心肺バイパス誘発免疫抑制に対する血液濾過およびマンニトール治療の効果

背景 心肺バイパス (CPB) を使用した心臓手術は、全身性炎症反応を引き起こします。 CPB に対するこの免疫応答に加えて、さらなる免疫刺激に対する末梢血単核細胞 (PBMC) の応答性の重大な障害が観察されています。 我々の現在の研究の目的は、マンニトールによる抗酸化療法または CPB 中の血液濾過が、CPB 後に観察された免疫抑制を調節する能力を評価することでした。

方法 倫理委員会の承認を得て、選択的 CABG 手術を受ける 52 人の患者を前向きに登録し、無作為に 3 つのグループに分けました (対照、50 g マンニトール iv、CPB 中の血液濾過)。 血液サンプルは、麻酔の導入後 (T1)、CPB からの分離の 20 分後 (T2)、および術後 24 時間 (T3) に採取されました。 単球表面受容体 CD14 の発現密度、HLA-DR 発現、および LPS 刺激後のサイトカイン放出 (TNF-α および IL10) を評価しました。

結果 T2 では、CD14dim 細胞集団は両方の介入群で維持されていましたが、対照群ではこの炎症性単球表現型の有意な減少が見られました。 T3 では、すべてのグループで抗炎症性 CD14bright 集団への有意なシフトが発生しました。 HLA-DR の発現またはサイトカインの放出に関する有意差は示されませんでした。

結論 この研究は、CPB 後の刺激された免疫応答の抑制が、マンニトールの iv 投与または血液濾過によって軽減できることを示しています。 この免疫応答の低下が患者の術後経過に影響を与える可能性があることを示すデータに照らして、これらの結果は CPB による心臓手術を受ける患者の管理の改善につながる可能性があります。