Sjuklighet och dödlighet i kranskärlssjukdom i en befolkning

BAKGRUND:

Kardiovaskulär sjukdom är fortfarande den vanligaste dödsorsaken i USA. Trots en uppmuntrande minskning av dödligheten i åldersjusterad koronar hjärtsjukdom (CHD) fortsätter utbredd hjärtsjukdom att representera en stor hälsobörda, särskilt hos den äldre befolkningen. De flesta samhällsövervakningsprogram kan dock inte helt karakterisera detta problem eftersom de är begränsade till en övre åldersgräns på 74 år och därför inte inkluderar händelser som inträffar i en alltmer växande del av befolkningen. Observationsstudier har ifrågasatt förekomsten av en förändring över tid i förekomsten av anatomisk kranskärlssjukdom antingen vid obduktion eller vid kranskärlsangiografi. Detta återstår att undersöka ytterligare i en befolkningsbaserad miljö. Dessutom är den naturliga historien för hjärtinfarkt (MI) i reperfusionsområdet okänd; i synnerhet finns det inga populationsbaserade data om förekomsten av hjärtsvikt efter hjärtinfarkt.

DESIGNBERÄTTELSE:

Journalerna för alla invånare i Olmsted County med diagnosen hjärtinfarkt från sjukhuset mellan 1979 och 1999 granskades, och standardkriterier för epidemiologiska MI-validering tillämpades; post-MI utfall över tid bestämdes, inklusive post-MI hjärtsvikt, angina, 30 dagars dödsfall och långtidsöverlevnad. Parallellt med analysen av tidstrender i CHD-mortalitet granskades obduktionsrapporterna för att undersöka om förekomsten av kranskärlssjukdom vid obduktion har förändrats över tid. Dessa studier gav en bedömning av de kliniska och anatomiska manifestationerna av CHD, inklusive resultatet av akut hjärtinfarkt, under en tidsperiod som kännetecknas av intensifierade primära förebyggande insatser och stora förändringar i behandlingen av akut CHD.

Studien förnyades i juli 2002 för att fortsätta övervakningen av akuta kranskärlssjukdomar för att ta itu med problem kring diagnostisk precision och riskstratifieringspotential för troponin och högkänsligt C-reaktivt protein (CRP) och för att övervaka sekulära trender i svårighetsgrad och behandlingsmetoder . Nya tillvägagångssätt för anskaffning av noggrant tidsbestämda blodprover möjliggör direkt mätning av ökningen av antalet fall av hjärtinfarkt med hjälp av den nya biomarkören, troponin. En undersökning kommer att göras av det prognostiska värdet av kvantitativt topptroponin mätt efter 24 till 36 timmar och högkänsligt C-reaktivt protein mätt tidigt efter symtomdebut i hjärtinfarktkohorten.