青少年特发性脊柱侧弯的呼吸功能和呼吸肌力量

脊柱侧弯是一种复杂的三维畸形，其特征是脊柱在冠状面上至少有 10 度的横向偏移。 由于多种原因而发展的脊柱侧弯如果发生在从青春期开始到生长板闭合的时期，则被称为“青少年特发性脊柱侧弯（AIS）”。

脊柱侧弯的主要治疗选择是；被称为观察、矫形器和手术干预，最合适的治疗方法的选择取决于患者的年龄、月经初潮状态、曲率的位置和大小，以及进展的风险。

脊柱侧凸可通过直接降低胸壁顺应性并间接降低肺顺应性而导致呼吸负荷显着增加。 异常通气模式，尤其是限制性通气障碍，可见于 AIS 患者，特别是弯曲大于 45°；胸廓的矢状径、肺总面积，尤其是 T8-T9 水平的椎体旋转会影响呼吸功能。 一项研究表明，轻度或中度特发性脊柱侧弯患者的用力肺活量 (FVC) 值明显低于健康对照组。 另一方面，在最近的一项纳入 30 名脊柱侧凸患者的研究中，发现只有两例 FVC 值较低，这被认为是由于参与者的曲线强度较轻（Cobb角度< 20ᴼ)。 在文献中，检查位置、类型、旋转角度、支架的存在和使用持续时间（除了弯曲的严重程度）与 AIS 患者的肺功能之间的关系的研究是不充分的。 术前进行肺功能检查的 AIS 患者中有 19% 的 FEV1 和 FVC 值较低，据报道，分级较高（Cobb 角 > 70ᴼ）和主胸廓曲线较宽的患者受影响更大。 虽然在同一研究中的轴向旋转程度没有获得显着结果，但观察到具有低 PFT 参数的情况的旋转角度更高。 另一项研究报告称，胸廓曲线的大小和受累椎骨的数量与 AIS 患者的肺部参数呈负相关，肺功能检查是必要的，尤其是在手术计划中。 尽管研究表明，与健康对照组相比，AIS 患者的呼吸肌力量有所下降，即使有轻度弯曲，肌肉功能障碍的原因尚不清楚，据认为有几个因素可能影响肌肉功能（营养状况、体力活动） 、全身炎症等）。 在脊柱侧弯中，尤其是胸廓的扭曲，横膈膜和肋间肌的位置以及影响力量的产生也会降低呼吸肌的力量。 在一项研究中，发现 AIS 患者的脊柱侧弯角度值与呼吸肌力量之间存在弱相关性，据报道呼吸肌力量可能与身体机能失调有关。 对于进展率高且有脊柱侧弯手术指征的个体，术前呼吸肌力下降可能导致呼吸负荷严重增加，导致患者无法拔管，术后因呼吸肌无力而出现呼吸衰竭。 因此，呼吸肌力量和功能水平对于进展率高且计划进行手术的侧弯非常重要，并且重要的是使用预防和减少呼吸肌功能障碍的方法。

在文献中，评估 AIS 患者呼吸肌力量和相关参数的研究非常有限。 在我们的研究中，旨在客观地测量 AIS 患者的呼吸功能和呼吸肌强度，并探讨这些值与弯曲严重程度、类型、位置、旋转角度和紧身胸衣使用的关系。 预计获得的循证数据将指导脊柱侧凸患者的整体治疗，以及在何种情况下以及出于何种目的应包括肺康复方法。