Exhaled NO Based Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), ICS/LABA Versus LAMA
9 сентября 2015 г. обновлено: Taipei Veterans General Hospital, Taiwan
The Treatment Effect of Inhaled Corticosteroid and Long-acting beta2 Agonist Combination Versus Long-acting Anti-cholinergic Agent on Stratified COPD Patients Based on the Levels of Exhaled Nitric Oxide
It is recognized that eosinophilic airway inflammation is more likely respond to steroid treatment.
However, in real-world practice, it is difficult to routinely assess airway inflammation using sputum induction because of technical and facility requirement.
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is a heterogeneous disease and it remains a great challenge to identify patients who have eosinophilic airway inflammation and respond to steroid treatment well.
A recent study demonstrated elevated plasma D-dimer was associated with acute inflammation and a significant predictor of pulmonary embolism in COPD exacerbated patients.
D-dimer may potentially act as a marker of inflammation and a predictor of cardiovascular event in COPD patients.
The investigators preliminary study demonstrated that exhaled nitric oxide (eNO) > 23.5 ppb is a good surrogate marker to predict eosinophilic airway inflammation in COPD patients who were newly diagnosed or untreated for at least 3 months.
There were significant correlations among sputum eosinophils, eNO and serum total immunoglobulin E (IgE).
Particularly, eNO predicted sputum eosinophilia (> 3%) in COPD at a sensitivity and specificity of 62% and 71% respectively.
Herein, the investigators test the hypothesis that eNO may act as a biomarker to determine treatment option for COPD.
Обзор исследования
Подробное описание
Eligible COPD patients (newly diagnosed or untreated for at least 3 months) will be enrolled at out-patient clinic after consenting by participants.
Upon enrollment, exhaled NO (eNO) will be measured and patients will be categorized into 2 groups according to eNO levels: either high exhaled NO (greater than or equal to 23.5 ppb) or low eNO (< 23.5 ppb) group.
In each group, patients will be randomized to receive either 2 inhalations of fluticasone/salmeterol 250/25 mcg/ pudd twice daily or 2 inhalations of tiotropium 2.5 mcg/inhalation for 12 weeks and followed at scheduled visits.
Testing outcome measures include eNO, lung function, different count and mediators in induced sputum, and which will be tested as the following timings: before (baseline, week 0), and after treatment (week 4 and week 12).
Rescue medication and drug compliance will be record.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Ожидаемый)
143
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
-
Taipei City, Тайвань, 886
- Taipei Veterans General Hospital
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 40 лет до 90 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Inclusion Criteria:
- Male or female outpatients aged from 40 to 90 years
- Current or ex-smoker, with smoking history ≧ 20 pack- years
- Newly diagnosed or untreated (at least 3 months) COPD patients (forced expiratory volume in first second (FEV1)/forced vital capacity (FVC) < 70%) with post-bronchodilator FEV1 < 80 % predicted value.
Exclusion Criteria:
- Concurrent allergic rhinitis, eczema, and asthma.
- Clinically overt bronchiectasis, lung cancer, active tuberculosis, or other known specific pulmonary disease.
- A chest X-ray indicating diagnosis other than COPD that might interfere with the study.
- Major disease abnormalities are uncontrolled on therapy.
- Alcohol or medication abuse.
- Patients had lower respiratory tract infections or received systemic steroid in the 4 weeks prior to the commencement of study.
- Women with childbearing potential during the period of trial.
- Unable or unwilling to comply with all protocol
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: high eNO: ICS/LABA
patients with eNO >=23.5 ppb, receive inhaled corticosteroid (ICS)/long-acting beta2 agonist (ICS/LABA) of fluticasone/salmeterol 250/25 mcg/puff, 2 puffs bid.
|
In group (either high or low eNO), patients will be randomized to receive either 2 puffs of fluticasone/salmeterol 250/25 mcg/puff twice daily or 2 inhalations of tiotropium respimat 2.5 mcg/inhalation once daily for 12 weeks.
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: high eNO: LAMA
patients with eNO >=23.5 ppb, receive long acting muscarinic antagonist (LAMA) of tiotropium 2 inhalations 2.5 mcg/inhalation, once daily
|
In group (either high or low eNO), patients will be randomized to receive either 2 puffs of fluticasone/salmeterol 250/25 mcg/puff twice daily or 2 inhalations of tiotropium respimat 2.5 mcg/inhalation once daily for 12 weeks.
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Low eNO: ICS/LABA
patients with eNO < 23.5 ppb, receive fluticasone/salmeterol 250/25 mcg/puff, 2 puffs bid
|
In group (either high or low eNO), patients will be randomized to receive either 2 puffs of fluticasone/salmeterol 250/25 mcg/puff twice daily or 2 inhalations of tiotropium respimat 2.5 mcg/inhalation once daily for 12 weeks.
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Low eNO: LAMA
patients with eNO < 23.5 ppb, receive tiotropium 2 inhalations 2.5 mcg/inhalation, once daily
|
In group (either high or low eNO), patients will be randomized to receive either 2 puffs of fluticasone/salmeterol 250/25 mcg/puff twice daily or 2 inhalations of tiotropium respimat 2.5 mcg/inhalation once daily for 12 weeks.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Changes of eNO level
Временное ограничение: Changes of eNO level (ppb) from baseline at 12 weeks
|
Changes of eNO level (ppb) from baseline at 12 weeks
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Changes of lung function parameters (FEV1, FVC)
Временное ограничение: Changes of lung function parameters (FEV1, FVC) from baseline at 12 weeks
|
Changes of lung function parameters (FEV1, FVC) from baseline at 12 weeks
|
|
|
Changes of serum level of IgE
Временное ограничение: Changes of serum level of IgE (IU/ml) from baseline at 12 weeks
|
Changes of serum level of IgE (IU/ml) from baseline at 12 weeks
|
|
|
Changes of serum level of matrix metalloproteinase (MMP)-9
Временное ограничение: Changes of serum level of MMP-9 (ng/ml) from baseline at 12 weeks
|
Changes of serum level of MMP-9 (ng/ml) from baseline at 12 weeks
|
|
|
Changes of serum level of D-dimer
Временное ограничение: Changes of serum level of D-dimer (ug/ml) from baseline at 12 weeks
|
Changes of serum level of D-dimer (ug/ml) from baseline at 12 weeks
|
|
|
Changes of scales of life quality questionnaire
Временное ограничение: Changes of scales of life quality questionnaire from baseline at 12 weeks
|
COPD assessment test (CAT)
|
Changes of scales of life quality questionnaire from baseline at 12 weeks
|
|
Changes of proportion of cell counts in induced sputum
Временное ограничение: Changes of proportion of cell counts in induced sputum from baseline at 12 weeks
|
Changes of proportion of cell counts in induced sputum from baseline at 12 weeks
|
|
|
Changes of MMP-9 level in induced sputum
Временное ограничение: Changes of MMP-9 levle (ug/ml) in induced sputum from baseline at 12 weeks
|
Changes of MMP-9 levle (ug/ml) in induced sputum from baseline at 12 weeks
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Соавторы
Следователи
- Учебный стул: Diahn-Warng S Perng, PhD, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования
1 июля 2014 г.
Первичное завершение (Ожидаемый)
1 декабря 2015 г.
Завершение исследования (Ожидаемый)
1 января 2016 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
25 февраля 2015 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
9 сентября 2015 г.
Первый опубликованный (Оценивать)
10 сентября 2015 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
10 сентября 2015 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
9 сентября 2015 г.
Последняя проверка
1 сентября 2015 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания дыхательных путей
- Легочные заболевания
- Заболевания легких, обструктивные
- Легочные заболевания, хроническая обструктивная
- Физиологические эффекты лекарств
- Адренергические агенты
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Парасимпатолитики
- Автономные агенты
- Агенты периферической нервной системы
- Холинергические антагонисты
- Холинергические агенты
- Противовоспалительные агенты
- Глюкокортикоиды
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Адренергические агонисты
- Дерматологические агенты
- Бронхорасширяющие агенты
- Антиастматические агенты
- Агенты дыхательной системы
- Противоаллергические агенты
- Агонисты адренергических бета-2 рецепторов
- Адренергические бета-агонисты
- Симпатомиметики
- Флутиказон
- Салметерол Ксинафоат
- Комбинация флутиказон-салметерол
- Тиотропия бромид
Другие идентификационные номера исследования
- 140420
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .