A férfi körülmetélés és a HIV aránya Kenyában

1989 óta számos epidemiológiai tanulmány szignifikáns összefüggésről számolt be a férfi körülmetélés (MC) hiánya és a HIV-fertőzés heteroszexuális közösülésen keresztüli kockázata között. Ezek az eredmények olyan felhívásokhoz vezettek, hogy a férfi körülmetélést további HIV-megelőzési stratégiaként kell figyelembe venni. A nemzetközi egészségügyi közösség azonban egyetért abban, hogy az MC randomizált, kontrollált vizsgálatára van szükség az esetleges zavaró tényezők ellenőrzésére. Ezenkívül az MC-vel kapcsolatos ismert kockázatok további vizsgálatot igényelnek. Ez a tanulmány felméri a férfi körülmetélés hatékonyságát a HIV előfordulásának csökkentésében, és értékeli az MC eljárás szövődményeit, a körülmetélést követő szexuális viselkedés változásait, valamint azokat a biológiai mechanizmusokat, amelyek révén a fityma növelheti a HIV-érzékenységet. A vizsgálatot a kenyai Kisumu városában végzik majd, ahol a luo törzs a fő etnikai csoport, és a felnőtt férfiak kevesebb mint 10%-a van körülmetélve.

A 18 és 24 év közötti, körülmetéletlen férfiaknak önkéntes HIV-tanácsadást és szűrést kínálnak. A HIV-negatív férfiakat felkérik, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. A vizsgálat valamennyi résztvevőjét meginterjúvolják, hogy szocio-demográfiai információkat szerezzenek, és felmérjék a viselkedési kockázati tényezőket. A résztvevőket jelentős egészségügyi állapotok szempontjából megvizsgálják. Minden férfi tanácsot kap a HIV-fertőzés kockázatának csökkentésére vonatkozó stratégiákról. A beleegyező férfiakat véletlenszerűen besorolják a vizsgálat kezelő (körülmetélt) vagy kontroll (körülmetéletlen) karjába. A körülmetélés után a férfiakat ellenőrizni fogják a szövődmények miatt. Azt tanácsolják nekik, hogy tartózkodjanak a szextől, amíg a gyógyulás be nem fejeződik. Az ellenőrző látogatásokra 2 éven keresztül 6 havonta kerül sor. A körülmetéletlen férfiakat a követés végén körülmetélik.

A vizsgálat elsődleges végpontja a HIV előfordulása és a műtéti szövődmények. További következmények lesznek az egyéb szexuális úton terjedő betegségek előfordulása és a viselkedési kockázatok. A fityma szövetének további laboratóriumi vizsgálatai értékelni fogják a HIV-receptorokban gazdag speciális sejtek számát és sűrűségét, hogy megvilágítsák azokat a biológiai mechanizmusokat, amelyek révén a fityma jelenléte növelheti a HIV-érzékenységet.