Morbidita a úmrtnost na koronární onemocnění v populaci

POZADÍ:

Kardiovaskulární onemocnění zůstávají hlavní příčinou úmrtí v USA Navzdory povzbudivému poklesu úmrtnosti na koronární srdeční choroby (ICHS) přizpůsobené věku, převládající ICHS nadále představuje hlavní zdravotní zátěž, zejména u starší populace. Většina komunitních sledovacích programů však nemůže tento problém plně charakterizovat, protože jsou omezeny na horní věkovou hranici 74 let, a nezahrnují tedy události, které se vyskytují u stále rostoucí části populace. Observační studie zpochybnily existenci změny v průběhu času v prevalenci anatomického koronárního onemocnění buď při posmrtném vyšetření nebo při koronarografii. To je třeba dále prozkoumat v prostředí založeném na populaci. Navíc není známa přirozená historie infarktu myokardu (IM) v reperfuzní oblasti; zejména neexistují žádné údaje o incidenci srdečního selhání po infarktu myokardu.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Byly přezkoumány záznamy všech obyvatel okresu Olmsted s diagnózou IM při propuštění z nemocnice v letech 1979 až 1999 a byla použita standardní epidemiologická kritéria validace IM; Byl stanoven výsledek po IM v průběhu času, včetně srdečního selhání po IM, anginy pectoris, 30denní úmrtnosti a dlouhodobého přežití. Paralelně s analýzou časových trendů mortality na ICHS byly přezkoumány pitevní zprávy s cílem zjistit, zda se prevalence koronárních onemocnění při pitvě v průběhu času změnila. Tyto studie poskytly hodnocení klinických a anatomických projevů ICHS, včetně výsledku akutního IM, v časovém období charakterizovaném intenzivnějším úsilím v primární prevenci a velkými změnami v léčbě akutní ICHS.

Studie byla obnovena v červenci 2002, aby pokračovala ve sledování akutních příhod koronárního srdečního onemocnění s cílem řešit problémy týkající se diagnostické přesnosti a potenciálu stratifikace rizika troponinu a vysoce senzitivního C reaktivního proteinu (CRP) a sledovat sekulární trendy v závažnosti a způsobech léčby. . Nové přístupy k odběru pečlivě načasovaných vzorků krve umožňují přímé měření nárůstu počtu případů infarktu myokardu pomocí nového biomarkeru, troponinu. Bude provedeno vyšetření prognostické hodnoty kvantitativního vrcholu troponinu měřeného za 24 až 36 hodin a vysoce senzitivního C reaktivního proteinu měřeného časně po nástupu příznaků v kohortě infarktu myokardu.