Overvågning af hjerneiltning hos patienter, der gennemgår koronararterie-bypass-kirurgi

Denne undersøgelse repræsenterer en prospektiv, randomiseret vurdering af den potentielle kliniske og økonomiske fordel, der kan udledes af den kontinuerlige ikke-invasive overvågning af regional cerebral iltmætning (rSO2) under hjertekirurgi ved brug af kardiopulmonal bypass (CPB). Tidligere undersøgelser har vist, at lave rSO2-værdier opnået under operation i høj grad er forbundet med postoperativ frontallappens dysfunktion, kognitive fald, desorientering og andre kliniske tegn på langvarig restitution. Lave rSO2-værdier menes at afspejle udviklingen af ​​vævshypoksi i følsomme områder af hjernebarken under den ikke-pulserende perfusion af CPB. Hurtig detektion og korrektion af sådanne episoder bør hjælpe med at undgå regional hypoxi og dens medfølgende postoperative følgesygdomme. Denne undersøgelse vil vurdere neurologiske, psykometriske og livskvalitetsmarkører for hjernedysfunktion, som kan skyldes CPB. Hver undersøgelsespatient vil blive vurderet både præ- og postoperativt (præ-hospital udskrivning og efter tre måneder) for neurologisk og neurokognitiv dysfunktion.

Sammenligning(er): Intervention versus kontrolgruppe. Patienter tilknyttet den interventions-rSO2-overvågede gruppe vil blive behandlet med konservative foranstaltninger designet til at opretholde rSO2-værdien på eller over dens præoperative værdi. Sådanne mål inkluderer stigninger i pumpeflow, blodtryk, anæstesi-dosis, arteriel iltspænding, kuldioxidspænding og hæmatokrit. Disse patienter i kontrolgruppen vil blive behandlet i henhold til gældende praksis. Selvom rSO2 også registreres i denne gruppe, er monitorens aflæsninger blindet.