Monitoraggio dell'ossigenazione cerebrale nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria

Questo studio rappresenta una valutazione prospettica e randomizzata del potenziale beneficio clinico ed economico derivante dal monitoraggio continuo non invasivo della saturazione regionale dell'ossigeno cerebrale (rSO2) durante la cardiochirurgia mediante bypass cardiopolmonare (CPB). Precedenti studi hanno dimostrato che bassi valori di rSO2 ottenuti durante l'intervento chirurgico sono altamente associati a disfunzione del lobo frontale postoperatorio, declino cognitivo, disorientamento e altri indici clinici di recupero prolungato. Si ritiene che bassi valori di rSO2 riflettano lo sviluppo di ipossia tissutale all'interno di regioni suscettibili della corteccia cerebrale durante la perfusione non pulsatile del CPB. La rapida individuazione e correzione di tali episodi dovrebbe aiutare a evitare l'ipossia regionale e le relative sequele postoperatorie. Questo studio valuterà i marcatori neurologici, psicometrici e della qualità della vita della disfunzione cerebrale che potrebbero derivare dal CPB. Ogni paziente dello studio sarà valutato sia prima che dopo l'intervento (dimissione pre-ospedaliera ea tre mesi) per disfunzione neurologica e neurocognitiva.

Confronto/i: intervento contro gruppo di controllo. I pazienti assegnati al gruppo di intervento monitorato con rSO2 saranno gestiti con misure conservative progettate per mantenere il valore di rSO2 pari o superiore al suo valore preoperatorio. Tali misure includono aumenti del flusso della pompa, della pressione sanguigna, della dose di anestetico, della tensione arteriosa dell'ossigeno, della tensione dell'anidride carbonica e dell'ematocrito. Quei pazienti nel gruppo di controllo saranno gestiti secondo l'attuale pratica consolidata. Sebbene in questo gruppo sia registrato anche rSO2, le letture del monitor sono in cieco.