Koronarsygdomssygelighed og dødelighed i en befolkning

BAGGRUND:

Hjerte-kar-sygdomme er fortsat den førende dødsårsag i USA På trods af et opmuntrende fald i dødeligheden af ​​aldersjusteret koronar hjertesygdom (CHD), repræsenterer udbredt CHD fortsat en stor sundhedsbyrde, især i den ældre befolkning. De fleste samfundsovervågningsprogrammer kan dog ikke fuldt ud karakterisere dette problem, fordi de er begrænset til en øvre aldersgrænse på 74 år og dermed ikke omfatter de begivenheder, der sker i en stadigt voksende del af befolkningen. Observationsstudier har sat spørgsmålstegn ved eksistensen af ​​en ændring over tid i forekomsten af ​​anatomisk koronarsygdom enten ved obduktion eller ved koronar angiografi. Dette skal stadig undersøges nærmere i en befolkningsbaseret indstilling. Derudover er den naturlige historie af myokardieinfarkt (MI) i reperfusionsområdet ukendt; især er der ingen populationsbaserede data om forekomsten af ​​post-MI hjerteinsufficiens.

DESIGN FORTÆLLING:

Optegnelserne for alle beboere i Olmsted County med en hospitalsudskrivningsdiagnose på MI mellem 1979 og 1999 blev gennemgået, og standard epidemiologiske MI-valideringskriterier blev anvendt; post-MI udfald over tid blev bestemt, herunder post-MI hjertesvigt, angina, 30 dages dødsfald og langtidsoverlevelse. Parallelt med analysen af ​​tidstendenser i CHD-dødelighed blev obduktionsrapporterne gennemgået for at undersøge, om forekomsten af ​​koronarsygdom ved obduktion har ændret sig over tid. Disse undersøgelser gav en vurdering af de kliniske og anatomiske manifestationer af CHD, herunder resultatet af akut MI, over en periode præget af intensiveret primær forebyggelsesindsats og store ændringer i behandlingen af ​​akut CHD.

Undersøgelsen blev fornyet i juli 2002 for at fortsætte overvågningen af ​​akutte koronar hjertesygdomsbegivenheder for at løse problemer omkring den diagnostiske præcision og risikostratificeringspotentiale af troponin og højfølsomt C-reaktivt protein (CRP) og for at overvåge sekulære tendenser i sværhedsgrad og behandlingsmodaliteter . Nye tilgange til udtagning af nøje timede blodprøver tillader direkte måling af stigningen i antallet af tilfælde af myokardieinfarkt ved hjælp af den nye biomarkør, troponin. Der vil blive foretaget en undersøgelse af den prognostiske værdi af kvantitativ peak troponin målt efter 24 til 36 timer og højsensitivt C reaktivt protein målt tidligt efter symptomdebut i myokardieinfarkt kohorten.