Sebepoškozování: diagnostika a léčba

Není známo, proč se někteří lidé s mentální retardací a/nebo autismem opakovaně a trvale zraňují, někteří až k poškození tkáně a trvalým jizvám. Rozluštění této záhady přináší paradoxní biomedicínské a behaviorální vědecké otázky a vytváří hluboce znepokojivé problémy pro praktiky a rodinné příslušníky postižených jedinců. Během posledního desetiletí bylo mnoho případů sebepoškozujícího chování (SIB) úspěšně léčeno pomocí behaviorálních intervencí, které učí komunikaci a další funkční dovednosti. Praktické problémy s implementací, náklady spojené s dlouhodobou léčbou a případy bez jasného sociálního profilu však naznačují, že se stále musíme hodně učit o tom, proč se lidé sebepoškozují. Některé formy sebepoškozování mohou zahrnovat intenzivní stimulaci tělesných míst dostatečnou k vyvolání uvolnění a navázání endogenních opioidních peptidů na receptor. Tato studie bude hodnotit proměnné společné pro SIB a neurofyziologii regulace bolesti. Studie také objasní roli endogenních opioidů a mechanismů bolesti při sebepoškozování.

U účastníků s mírnou až hlubokou mentální retardací a/nebo autismem bude sledována frekvence sebepoškozování, trvání a intenzita sebepoškozujícího chování a kam na těle je toto chování zaměřeno. Po této charakterizaci budou sliny účastníků neinvazivně vyšetřeny na látku P, met-enkefalin a kortizol jako markery pro změněný přenos bolesti a prediktory odpovědi na léčbu. Po screeningu a podtypování SIB (tj. sociální, nesociální nebo smíšené) bude během 16 týdnů hodnoceno 37 účastníků, jejichž sebepoškozování je primárně nesociální nebo smíšené. Účastníci budou randomizováni tak, aby dostali buď transkutánní elektrickou stimulaci nervů (TENS, léčba opioidními agonisty) nebo naltrexon (léčba opioidními antagonisty). Účastníci, jejichž sebepoškozování je primárně sociálně motivované, budou hodnoceni pomocí TENS a obdrží behaviorální intervence prostřednictvím modelu poskytování služeb technické pomoci. Následná hodnocení proběhnou ve 3. a 6. měsíci.