Monitoreo de la oxigenación cerebral en pacientes sometidos a cirugía de derivación de la arteria coronaria

Este estudio representa una evaluación prospectiva y aleatoria del beneficio clínico y económico potencial que se deriva de la monitorización continua no invasiva de la saturación de oxígeno cerebral regional (rSO2) durante la cirugía cardíaca que emplea circulación extracorpórea (CEC). Estudios previos han demostrado que los valores bajos de rSO2 obtenidos durante la cirugía están altamente asociados con la disfunción posoperatoria del lóbulo frontal, el deterioro cognitivo, la desorientación y otros índices clínicos de recuperación prolongada. Se cree que los valores bajos de rSO2 reflejan el desarrollo de hipoxia tisular dentro de las regiones susceptibles de la corteza cerebral durante la perfusión no pulsátil de la CEC. La detección y corrección rápidas de tales episodios deberían ayudar a evitar la hipoxia regional y sus secuelas postoperatorias concomitantes. Este estudio evaluará los marcadores neurológicos, psicométricos y de calidad de vida de la disfunción cerebral que podría resultar de la CEC. Cada paciente del estudio será evaluado antes y después de la operación (antes del alta hospitalaria ya los tres meses) para detectar disfunción neurológica y neurocognitiva.

Comparación(es): Grupo de intervención versus grupo control. Los pacientes asignados al grupo de intervención con control de rSO2 se manejarán con medidas conservadoras diseñadas para mantener el valor de rSO2 en su valor preoperatorio o por encima de él. Tales medidas incluyen aumentos en el flujo de la bomba, la presión arterial, la dosis de anestésico, la tensión arterial de oxígeno, la tensión de dióxido de carbono y el hematocrito. Los pacientes del grupo de control serán tratados de acuerdo con la práctica actual establecida. Aunque la rSO2 también se registra en este grupo, las lecturas del monitor están ocultas.