Míra mužské obřízky a HIV v Keni

Od roku 1989 četné epidemiologické studie uvádějí významnou souvislost mezi nedostatkem mužské obřízky (MC) a rizikem infekce HIV prostřednictvím heterosexuálního styku. Tyto výsledky vedly k výzvám, aby byla mužská obřízka považována za další strategii prevence HIV. Mezi mezinárodní zdravotnickou komunitou však panuje shoda v tom, že ke kontrole možných matoucích faktorů je zapotřebí randomizovaná kontrolovaná studie MC. Známá rizika spojená s MC navíc vyžadují další zkoumání. Tato studie posoudí účinnost mužské obřízky při snižování výskytu HIV a vyhodnotí komplikace procedury MC, změny sexuálního chování po obřízce a biologické mechanismy, kterými může předkožka zvýšit náchylnost k HIV. Studie bude provedena v Kisumu v Keni, kde je kmen Luo hlavní etnickou skupinou a méně než 10 % dospělých mužů je obřezáno.

Neobřezaným mužům ve věku 18 až 24 let bude nabídnuto dobrovolné poradenství a testování na HIV. HIV negativní muži budou požádáni, aby se do studie zapsali. Všichni účastníci studie budou dotazováni za účelem získání sociodemografických informací a posouzení rizikových faktorů chování. Účastníci budou vyšetřeni na závažné zdravotní problémy. Všichni muži budou informováni o strategiích ke snížení rizika infekce HIV. Souhlasící muži budou náhodně rozděleni buď do léčebné (obřezané) větve nebo do kontrolní (neobřezané) větve studie. Po obřízce budou muži sledováni kvůli komplikacím. Dostanou radu, aby se zdrželi sexu, dokud nebude úplné uzdravení. Následné návštěvy budou probíhat každých 6 měsíců po dobu 2 let. Neobřezaným mužům bude na konci sledování nabídnuta obřízka.

Primárními cílovými body studie bude výskyt HIV a chirurgické komplikace. Dalšími výsledky bude výskyt dalších sexuálně přenosných chorob a behaviorálních rizik. Dodatečné laboratorní studie tkáně předkožky vyhodnotí počet a hustotu specializovaných buněk bohatých na receptory HIV, aby se osvětlily biologické mechanismy, kterými přítomnost předkožky může zvýšit náchylnost k HIV.