Überwachung der Sauerstoffversorgung des Gehirns bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen

Diese Studie stellt eine prospektive, randomisierte Bewertung des potenziellen klinischen und wirtschaftlichen Nutzens dar, der sich aus der kontinuierlichen nicht-invasiven Überwachung der regionalen zerebralen Sauerstoffsättigung (rSO2) während einer Herzoperation mittels kardiopulmonalem Bypass (CPB) ergibt. Frühere Studien haben gezeigt, dass niedrige rSO2-Werte während einer Operation in hohem Maße mit postoperativer Frontallappendysfunktion, kognitivem Rückgang, Orientierungslosigkeit und anderen klinischen Anzeichen einer längeren Genesung verbunden sind. Es wird angenommen, dass niedrige rSO2-Werte die Entwicklung einer Gewebehypoxie in anfälligen Regionen der Großhirnrinde während der nicht pulsierenden Perfusion von CPB widerspiegeln. Eine schnelle Erkennung und Korrektur solcher Episoden sollte dazu beitragen, regionale Hypoxie und die damit verbundenen postoperativen Folgen zu vermeiden. In dieser Studie werden neurologische, psychometrische und Lebensqualitätsmarker einer Hirnfunktionsstörung bewertet, die aus CPB resultieren könnte. Jeder Studienpatient wird sowohl prä- als auch postoperativ (vor der Entlassung aus dem Krankenhaus und nach drei Monaten) auf neurologische und neurokognitive Dysfunktionen untersucht.

Vergleich(e): Intervention versus Kontrollgruppe. Patienten, die der rSO2-überwachten Interventionsgruppe zugeordnet sind, werden mit konservativen Maßnahmen behandelt, die darauf abzielen, den rSO2-Wert auf oder über seinem präoperativen Wert zu halten. Zu diesen Maßnahmen gehören Erhöhungen des Pumpenflusses, des Blutdrucks, der Anästhetikadosis, des arteriellen Sauerstoffdrucks, des Kohlendioxiddrucks und des Hämatokrits. Diese Patienten in der Kontrollgruppe werden gemäß der aktuell etablierten Praxis behandelt. Obwohl in dieser Gruppe auch rSO2 erfasst wird, sind die Messwerte des Monitors verblindet.