자해: 진단 및 치료

정신 지체 및/또는 자폐증이 있는 일부 사람들이 반복적이고 지속적으로 자해하는 이유는 알려져 있지 않으며, 일부는 조직 손상 및 영구적인 흉터가 남습니다. 이 수수께끼를 푸는 것은 역설적인 생의학 및 행동 과학 질문을 제기하고 의사와 영향을 받은 개인의 가족에게 심각한 문제를 야기합니다. 지난 10년 동안 의사소통 및 기타 기능적 기술을 가르치는 행동 중재를 사용하여 자해 행위(SIB)의 많은 사례가 성공적으로 치료되었습니다. 그러나 구현의 실질적인 문제, 장기 치료와 관련된 비용 및 명확한 사회적 프로파일이 없는 사례는 사람들이 자해하는 이유에 대해 아직 배워야 할 것이 많다는 것을 시사합니다. 일부 형태의 자해는 내인성 오피오이드 펩타이드의 방출 및 수용체 결합을 유도하기에 충분한 신체 부위의 강렬한 자극을 포함할 수 있습니다. 이 연구는 SIB에 공통적인 변수와 통증 조절의 신경생리학을 평가할 것입니다. 이 연구는 또한 자해에서 내인성 오피오이드 및 통증 메커니즘의 역할을 명확히 할 것입니다.

경증 내지 중증 정신 지체 및/또는 자폐증이 있는 참가자는 자해 빈도, 자해 행동의 지속 시간 및 강도, 신체의 어느 부위에서 이러한 행동이 지시되는지 관찰됩니다. 이 특성화 후, 참가자의 타액은 변경된 통증 전달 및 치료에 대한 반응의 예측 인자로서 물질 P, 메트-엔케팔린 및 코티솔에 대해 비침습적으로 검사됩니다. 스크리닝 및 SIB 하위 유형(즉, 사회적, 비사회적 또는 혼성) 후, 자해가 주로 비사회적이거나 혼성인 37명의 참가자를 16주 동안 평가합니다. 참가자는 무작위로 경피적 전기 신경 자극(TENS, 오피오이드 작용제 치료) 또는 날트렉손(오피오이드 길항제 치료)을 받도록 배정됩니다. 주로 사회적 동기가 있는 자해 참가자는 TENS로 평가를 받고 기술 지원 서비스 제공 모델을 통해 행동 중재를 받게 됩니다. 후속 평가는 3개월과 6개월에 발생합니다.