Oksygenovervåking av hjernen hos pasienter som gjennomgår koronar bypass-kirurgi

Denne studien representerer en prospektiv, randomisert vurdering av den potensielle kliniske og økonomiske fordelen som kan oppnås fra kontinuerlig ikke-invasiv overvåking av regional cerebral oksygenmetning (rSO2) under hjertekirurgi ved bruk av kardiopulmonal bypass (CPB). Tidligere studier har vist at lave rSO2-verdier oppnådd under kirurgi er sterkt assosiert med postoperativ frontallappens dysfunksjon, kognitiv nedgang, desorientering og andre kliniske indikatorer på forlenget restitusjon. Lave rSO2-verdier antas å reflektere utviklingen av vevshypoksi i følsomme områder av hjernebarken under den ikke-pulserende perfusjonen av CPB. Rask påvisning og korrigering av slike episoder bør bidra til å unngå regional hypoksi og dens medfølgende postoperative følgetilstander. Denne studien vil vurdere nevrologiske, psykometriske og livskvalitetsmarkører for hjernedysfunksjon som kan skyldes CPB. Hver studiepasient vil bli vurdert både pre- og postoperativt (pre-hospital utskrivning og ved tre måneder) for nevrologisk og nevrokognitiv dysfunksjon.

Sammenligning(er): Intervensjon versus kontrollgruppe. Pasienter som er tilordnet den intervensjons rSO2-overvåkede gruppen vil bli behandlet med konservative tiltak designet for å opprettholde rSO2-verdien på eller over dens preoperative verdi. Slike tiltak inkluderer økning i pumpestrøm, blodtrykk, anestesidose, arteriell oksygenspenning, karbondioksidspenning og hematokrit. Pasientene i kontrollgruppen vil bli behandlet i henhold til gjeldende etablert praksis. Selv om rSO2 også registreres i denne gruppen, er monitorens avlesninger blindet.