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米拉贝隆在小儿膀胱过度活动症患者中的初步研究 (Mirabegron)

2018年6月16日 更新者:Stéphane Bolduc、CHU de Quebec-Universite Laval

米拉贝隆在儿童膀胱过度活动症患者中的前瞻性初步研究

目的是评估米拉贝隆治疗抗毒蕈碱药难治和/或不耐受的膀胱过度活动症儿童尿失禁的疗效和安全性。

研究概览

地位

完全的

详细说明

膀胱过度活动症 (OAB) 在儿科人群中是一种非常普遍的疾病。 这种情况包括许多泌尿系统症状,例如尿急、白天排尿频率增加、急迫性尿失禁和夜尿。 这些症状对儿科患者及其家人来说尤其麻烦,因为它会导致尴尬并限制日常活动并损害儿童的发育。 此外,如果这种情况治疗不当,会出现严重的并发症,如尿路感染、膀胱输尿管反流和排尿功能障碍。 抗毒蕈碱剂是目前治疗 OAB 的主要药物。 临床使用抗毒蕈碱药会产生许多副作用。 奥昔布宁是儿科人群中使用最广泛的抗毒蕈碱药物,也是加拿大卫生部批准用于 OAB 儿童的唯一分子。 然而,一些患者对抗毒蕈碱药的反应不佳,许多患者会出现副作用。 因此,患有 OAB 的儿童代表了需要一种有效、安全和耐受性良好的替代疗法的疾病人群,以帮助控制过度活跃的逼尿肌,减少或预防尿失禁。

Mirabegron 是一种 β3-肾上腺素能受体 (β3-AR) 激动剂,已获准用于治疗成人 OAB 症状,是具有不同作用机制的新型化合物中的第一个。 米拉贝隆的推荐起始剂量为 25mg,可根据个体疗效和耐受性增加至 50mg。 与安慰剂相比,米拉贝隆未观察到抗毒蕈碱药常见的副作用(头痛 2.0%,口干 2.0%,便秘 1.6%)。 几项 II 期和 III 期研究表明,接受米拉贝隆治疗的成人临床 OAB 症状有显着改善,且耐受性良好。 米拉贝隆尚未针对儿科患者进行研究,制造商或医疗监管机构也未就其使用发布任何建议。

一项前瞻性开放标签研究,使用调整剂量的米拉贝隆 (25-50mg) 方案,包括因 OAB 导致难治性尿失禁的儿科患者。 该协议得到了调查人员研究伦理委员会的批准。 将招募在强化行为方案和药物治疗(至少 2 种不同的抗毒蕈碱药物)下没有症状改善或部分反应的患者。 还包括使用抗毒蕈碱药时 S/E 显着令人烦恼的患者。 主要终点是对尿失禁的疗效,次要终点是耐受性和安全性。 患者/父母的满意度也将被记录下来。

在使用新药 8 至 12 周后,将评估上调剂量的可能性。 将询问患者和父母的依从性、耐受性和有效性。 如果患者服用药物的时间≥80%,没有任何明显的副作用并且仍然有明显的 OAB 症状,研究人员将提供剂量增加(Mirabegron 每天 50 毫克)。 如果被接受,将向药物提供报告任何新副作用的说明。

受试者将在每次就诊前完成为期 3 天的排尿日记,以评估治疗和泌尿疗法的疗效。 访问将每 3 个月进行一次。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

58

阶段

  • 第三阶段

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1年 至 13年 (孩子)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 男性或女性≥5岁且≤17岁
  • 根据国际儿童尿失禁协会 (ICCS) 进行的 OAB 诊断,并且在 3 天的排尿日记中确认的预期平均膀胱容量小于 65%(30 +(年龄 x 30)mL)。
  • 体重和身高在正常百分位数范围内(第 3 至第 97 个百分位数)且体重≥ 20 公斤(8 岁儿童的第 3 个百分位数)。 儿童,男孩或女孩),根据 CDC 生长图表
  • 吞服药丸的能力
  • 受试者/父母(与 法定监护人)同意参加以下研究并签署知情同意书
  • 受试者/父母(与 法定监护人)能够遵守研究要求和药物限制。
  • 有生育能力的女性受试者在入组时必须进行血清或尿液妊娠试验阴性,并且必须同意在研究期间保持高效的避孕措施。 性活跃的男性受试者同意在研究期间和结束研究治疗后至少一个月与女性伴侣一起使用屏障避孕方法。 性活跃的男性受试者同意在研究期间和结束研究治疗后至少一个月使用安全套,女性伴侣在研究期间和结束后至少一个月使用可靠的避孕措施结束研究治疗。
  • 患者没有症状改善或在药物治疗(至少 2 种不同的抗毒蕈碱药物)下有部分反应或抗毒蕈碱药物有明显令人烦恼的 S/E。

排除标准:

  • 受试者诊断出排尿功能障碍
  • 排尿后残留 > 20 cc
  • 多尿症(> 75 毫升/公斤/体重/24 小时)
  • 肾源性中枢性尿崩症
  • 筛选时便秘(如果患者接受治疗并且治疗成功,则患者将有资格参加研究)
  • 第 2-3-4 次就诊时尿路感染。 如果在筛选访视时出现 UTI,则必须治疗 UTI,并且必须在第 2 次访视时以阴性尿液分析记录治疗的成功。
  • QTc 间期大于 460 毫秒,或随访心电图增加 30 毫秒(访问第 2 周的 6 次独立 EKG-3 和访问第 0 周的 3 次的平均值)。 如果患者在第一个月(初始剂量)符合这些标准,他将被排除在研究之外。 如果在滴定后发现 QTc 变化,将减少剂量并在 1 周内重复 EKG 以确保 QTc 正常化。
  • 具有临床意义的不稳定医疗状况或障碍
  • 受试者怀孕或打算怀孕
  • 血清肌酐大于或等于正常值上限的 2 倍
  • 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于或等于 ULN 的 2 倍,或胆红素大于或等于 ULN 的 1.5 倍。
  • 根据产品专论(儿科年龄除外),已知对米拉贝隆过敏或使用该分子的任何禁忌症。
  • 受试者正在服用与米拉贝隆相互作用的药物且该药物不能停药(见排除药物附录1)
  • OAB 以外的已知泌尿系统病理学可以解释泌尿系统症状(如膀胱结石……)
  • 未经治疗或未经控制的动脉高血压

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:米拉贝隆
将招募在强化行为方案和药物治疗(至少 2 种不同的抗毒蕈碱药物)下没有症状改善或部分反应的患者。 抗毒蕈碱药 S/E 显着令人烦恼的患者也将包括在内。
将治疗从抗毒蕈碱药物转变为研究药物治疗。 如果耐受性良好且疗效不佳,则可能会增加剂量。
其他名称:
  • 桃金娘

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
改善膀胱过度活动症症状作为米拉贝隆疗效的衡量标准
大体时间:在研究期间将跟踪参与者,最长 52 周
尿失禁发作频率的百分比变化作为疗效的衡量标准。
在研究期间将跟踪参与者,最长 52 周
改善膀胱过度活动症症状作为米拉贝隆疗效的衡量标准
大体时间:将在研究期间跟踪参与者,最长 52 周
根据排尿日记,平均膀胱容量从基线到最终就诊的变化。
将在研究期间跟踪参与者,最长 52 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
心血管安全的参与者人数
大体时间:在研究期间将跟踪参与者,最长 52 周

心血管安全性:平均血压差(血压变化:收缩压±20 mmHg,舒张压±15 mmHg)。

每次访视要测量的参数,尤其是第 2 次访视(第 0 周,现场第一次给药),在服药前和服药后 1 小时获得)。

在研究期间将跟踪参与者,最长 52 周
使用患者对膀胱状况的感知 (PPBC) 量表改善生活质量
大体时间:在研究期间将跟踪参与者,最长 52 周

患者对膀胱状况的感知 (PPBC) 量表在基线和最终访视时采用 6 分制评分量表。

可能答案的解释:

  1. 根本不会给我带来任何问题,
  2. 给我带来了一些非常小的问题,
  3. 给我带来一些小问题,
  4. 给我(一些)中度问题,
  5. 给我带来严重的问题,
  6. 给我带来很多严重的问题
在研究期间将跟踪参与者,最长 52 周
有不良事件的参与者人数作为 Mirabegron 安全性和耐受性的衡量标准
大体时间:在研究期间将跟踪参与者,最长 52 周
心血管安全性:心率的平均差异(心率增加超过 20% 的变化)。 在研究药物开始时、每次就诊时和研究结束时测量心率。
在研究期间将跟踪参与者,最长 52 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年4月1日

初级完成 (实际的)

2016年1月1日

研究完成 (实际的)

2016年3月1日

研究注册日期

首次提交

2015年5月30日

首先提交符合 QC 标准的

2015年6月8日

首次发布 (估计)

2015年6月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年6月20日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年6月16日

最后验证

2018年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

出版物已提交

IPD 共享时间框架

2018 年 3 月

IPD 共享访问标准

出版物

IPD 共享支持信息类型

  • 临床研究报告(CSR)

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