direito, braço esquerdo, tronco, perna direita e perna esquerda) usando três frequências diferentes (5, 50 e 500 kHz) e fornece leituras de massa corporal separadas para cada segmento.

Unidade de medidas: em litros (L).

Massa corporal magra, massa gorda e massa muscular esquelética

As medidas de composição corporal serão analisadas usando um analisador de impedância bioelétrica tetrapolar (INBOBY 370, BIOSPACE, República da Coréia). O analisador realiza medições de impedância em cinco segmentos corporais (braço direito, braço esquerdo, tronco, perna direita e perna esquerda) usando três frequências diferentes (5, 50 e 500 kHz) e fornece leituras de massa corporal separadas para cada segmento. Os seguintes componentes de composição corporal serão medidos:

Massa corporal magra: medida em quilogramas (kg). Massa de gordura: medido em quilogramas (kg). Massa do músculo esquelético: medido em quilogramas (kg).

Porcentagem de gordura corporal

A porcentagem de gordura corporal da composição corporal será analisada usando um analisador de impedância bioelétrica tetrapolar (INBody 370, BioSpace, República da Coréia). O analisador realiza medições de impedância em cinco segmentos corporais (braço direito, braço esquerdo, tronco, perna direita e perna esquerda) usando três frequências diferentes (5, 50 e 500 kHz) e fornece leituras de massa corporal separadas para cada segmento.

Unidade de medida: expressa como uma porcentagem (%).

Área de gordura visceral

A área de gordura visceral da composição corporal será analisada usando um analisador de impedância bioelétrica tetrapolar (Infody 370, BioSpace, República da Coréia). O analisador realiza medições de impedância em cinco segmentos corporais (braço direito, braço esquerdo, tronco, perna direita e perna esquerda) usando três frequências diferentes (5, 50 e 500 kHz) e fornece leituras de massa corporal separadas para cada segmento.

Unidade de medida: centímetros quadrados (cm²).

Taxa metabólica basal

A taxa metabólica basal será analisada usando um analisador de impedância bioelétrica tetrapolar (INCBODY 370, BioSpace, República da Coréia). O analisador realiza medições de impedância em cinco segmentos corporais (braço direito, braço esquerdo, tronco, perna direita e perna esquerda) usando três frequências diferentes (5, 50 e 500 kHz) e fornece leituras de massa corporal separadas para cada segmento. O dispositivo fornece leituras de massa corporal separadas para diferentes segmentos corporais, sendo capaz de estimar a taxa metabólica basal. A taxa metabólica basal é diretamente proporcional ao peso e quantidade de músculo. Foi calculado a partir de fórmulas preditivas usando os resultados da composição corporal e envolve os dados de idade, sexo e atividade física que são inseridos na escala.

Unidade de medida: quilocalorias por dia (Kcal/dia).

Índice de massa corporal (IMC)

O índice de massa corporal (IMC) é um índice clínico usado na bioimpedância para avaliar o peso de uma pessoa. O IMC é calculado dividindo o peso (em kg) pela altura (em metros) ao quadrado.

Unidade de medida: quilogramas por metro quadrado (kg/m²).

Relação cintura-quadril (WHR)

A razão entre a circunferência da cintura e a circunferência dos quadris, usada como um indicador de risco cardiovascular. O WHR foi calculado dividindo a circunferência da cintura em centímetros pela circunferência do quadril. É um elemento para o prognóstico de eventos cardiovasculares em adultos. O índice de corte para risco cardiovascular é inferior a 0,85 para mulheres e 0,90 para homens. A unidade de medição é unitária.

Relação cintura-altura (WHTR)

A razão entre a circunferência da cintura e a altura, usada como um indicador de risco metabólico e cardiovascular. A altura foi medida usando um estadiômetro vertical graduado em centímetros e milímetros. A circunferência da cintura foi avaliada usando uma medida de fita graduada em centímetros e milímetros. A fita métrica foi colocada no meio do caminho entre a crista ilíaca e a última costela. Esse ponto anatômico tem a correlação mais forte com a adiposidade abdominal. Os valores obtidos foram estratificados em três categorias: entre 0,40 e 0,44 ( % de gordura mais baixa, abaixo do limiar de risco); entre 0,45 e 0,50 (risco moderado); entre 0,50 e 0,56 (acima do limiar de risco). A unidade de medição é unitária.

Índice de Conicidade

O índice de conicidade é uma medida da distribuição de gordura corporal, particularmente gordura visceral, calculada usando medições de circunferência corporal. O índice C (IC) foi determinado com base na medição da massa corporal, altura e circunferência da cintura, em metros, representando um indicador de obesidade abdominal, e baseia -se no princípio de que algumas pessoas acumulam gordura em torno do abdômen, com a conseqüente mudança na forma do corpo. Este índice é calculado usando a fórmula:

Índice c = circunferência da cintura (m)/(0,109 x (√ massa corporal (kg)/altura (m))). Para a classificação do risco cardiovascular, são determinados valores ≥ 1,18 para mulheres e ≥ 1,25 para homens. A unidade de medição é unitária.

Medidas antropométricas

As medições antropométricas, pois as circunferências foram avaliadas para avaliar a distribuição de gordura e outras características físicas. As medições de circunferência serão realizadas nos seguintes locais, medidos em centímetros (cm): pescoço, cintura, quadril, braço e tornozelo.

Funcionalidade

A Bateria de desempenho físico curto (SPPB) é um teste de desempenho funcional que avalia a função do membro inferior e é usado para rastrear o risco de desenvolver deficiências futuras. Consiste nos seguintes testes:

Equilíbrio estático, velocidade da marcha e sit-to-stand. A pontuação total do SPPB varia de zero (pior desempenho) a 12 pontos (melhor desempenho) e avalia categoricamente o desempenho nos testes através de três ou quatro classes de pontuação: três classes: 0-6 pontos (desempenho ruim), 7-9 pontos (desempenho moderado) e 10-12 pontos (bom desempenho); ou quatro classes: 0-3 pontos (deficiência/desempenho muito ruim), 4-6 pontos (desempenho ruim), 7-9 pontos (desempenho moderado) e 10-12 pontos (bom desempenho).

Flexibilidade da coluna lombar

O teste de Schober é usado para avaliar a flexibilidade da coluna lombar. O examinador marca uma linha horizontal no nível das espinhas ilíacas posteriores e superiores e uma segunda linha 10 cm acima da primeira. O participante executa a flexão do tronco para frente e a diferença entre as medições nas posições em pé e flexionadas indica flexão lombar. Essa diferença é medida em centímetros (cm). Um resultado de 15 cm é considerado indicativo de boa flexibilidade do tronco e mobilidade da coluna vertebral lombar.

Unidade de Medida: Centímetros (CM).

Teste de flexão do tronco anterior

O teste de flexão do tronco anterior mede a distância entre a ponta do dedo médio e o piso depois que o participante realiza flexão para a frente com pés juntos e joelhos retos. O resultado é registrado em centímetros (CM) e usa a distância entre o terceiro dedo e o piso.

Unidade de Medida: Centímetros (CM).

Qualidade de vida relacionada à saúde

Cada participante concluirá o Questionário de Vida da Organização Mundial da Saúde - BREF (WHOQOL -BREF) antes do primeiro e após a última sessão. O WHOQOL-BREF é um instrumento de 26 itens que produz pontuações em quatro domínios (saúde física, saúde psicológica, relações sociais e meio ambiente) e dois itens relacionados à qualidade de vida geral (QV) e saúde geral. As escalas de resposta, todos os cinco pontos do tipo Likert, variam de 1 (nem um pouco/nunca/muito insatisfeito/muito ruim) a 5 (extremamente/sempre/muito satisfeito/muito bom). A pontuação média em cada domínio reflete a percepção do indivíduo de sua satisfação em cada aspecto de sua vida, relacionada à sua QV. Quanto maior a pontuação, melhor a percepção.

Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)

O Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) foi usado para avaliar a qualidade e os distúrbios do sono durante um período de um mês. Este questionário consiste em 19 perguntas de auto-avaliação e 5 perguntas a serem respondidas por parceiros de cama ou quarto. As 19 perguntas são categorizadas em 7 componentes, cada uma pontuada de 0 a 3. Esses componentes incluem qualidade subjetiva do sono, latência do sono, duração do sono, eficiência habitual do sono, distúrbios do sono, uso de medicamentos para dormir e disfunção diurna. As pontuações para cada componente são somadas para produzir uma pontuação global que varia de 0 a 21, onde pontuações mais altas indicam pior qualidade do sono. Uma pontuação global do PSQI> 5 sugere dificuldades significativas em pelo menos dois componentes ou dificuldades moderadas em mais de três componentes.

Unidade de medida: sem unidade, escala de 0 a 21. Questionários autorreferidos foram administrados em dois pontos (pré e pós-tratamento).

Escala de sonolência de Epworth (ESS)

A Escala de Sonolência de Epworth (ESS) consiste em 8 perguntas auto-relatadas e foi usada para avaliar os níveis autorreferidos da sonolência diurna. As perguntas do questionário estão relacionadas às atividades diárias e têm uma escala de quatro pontos (zero indicando "nunca cochilando" e 3 indicando "forte chance de cochilar"). As pontuações do questionário variam de zero a 24. Pontuações totais mais altas estão relacionadas a uma maior sonolência.

Questionários autorreferidos administrados em dois momentos (pré e pós-tratamento).

Saúde mental

O Mini Exame de Estado Mental (MMSE) é um instrumento de triagem para avaliar os domínios (orientação espacial e temporal, memória imediata e de recuperação, cálculo, nomeação de idiomas, repetição, compreensão, escrita e cópia de desenhos). O MMSE é um teste de triagem cognitiva que avalia a função cognitiva e pode indicar demência. A pontuação total varia de 0 a 30, com pontuações acima de 25 indicando função cognitiva normal.

Interpretação de pontuação:

26-30 pontos: função cognitiva normal. 21-24 pontos: comprometimento cognitivo leve. 10-20 pontos: comprometimento cognitivo moderado. Menos ou igual a 9 pontos: comprometimento cognitivo grave. Pontuações baixas ou muito baixas: forte correlação com demência, mas outros transtornos mentais também podem afetar o resultado.

Atividade física

Avaliar o nível de atividade física é essencial para avaliar as condições atuais de saúde de um indivíduo e ajuda a determinar quais exercícios podem fazer parte de sua rotina. Essa avaliação permite a identificação de limitações físicas e biológicas, além de encontrar sinais de algumas doenças. Assim, para classificar o nível de atividade física do indivíduo, serão utilizados questionários devidamente validados, como o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), que permite a estimativa do tempo semanal gasto em atividades físicas moderadas e vigorosas em diferentes contextos da vida diária. A versão curta será aplicada, composta por 7 perguntas abertas, e suas informações permitem a estimativa do tempo gasto por semana em diferentes dimensões da atividade física (caminhada e esforços físicos de intensidade moderada e vigorosa) e inatividade física (posição sentada).

Respostas cardiovasculares

Pressão arterial sistêmica, freqüência cardíaca, saturação de oxigênio e frequência respiratória. Freqüência cardíaca de repouso, treinamento e recuperação: Estes serão investigados para avaliar a intensidade do esforço físico em termos da porcentagem de treinamento alcançado. Percepção subjetiva do esforço: isso será medido usando a escala BORG modificada. Os indivíduos serão questionados sobre sua percepção de esforço durante as intervenções. A escala de Borg é uma escala numérica de "0" a "10", onde o paciente indicará uma pontuação para o nível de dispnéia, no início e no final de cada sessão, com "0" sem dispnéia e "10" sendo a dispnéia máxima. O risco de doenças cardiovasculares será calculado usando essa pontuação. O método fornece uma previsão da probabilidade de doença coronariana na população avaliada em dez anos, de acordo com a faixa etária, sexo, valores de pressão arterial sistólica e diastólica, valores da razão entre colesterol total e fração de HDL, presença de tabagismo e diabetes.

Ativação neuromuscular

Será utilizado um eletromiografia de superfície, que consiste em um sistema com oito canais analógicos (Miotec ™, equipamentos biomédicos, Porto Alegre, RS, Brasil) que registrarão continuamente sinais biológicos. Os eletrodos de superfície serão posicionados nos músculos a serem avaliados e um eletrodo de terra será posicionado em uma proeminência óssea. A padronização proposta pela eletromiografia da superfície para avaliação muscular não invasiva (Seniam - http://seniam.org/shoulder_location.htm) será seguida. Os sinais eletromiográficos avaliados serão processados ​​através do software Miotec Suite ™ (Miotec ™, equipamentos biomédicos, Porto Alegre, RS, Brasil) e as análises pertinentes serão realizadas.

Força muscular

O dinamômetro Lafayette (dinamômetros de alcance manual Modelo J00105) será usado. Os participantes estarão sentados com os pés no chão, o braço em adução e o cotovelo flexionaram a 90 °, o antebraço em uma posição neutra e o pulso estendido entre 0 ° e 30 °. Serão realizadas três repetições de aderência máxima de 3 segundos, com um período de recuperação de 60 segundos entre as repetições.

Nível de dor

É essencial conhecer a dor do participante e avaliar a dor, serão usadas escalas como a Escala Visual Analógica (VAS), que consiste em um governante dividido em onze partes iguais de zero a dez, onde se espera que o indivíduo faça o equivalência de acordo com o nível de sua dor através da classificação numérica (zero correspondente ao menos e ao dez ao dez ao dez ao teto à maior parte).