动脉瘤性蛛网膜下腔出血后垂体功能减退

介绍：

几乎 50% 的患者在动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (aSAH) 后死亡。 30% 的幸存者患有神经障碍，需要永久护理（Suarez 等人）。 即使神经学结果良好，也经常观察到神经心理学缺陷（Ogden 等人，Anderson 等人） aSAH 的发病率几乎是每年 100.000 中的 8。 由于与垂体功能减退症患者的临床症状相似，一些研究分析了 aSAH 后垂体功能减退症的发生率。 高达 47% 的患者发现垂体前叶功能障碍（Schneider 等人）。 几乎每四名患者中就有一名患者出现 GH 缺乏症，并推测这与恢复不良有关。 因此，在德国，研究人员预计将有多达 1200 名患者患有生长激素缺乏症。 KIMS 研究是一项针对成人生长激素缺乏症的观察性 GH 治疗研究。 在 KIMS 的流行病学数据中，aSAH 不是已知的相关病因（Brabant 等人）。 这与许多研究人员的临床经验相似，即 aSAH 后垂体功能减退症的患病率并不高。

目的：采用前瞻性方法评估 aSAH 患者垂体功能减退和任何程度的神经心理功能障碍的发生率。

方法：

研究人员进行了一项前瞻性研究，以评估 aSAH 的内分泌缺陷。 研究人员在动脉瘤出血后 3、6 和 12 个月对患者进行研究。 根据 Hunt 和 Hess 诊断为临床分级为 I-IV 的 aSAH 患者被纳入研究。 研究人员通过测量 TSH、LH、FSH、IGF-1、GH、催乳素和 ACTH 对垂体进行基础测试。 为了评估肾上腺功能，研究人员进行了 ACTH 刺激试验（Lindholm 等人）。 通过胰岛素诱导的低血糖测试（GH 研究协会）进一步分析具有肾上腺或 GH 功能不全证据的受试者。 在神经心理学检查中，研究人员筛选语言理解（令牌测试，简称）和视觉忽视（线平分）。 语言和视觉短期记忆（数字和空间跨度）、视觉空间结构和图形记忆（Rey Osterrieth 复杂图形测试）、心理运动速度、注意力和注意力（试行测试 A 和 B 部分，d2）以及心理灵活性（单词流利度）进行评估。 患者还需填写一份测量实际抑郁症状和焦虑的问卷（医院焦虑和抑郁量表）。