麻醉诱导期间的外周灌注指数

传统上，全身麻醉 (GA) 期间的血液动力学监测依赖于简单易用的参数，例如血压和心率。 大多数患者只会进行间歇性无创血压监测。 在诱导阶段，经常会出现血压突然下降的情况，这可能对器官灌注产生不利影响[1,2]。 持续监测全身血流动力学的可用性受到设备和人员成本和稀缺性的限制。

外周血灌注指数 (PPI) 是通过光电体积描记法无创获得的——在围手术期环境中普遍存在 [3,4]。 PPI 是描述脉动与非脉动信号衰减比例的简单比率。 不需要专门的设备，因为 PPI 是在 GA 期间已经无处不在的光体积描记法所固有的，尽管并非所有的脉搏血氧计都设置为显示 PPI。 清醒患者的 PPI 主要由交感神经紧张 [4] 产生高度正偏分布 [3]。 相反，在 GA 期间，心脏每搏输出量 (SV) 成为 PPI 的主要决定因素 [5,6]。 关于 PPI 在 GA 诱导期间作为监测器的有效性的证据很少。 据推测，净效应将是两种相反机制的综合：交感神经作用增加 PPI，而 SV/CO 降低导致相反的效果。

本研究旨在探讨非侵入性获得的外周血灌注指数在全身麻醉诱导期间检测心血管损害的临床效用。 我们假设在 GA 期间，以平均动脉压 (MAP) 和心脏每搏输出量 (SV) 和输出量 (CO) 形式出现的全身血流动力学变化将反映在 PPI 中，尽管方式很复杂。 因此，主要的血管舒张反应可能与以减少的 CO 为主的反应不同。

1. Sessler DI、Meyhoff CS、Zimmerman NM、Mao G、Leslie K、Vásquez SM 等。 非心脏手术期间和之后四天的低血压与心肌梗死和死亡的综合之间的周期依赖性关联。 麻醉学 [互联网]。 2018 [引自 2018 年 11 月 30 日];128:317-27。 可从：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29189290
2. Salmasi V、Maheshwari K、Yang D、Mascha EJ、Singh A、Sessler DI 等。 术中低血压（定义为从基线或绝对阈值降低）与非心脏手术后急性肾脏和心肌损伤之间的关系。 麻醉学 [互联网]。 2017 [引自 2018 年 11 月 30 日];126:47-65。 可从：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27792044
3. Lima AP、Beelen P、Bakker J. 使用源自脉搏血氧饱和度信号的外周灌注指数作为无创灌注指标。 Crit Care Med [互联网]。 2002 [引自 2018 年 1 月 11 日];30:1210-3。 可从：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12072670
4. Reisner A、Shaltis PA、McCombie D、Asada HH。 光电容积脉搏波在循环监测中的应用。 麻醉学。 2008；108：950-8。