血液滤过和甘露醇治疗对体外循环诱导的免疫抑制的影响

背景 使用体外循环 (CPB) 的心脏手术会引起全身炎症反应。 除了这种对 CPB 的免疫反应外，还观察到外周血单核细胞 (PBMC) 对进一步免疫刺激的反应性显着受损。 我们目前研究的目的是评估在 CPB 期间使用甘露醇或血液滤过进行抗氧化治疗以调节 CPB 后观察到的免疫抑制的能力。

方法 经伦理委员会批准，52 名接受择期 CABG 手术的患者被前瞻性纳入并随机分为 3 组（对照组、50 g 甘露醇静脉注射、CPB 期间血液滤过）。 在麻醉诱导后 (T1)、与 CPB 分离后 20 分钟 (T2) 和术后 24 小时 (T3) 采集血样。 评估了 LPS 刺激后单核细胞表面受体 CD14、HLA-DR 表达和细胞因子释放（TNF- 和 IL10）的表达密度。

结果 在 T2 时，CD14dim 细胞群在两个干预组中均得到维持，而在对照组中，这种促炎性单核细胞表型显着减少。 在 T3，所有组都发生了向抗炎 CD14bright 群体的显着转变。 无法证明关于 HLA-DR 表达或细胞因子释放的显着差异。

结论 本研究表明，体外循环后刺激免疫反应的抑制可以通过静脉注射甘露醇或血液滤过来缓解。 鉴于数据显示这种免疫反应的抑制可能会影响患者的术后过程，这些结果可能会改善接受 CPB 心脏手术患者的管理。