E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated | Pacientes con linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) CD20-positivo no tratados previamente, que presentan enfermedad de riesgo intermedio-bajo, intermedio-alto o alto, de acuerdo con el índice IPI, y pacientes con tumores de bulky (mayor diámetro > 7,5 cm) independientemente del riesgo de la enfermedad según el IPI. | |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 8.1 | E.1.2 | Level | LLT | E.1.2 | Classification code | 10012818 | E.1.2 | Term | Diffuse large B-cell lymphoma | |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial | Demostrar la eficacia clínica superior, determinada por la supervivencia libre de progresión (SLP), de bevacizumab en combinación con rituximab y CHOP (RA CHOP), frente al régimen R CHOP solo para el tratamiento de pacientes con linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) no tratados previamente, que presentan al menos enfermedad de riesgo intermedio-bajo, de acuerdo con el IPI o enfermedad de bulky independientemente de la categoría de riesgo del IPI. | |
E.2.2 | Secondary objectives of the trial | •Comparar la supervivencia global (SG) entre los dos grupos de tratamiento. •Comparar la supervivencia libre de acontecimientos (SLA) entre los dos grupos de tratamiento. •Comparar la supervivencia libre de enfermedad (SLE) entre los dos grupos de tratamiento. •Comparar el perfil de seguridad entre los dos grupos de tratamiento. •Comparar el índice de respuesta global (IRG) entre los dos grupos de tratamiento. •Comparar el índice de respuesta completa (RC) entre los dos grupos de tratamiento | |
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria | • Consentimiento informado por escrito •Edad ≥ 18 años •Linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) CD20-positivo o sus variantes histológicas, de acuerdo con la clasificación de la OMS •Enfermedad de riesgo intermedio-bajo, intermedio-alto o alto, de acuerdo con el índice IPI, y/o enfermedad de bulky (mayor diámetro > 7,5 cm) independientemente del índice IPI •Enfermedad medible en dos dimensiones •Estado funcional (ECOG) 0-2 •Fracción de eyección cardíaca ≥ 50 %, valorada en MUGA o ECO-2D, sin anomalías clínicamente significativas •Función hematológica adecuada: hemoglobina ≥ 9 g/dl, recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1500/μl y recuento de plaquetas ≥ 100.000/μl, salvo que las anomalías sean debidas a afectación de la médula ósea por el linfoma •Función renal adecuada, documentada por lo siguiente: •concentración de creatinina sérica < 2 mg/dl (177 μmol/l) •proteinuria < 2+ en el análisis de orina con tira reactiva. Si este análisis revela una concentración de proteínas ≥ 2+, se realizará un análisis de orina en muestras de 24 horas y el resultado debe mostrar una concentración de proteínas ≤ 1 g en 24 horas •Función hepática adecuada (bilirrubina total < 1,5 x LSN, transaminasas < 2,5 x LSN [o < 5 x LSN si hay afectación hepática por LDCBG]) •Está permitida la administración de dosis completas de anticoagulantes orales o parenterales, siempre que el valor del INR o de otra prueba de control adecuada esté dentro de los límites terapéuticos y que el paciente haya recibido una dosis estable, como mínimo, en las dos semanas previas a la randomización. Los pacientes que no reciban medicación anticoagulante deben presentar un INR ≤ 1,5 y un PTT ≤ 1,5 x LSN en los 7 días previos a la randomización. •Esperanza de vida > 6 meses •Las mujeres premenopáusicas y las que sean menopáusicas desde hace <2 años deben presentar un resultado negativo en la prueba de embarazo en suero que deberá estar disponible una semana antes de iniciar el tratamiento o en los 14 días previos a éste, en cuyo caso se confirmará el resultado en una prueba de embarazo en orina que se realizará en la semana previa al inicio del tratamiento del estudio | |
E.4 | Principal exclusion criteria | •LNH con transformación histológica u otros tipos de LNH distintos de LDCBG y sus subtipos, de acuerdo con la clasificación de la OMS •Tratamiento previo para LDCBG •Afectación del SNC por linfoma o cualquier indicio de compresión de médula espinal. Será obligatorio realizar TAC/RM cerebral (en las cuatro semanas previas a la randomización) sólo en el caso de que existan sospechas clínicas de afectación del SNC por linfoma. •Indicios en TAC de invasión de vasos sanguíneos mayores por el tumor (que implique un riesgo de hemorragia para los pacientes durante el tratamiento del estudio) •Afectación del tracto gastrointestinal por linfoma. Se debe observar que no es obligatorio realizar endoscopia como procedimiento previo al estudio en todos los pacientes. •Seropositividad para hepatitis B, a menos que se deba claramente a la vacunación (La prueba de la hepatitis B no es obligatoria, aunque es muy recomendable) •Infección por VIH documentada (La prueba del VIH no es obligatoria en este estudio) •Infección viral, bacteriana o micótica activa •Antecedentes de trasplante de órganos sólidos •Mujeres embarazadas o en período de lactancia •Varones y mujeres potencialmente fértiles (que hayan tenido su última menstruación hace < 2 años) que no utilicen métodos anticonceptivos eficaces (anticonceptivos orales, dispositivo intrauterino, métodos anticonceptivos de barrera conjuntamente con jalea espermicida o esterilización quirúrgica) •Neoplasias malignas previas (excepto carcinoma de piel basocelular o carcinoma in situ de cérvix tratados adecuadamente o cualquier otro tipo de cáncer en remisión desde hace al menos 5 años) •Hipersensibilidad confirmada a cualquiera de los fármacos del estudio o sus excipientes (es decir, hipersensibilidad a polisorbato 20, productos elaborados con células de CHO o anticuerpos recombinantes humanos) •Convulsiones no controladas que requieran tratamiento anticonvulsivante crónico •Enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa acompañada de hipoxemia •Diabetes mellitus no controlada •Hipertensión no controlada, AC/ictus (≤ 6 meses antes de la randomización), infarto de miocardio (≤ 6 meses antes de la randomización), angina inestable (grado ≥ IV NYHA), trombosis en los 6 meses previos a la inclusión, ICC grado ≥ II NYHA o arritmias cardíacas graves que precisen medicación continua •Enfermedad vascular periférica activa que sea clínicamente significativa, heridas/úlceras graves no cicatrizadas, fracturas óseas, diátesis hemorrágica (en el pasado o evidencia de diátesis hemorrágica hereditaria) o coagulopatía •Pacientes sometidos a un procedimiento de cirugía mayor, biopsia abierta o que hayan sufrido traumatismos en los 28 días previos a la inclusión en el estudio (las biopsias de ganglios linfáticos no se consideran un procedimiento de cirugía mayor) o que precisen cirugía mayor en el transcurso del tratamiento del estudio •Antecedentes de úlcera activa (en el año previo a la randomización), fístula abdominal, perforación gastrointestinal, absceso intraabdominal o administración concomitante de fármacos para el tratamiento/prevención de úlceras •Tratamiento actual o reciente (en los 30 días previos al inicio del tratamiento del estudio) con otro fármaco en investigación o participación en otro estudio terapéutico de investigación •Evidencia de cualquier otra enfermedad, trastorno metabólico, hallazgo de la exploración física o de laboratorio clínico que proporcione sospechas razonables de una enfermedad o patología para la cual está contraindicado el uso de un fármaco en investigación o que implique para el paciente un riesgo alto de complicaciones del tratamiento •Cualquier trastorno médico o psicológico concurrente que pueda comprometer la capacidad del paciente para otorgar el consentimiento informado | |
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) | Supervivencia libre de progresión. | |
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Information not present in EudraCT |
E.6.2 | Prophylaxis | Information not present in EudraCT |
E.6.3 | Therapy | Information not present in EudraCT |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Information not present in EudraCT |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Information not present in EudraCT |
E.6.8 | Bioequivalence | Information not present in EudraCT |
E.6.9 | Dose response | Information not present in EudraCT |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Information not present in EudraCT |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Information not present in EudraCT |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description | Supervivencia libre de progresión | |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Information not present in EudraCT |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Information not present in EudraCT |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Information not present in EudraCT |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 | The trial involves single site in the Member State concerned | No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 30 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned | |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 | Definition of the end of the trial and justification where it is not the last visit of the last subject undergoing the trial | El estudio terminará en la fecha en que el último paciente incluido realice la última visita de seguimiento (que tendrá lugar 5 años después de que el paciente reciba el primer tratamiento del estudio) o antes, si todos los pacientes han manifestado progresión de la enfermedad, han fallecido o se han retirado del estudio. | |
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |