Monitorování okysličení mozku u pacientů podstupujících bypass koronární tepny

Tato studie představuje prospektivní, randomizované hodnocení potenciálního klinického a ekonomického přínosu plynoucího z kontinuálního neinvazivního monitorování regionální cerebrální saturace kyslíkem (rSO2) během kardiochirurgické operace s použitím kardiopulmonálního bypassu (CPB). Předchozí studie ukázaly, že nízké hodnoty rSO2 získané během chirurgického zákroku jsou vysoce spojeny s pooperační dysfunkcí frontálního laloku, kognitivními poklesy, dezorientací a dalšími klinickými ukazateli prodlouženého zotavení. Předpokládá se, že nízké hodnoty rSO2 odrážejí rozvoj tkáňové hypoxie v citlivých oblastech mozkové kůry během nepulzující perfuze CPB. Rychlá detekce a korekce takových epizod by měla pomoci vyhnout se regionální hypoxii a jejím doprovodným pooperačním následkům. Tato studie bude hodnotit neurologické, psychometrické a kvalitativní markery mozkové dysfunkce, která by mohla být výsledkem CPB. Každý pacient ve studii bude vyšetřen před i po operaci (před propuštěním z nemocnice a po třech měsících) na neurologickou a neurokognitivní dysfunkci.

Srovnání: Intervence versus kontrolní skupina. Pacienti zařazení do intervenční skupiny monitorované rSO2 budou léčeni konzervativními opatřeními navrženými k udržení hodnoty rSO2 na nebo nad její předoperační hodnotou. Tato opatření zahrnují zvýšení průtoku pumpou, krevní tlak, dávku anestetika, arteriální tlak kyslíku, tlak oxidu uhličitého a hematokrit. Pacienti v kontrolní skupině budou léčeni podle současné zavedené praxe. Přestože se v této skupině zaznamenává také rSO2, údaje na monitoru jsou zaslepené.