Morbidität und Mortalität von Koronarerkrankungen in einer Bevölkerung

HINTERGRUND:

Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleiben die häufigste Todesursache in den USA. Trotz eines ermutigenden Rückgangs der altersbereinigten Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheit (KHK) stellt die vorherrschende KHK weiterhin eine große Gesundheitsbelastung dar, insbesondere bei der älteren Bevölkerung. Die meisten Community-Überwachungsprogramme können dieses Problem jedoch nicht vollständig charakterisieren, da sie auf eine Altersobergrenze von 74 Jahren beschränkt sind und daher die Ereignisse in einem zunehmend wachsenden Teil der Bevölkerung nicht berücksichtigen. Beobachtungsstudien haben die Existenz einer zeitlichen Veränderung der Prävalenz anatomischer Koronarerkrankungen sowohl bei der Obduktion als auch bei der Koronarangiographie in Frage gestellt. Dies muss noch weiter in einem bevölkerungsbezogenen Kontext untersucht werden. Darüber hinaus ist der natürliche Verlauf eines Myokardinfarkts (MI) im Reperfusionsbereich unbekannt; Insbesondere liegen keine bevölkerungsbezogenen Daten zur Inzidenz von Herzinsuffizienz nach Herzinfarkt vor.

DESIGN-NARRATIVE:

Die Aufzeichnungen aller Einwohner von Olmsted County, bei denen zwischen 1979 und 1999 bei der Krankenhausentlassung ein Myokardinfarkt diagnostiziert wurde, wurden überprüft und es wurden standardmäßige epidemiologische Myokardinfarkt-Validierungskriterien angewendet. Das Post-MI-Ergebnis im Zeitverlauf wurde bestimmt, einschließlich Herzinsuffizienz, Angina pectoris, 30-Tage-Todesfall und Langzeitüberleben. Parallel zur Analyse der Zeittrends der KHK-Mortalität wurden die Autopsieberichte überprüft, um zu untersuchen, ob sich die Prävalenz von Koronarerkrankungen bei der Autopsie im Laufe der Zeit verändert hat. Diese Studien lieferten eine Bewertung der klinischen und anatomischen Manifestationen der KHK, einschließlich des Ergebnisses eines akuten Myokardinfarkts, über einen Zeitraum, der durch verstärkte primäre Präventionsbemühungen und große Veränderungen in der Behandlung der akuten KHK gekennzeichnet war.

Die Studie wurde im Juli 2002 erneuert, um die Überwachung akuter koronarer Herzkrankheiten fortzusetzen, um Fragen im Zusammenhang mit der diagnostischen Präzision und dem Risikostratifizierungspotenzial von Troponin und dem hochempfindlichen C-reaktiven Protein (CRP) anzugehen und langfristige Trends in Bezug auf Schweregrad und Behandlungsmodalitäten zu überwachen . Neuartige Ansätze zur zeitlich abgestimmten Beschaffung von Blutproben ermöglichen eine direkte Messung der Zunahme von Herzinfarktfällen mithilfe des neuen Biomarkers Troponin. Es wird eine Untersuchung des prognostischen Werts des quantitativen Troponin-Spitzenwerts, gemessen nach 24 bis 36 Stunden, und des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins durchgeführt, das früh nach Symptombeginn in der Myokardinfarkt-Kohorte gemessen wird.