时间对2-氯普鲁卡因麻醉后吗啡镇痛疗效的影响

硬膜外氯普鲁卡因起效快、持续时间短，常用于产科麻醉。 这些特性使其成为产后输卵管结扎患者硬膜外麻醉的理想药物。 当在氯普鲁卡因后给予硬膜外吗啡时，与利多卡因相比镇痛效果降低 (1)。 几项研究假设了一种特定的阿片受体介导的氯普鲁卡因拮抗作用 (2,3)。 Karambelkar 提出了这样一个问题，即这种疗效下降是否是由于氯普鲁卡因麻醉消退和硬膜外吗啡镇痛开始之间的时间不一致，从而导致疼痛的时间窗 (2)。 硬膜外 2-CP 麻醉的作用持续时间为 30-45 分钟，硬膜外吗啡镇痛的起效时间为 60-70 分钟，因此在吗啡镇痛开始之前感觉阻滞的消退可能导致疼痛窗口（2 ). Hess 及其同事研究了硬膜外吗啡镇痛和在脊髓布比卡因麻醉下进行剖宫产的妇女 (3)。 受试者被随机分配接受硬膜外 2-CP 和吗啡或硬膜外盐水和吗啡。 两组之间的术后镇痛没有差异（3 和个人交流，Philip Hess 博士）。 使用 Pub Med 交叉参考硬膜外氯普鲁卡因的文献搜索没有产生任何比较手术前给予硬膜外吗啡（试图确定镇痛开始时间与氯普鲁卡因麻醉消退时间）与手术后标准给药时间的文章。